沈瑋煒

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

口腔黏膜炎是接受化療的患者較易發(fā)生的一種并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)75%。口腔黏膜炎所引起的感染及疼痛等癥狀不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且還會(huì)影響其飲食功能，進(jìn)而影響其對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可對(duì)其臨床療效和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，對(duì)發(fā)生口腔黏膜炎的化療患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)發(fā)生口腔黏膜炎的化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年6月～2014年3月間我院收治的98例發(fā)生口腔黏膜炎的化療患者，其中男性患者有59例，女性患者有39例，其年齡為58～76歲，平均年齡為（65.3±6.8）歲，其中患有肺癌的患者有28例，患有宮頸癌的患者有18例，患有胃癌的患者有32例，患有肝癌的患者有13例，患有食管癌的患者有7例，病情Woo SB分級(jí)為I級(jí)的患者有36例，為II級(jí)的患者有25例，為III級(jí)的患者有22例，為IV級(jí)的患者有15例。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這98例患者分為對(duì)照組（49例）和觀察組（49例），兩組患者在性別、年齡、患病類型及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。②預(yù)測(cè)生存時(shí)間＞3年的患者。③病情穩(wěn)定的患者。④不存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。⑤臨床資料完整的患者[2]。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 心理護(hù)理 讓患者認(rèn)識(shí)到口腔黏膜炎的發(fā)生會(huì)對(duì)其身體及化療的效果造成不利的影響，并為其介紹治療該病癥的方法，在消除其緊張、焦慮等不良情緒的同時(shí)，提高其對(duì)治療及護(hù)理工作的依從性。

1.2.2 口腔清潔保濕護(hù)理 ①囑患者在飯后要使用清水或鹽水漱口，以清除食物殘?jiān)?、預(yù)防炎癥惡化、保持口腔黏膜的濕潤(rùn)和潤(rùn)滑。②用加濕器增加病房?jī)?nèi)空氣的濕度，并讓患者使用口唇潤(rùn)滑劑來(lái)提升其口腔內(nèi)的濕度。③囑患者使用軟毛刷及含氟牙膏刷牙。

1.2.3 口腔環(huán)境的護(hù)理 根據(jù)患者口腔內(nèi)的PH值讓其使用適量的呋喃西林液、碳酸氫鈉溶液及嘌醇片生理鹽水溶液進(jìn)行漱口，以避免口腔發(fā)生細(xì)菌感染。

1.2.4 飲食指導(dǎo) ①讓患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣、過(guò)冷或過(guò)熱的食物。②用開水沖泡胖大海、甘草或金銀花等中藥讓患者代茶飲用。

1.2.5 創(chuàng)面護(hù)理 餐后及睡前，囑患者使用適量的制霉菌素甘油涂抹創(chuàng)面。必要時(shí)，可使用潰瘍貼對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行貼敷。

1.2.6 全身護(hù)理 根據(jù)患者的病情及具體情況，使用人血白蛋白、VC、復(fù)合VB等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，以提升其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失。②顯效：患者的臨床癥狀基本消失，對(duì)日常飲食無(wú)影響。③有效：患者的臨床癥狀有所改善。④無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）總例數(shù)×100%[3]。

1.4 對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①完全滿意：滿意度調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分≥80分。②滿意：滿意度調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分在60～79分之間。③不滿意：滿意度調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分＜59分?？倽M意度=（完全滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為95.9%，對(duì)照組患者治療的總有效率為85.7%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為98.0%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為81.6%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

3 討論

口腔黏膜炎的發(fā)生不僅會(huì)直接影響化療患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響其對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，從而降低其機(jī)體的免疫力和抗病能力，進(jìn)而影響化療的進(jìn)程和效果。因此，對(duì)這類患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要[5]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)發(fā)生口腔黏膜炎的化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的臨床療效及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)發(fā)生口腔黏膜炎的化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉楓,江英秀.癌癥放化療致口腔并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,23(20)：86-86.

[2] 王秀杏,鮑婷婷,邢桂紅.特爾立漱口液用于頭頸部腫瘤放化療引起的口腔黏膜炎的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(17)：352-353.

[3] Albert, Lecube,Andreea, Ciudin,Gabriel.Effect of glycemic control on nocturnal arterial oxygen saturation： a casecontrol study in type 2 diabetic patients[J].Journal of diabetes,2015,7（01）：568-570.

[4] 郝繼萍.舌癌患者口腔黏膜炎1例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,28(27)：362-365.

[5] 卞劍云.鼻咽癌放射性口腔黏膜炎全程口腔護(hù)理的方法和效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(17)：435-437.