張洪艷 桑 丹 張亞軍 夏士艷

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000）

自然分娩，是指胎兒在母體中孕育成熟后脫離母體成為獨立存在個體的過程[1]。絕大多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩前均會出現(xiàn)緊張、焦慮或恐懼等不良情緒，從而影響其分娩的順利進(jìn)行。過去，臨床上對自然分娩的產(chǎn)婦多進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果欠佳。近年來的臨床實踐表明，對自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理的效果較好，可有效地提高其自然分娩的成功率。為了進(jìn)一步探討對自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果，我們對近年來在我院進(jìn)行自然分娩的90例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行自然分娩的90例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均具有進(jìn)行自然分娩的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)組和人性化組，每組各有45例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為25～35歲，平均年齡為（27.23±5.2）歲，其孕周為37～40周，平均孕周為（38.56±1.22）周。人性化組產(chǎn)婦的年齡為24～34歲，平均年齡為（26.56±4.68）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（38.23±1.05）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，護(hù)理人員協(xié)助其完成各項常規(guī)檢查，并告知其在分娩的過程中應(yīng)注意的事項。在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)的過程中，護(hù)理人員始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，對其進(jìn)行鼓勵和分娩指導(dǎo)。在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護(hù)理人員密切觀察其體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并及時為其補充營養(yǎng)。

1.2.2 我院對人性化組產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理：絕大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前均會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而會影響其分娩的順利進(jìn)行。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，將自然分娩的益處與相關(guān)的注意事項告知產(chǎn)婦，耐心傾聽其主訴，并用溫柔的語言對其進(jìn)行安慰，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高其對自然分娩的信心。另外，要為產(chǎn)婦營造一個溫馨、人性化的待產(chǎn)環(huán)境，鼓勵其將自己喜歡的物品帶到病房中，并在病房中配備空調(diào)、電視、書籍等物品，從而降低產(chǎn)婦對醫(yī)院的陌生感，提高其舒適度。②進(jìn)行產(chǎn)中護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予其安慰、關(guān)懷、鼓勵等情感支持。在產(chǎn)婦正式分娩前，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行適量的活動，并讓其進(jìn)食適量的食物，以為其正式分娩積蓄體力。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)理人員通過使用握手、按摩等肢體語言鼓勵產(chǎn)婦，并引導(dǎo)其放松身體，告知其怎樣呼吸、憋氣。③進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護(hù)理人員密切觀察其子宮收縮及陰道流血的情況，并注意觀察其體溫、脈搏、呼吸及血壓等生命體征的變化情況。在產(chǎn)婦生產(chǎn)1h后，讓其進(jìn)食流食或半流質(zhì)食物以補充體力。另外，及時向產(chǎn)婦講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性，并教會其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的正確方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其胎吸助產(chǎn)率。我院對兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒使用阿氏（Apgar）評分法進(jìn)行評分。使用Apgar評分法進(jìn)行評分的滿分為10分，新生兒的得分越高表示其健康狀況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± sfalse）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其胎吸助產(chǎn)率的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，人性化組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其胎吸助產(chǎn)率分別為11.11%與6.67%，常規(guī)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其胎吸助產(chǎn)率分別為26.67%與15.56%。人性化組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其胎吸助產(chǎn)率均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，二者相比差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其胎吸助產(chǎn)率的比較（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒Apgar評分的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，人性化組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的平均Apgar評分為（8.79±0.12）分，常規(guī)組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的平均Apgar評分為（7.25±0.11）分。人性化組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評分明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒，二者相比差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)的研究表明，產(chǎn)婦在分娩前的心理狀況對其分娩結(jié)局具有很大的影響[3-4]。產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏妊娠及生產(chǎn)的經(jīng)驗，因此其在生產(chǎn)前極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這會加劇其宮縮時的疼痛程度，影響其子宮收縮的規(guī)律，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)程延長、出血量增多等一系列的不良反應(yīng)。近年來的臨床實踐表明，對自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理的效果較好，可有效地提高其自然分娩的成功率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，人性化組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其胎吸助產(chǎn)率均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，人性化組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評分明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒，二者相比差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。這與安建華[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，對自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其剖宮產(chǎn)率與胎吸助產(chǎn)率，且有益新生兒的健康。

[1] 彭小男，馬鳳蘭，吳賢珊等.助產(chǎn)士一對一全程陪伴對分娩質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（20）：112-117.

[2] 史玉勤.全程護(hù)理陪伴分娩模式對于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響效果探究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（03）：270-271.

[3] 韋芳玲.人性化全程護(hù)理陪伴孕婦的分娩方式和妊娠結(jié)局分析[J].中國傷殘醫(yī)生，2014，22（07）：207-208.

[4] 陳吉紅.人性化全程護(hù)理陪伴孕婦的分娩方式和妊娠結(jié)局分析[J].大家健康，2013，7（10）：213.

[5] 安建華.一對一全程護(hù)理陪伴分娩對妊娠結(jié)局的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（03）：125-126.