楊建琴

（中國(guó)解放軍第六十中心醫(yī)院 云南 大理 671000）

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是危重癥患者接受診治的主要場(chǎng)所。因此，ICU的護(hù)理人員應(yīng)具備較為全面的護(hù)理技能，以便在患者的病情出現(xiàn)變化時(shí)，及時(shí)對(duì)其實(shí)施積極有效的搶救。肺部感染是ICU的腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。肺部感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。為了進(jìn)一步降低ICU的腦出血患者肺部感染的發(fā)生率，我院對(duì)2014年7月～2015年9月期間ICU收治的64例腦出血患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中接受綜合護(hù)理的32例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年7月～2015年9月期間我院ICU收治的64例腦出血患者。按照護(hù)理方法的不同將這64例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有32例患者。在綜合組的32例患者中，有男性21例，女性11例。他們的年齡在46歲～78歲之間，平均年齡為54.25±4.62歲。在常規(guī)組的32例患者中，有男性23例，女性9例。他們的年齡在47歲～79歲之間，平均年齡為56.38±4.71歲。兩組患者在相比、年齡等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)這64例患者的病情，為其選擇相應(yīng)的治療方法進(jìn)行急救治療。同時(shí)，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①密切觀察患者的生命體征。②在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法為：①對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。定時(shí)為患者測(cè)量脈搏、體溫及血壓等，并詳細(xì)進(jìn)行記錄。若患者出現(xiàn)腦疝或再次出血的癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行搶救。②遵醫(yī)囑為患者使用抗生素進(jìn)行治療。為其詳細(xì)講解治療腦出血的相關(guān)知識(shí)，然后結(jié)合藥物的具體特性為患者合理用藥。密切觀察患者用藥時(shí)的反應(yīng)。③在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。④在為患者翻身或?qū)嵤┢渌嚓P(guān)護(hù)理時(shí)，應(yīng)密切觀察其引流管的位置及連接的情況，應(yīng)避免牽拉引流管。⑤及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，以保證其呼吸道的通暢。采用體位引流、拍背及咳嗽等方法幫助患者排痰。在進(jìn)行體位引流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取合適的體位，以促進(jìn)其分泌物的有效排出。在為患者拍背時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將手保持空掌狀有節(jié)奏地輕拍其背部。告知患者在咳嗽時(shí)應(yīng)深呼吸，在呼氣至2/3時(shí)再咳嗽，以有利于其痰液的順利排出。若患者無(wú)力咳嗽，可使用器械進(jìn)行吸痰。⑤在為患者進(jìn)行鼻飼前，需為其吸痰，以保證其呼吸道的通暢。教會(huì)患者家屬進(jìn)行鼻飼的正確方法。⑥對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，進(jìn)行擦拭的動(dòng)作需輕柔，以降低其不適感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治護(hù)，常規(guī)組患者肺部感染的發(fā)生率為59.4%，其住院的平均時(shí)間為24.58±4.32d，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為31.3%，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度為65.6%。綜合組患者肺部感染的發(fā)生率為25%，其住院的平均時(shí)間為17.35±5.62d，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度為93.8%。綜合組患者肺部感染的發(fā)生率、住院的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較[n(%)]

3 討論

絕大多數(shù)患者的腦出血都是由高血壓所致的小動(dòng)脈硬化血管破裂引起的。腦出血具有發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)[1]。目前，臨床上在對(duì)腦出血患者進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)或保守治療后，往往將其送至ICU內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步的治療[2]。有研究表明，對(duì)ICU的腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地提高其治護(hù)效果，降低其肺部感染的發(fā)生率。對(duì)ICU的腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①對(duì)患者進(jìn)行生命體征護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其異常情況，有效地保證其生命安全，降低死亡率[3]。②通過(guò)遵醫(yī)囑為患者使用抗生素進(jìn)行治療，可有效地避免抗生素濫用的情況。③在護(hù)理中進(jìn)行無(wú)菌操作，可減少外部細(xì)菌對(duì)患者的侵襲，降低其發(fā)生感染的幾率。④對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效地降低其肺部感染的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)ICU的腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其肺部感染的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 俞江虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2012,10(21)：423-425.

[2] 高霞.ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染采取護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2014,(19)：217-218.

[3] 周仙凡,張慧.為ICU腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防其肺部感染的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月）,2014,(3)：233-234.