周金蘭

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

骨折是指人體的骨骼及其原始結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變或斷裂，是臨床上十分常見的一種病癥，多發(fā)生于兒童及老年人群。直接或間接的外力作用、肢體突然扭轉(zhuǎn)是導(dǎo)致骨折的常見原因[1]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對發(fā)生骨折的患者進行治療。但是，患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀。術(shù)后疼痛是機體的一種適應(yīng)性反應(yīng)。術(shù)后疼痛的發(fā)生極易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼等負性心理，部分患者還會出現(xiàn)血壓升高等情況，這不僅影響了患者的康復(fù)速度，還會降低其生活質(zhì)量。因此，對接受手術(shù)治療的骨折患者進行積極有效的護理干預(yù)就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進行術(shù)后綜合護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年11月～2015年11月間我院收治的68例接受手術(shù)治療的四肢骨折患者，其中男性患者有42例，女性患者有26例，其年齡為24～63歲，平均年齡為38.6歲，其病程為0.5～5.0天，平均病程為2.6天，其中發(fā)生肱骨骨折的患者有24例，發(fā)生橈骨骨折的患者有14例，發(fā)生股骨頸骨折的患者有11例，發(fā)生脛骨骨折的患者有19例，因交通意外而致傷的患者有35例，因高空跌落而致傷的患者有15例，因鈍器擊打而致傷的患者有18例。我們將這68例患者隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行術(shù)前準備、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理及對癥護理等常規(guī)護理，為觀察組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)后綜合護理。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效及其對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行術(shù)后綜合護理的具體方法是[2]：

1.2.1 術(shù)后心理護理 骨折患者在手術(shù)后仍然會存在緊張、焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，這些消極的情緒會大幅降低患者對疼痛的耐受力，并增加其疼痛的程度。因此，護理人員要及時對患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)，耐心地與患者進行有效的溝通交流，并充分了解其心理需求，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持積極樂觀的情緒和飽滿的精神狀態(tài)，以提高治療的效果，促進其早日恢復(fù)健康[3]。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理

1.2.2.1 壓瘡的預(yù)防及護理 ①保持病床及床單的干凈整潔。②術(shù)畢6小時后，應(yīng)每隔2～3小時協(xié)助患者進行1次翻身。③保持患者會陰部及肛周皮膚的干燥清潔。

1.2.2.2 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護理 ①護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作，每周為患者更換1次導(dǎo)尿管。②每天為其更換1次集尿袋。③每天為其清洗2次會陰。④引流管的放置位置不可高于患者的恥骨聯(lián)合處。⑤為患者按摩膀胱，使其能夠?qū)⒂嗄蚺疟M。

1.2.2.3 腹脹的預(yù)防及護理①護理人員應(yīng)囑患者多進食營養(yǎng)豐富且易消化的清淡飲食，如豆?jié){、果汁、牛奶等。②做好患者的口腔護理，每日使用生理鹽水為其進行口腔清洗2～3次。③囑患者保持口腔的衛(wèi)生，避免發(fā)生口腔感染。

1.2.2.4 便秘的預(yù)防及護理 ①囑患者多吃水果、蔬菜，多飲水。②為患者進行腹部按摩，以促進其腸蠕動。③必要時可遵醫(yī)囑使用緩泄劑為患者進行治療。

1.2.3 術(shù)后疼痛的護理 護理人員要遵醫(yī)囑使用止痛藥物為患者進行鎮(zhèn)痛治療。同時，護理人員還可通過為患者播放舒適的音樂、讓其觀看有趣的電視節(jié)目等方式分散其注意力，緩解其疼痛感。此外，護理人員還可為患者按摩傷口周圍的皮膚，按摩時的力度應(yīng)適宜，以讓患者感覺舒適為宜[4]。

1.3 臨床療效評價標準

①治愈：患肢疼痛、腫脹、壓痛等臨床癥狀完全消失，骨折處完全愈合，骨關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常[5]。②有效：患肢疼痛、腫脹、壓痛等臨床癥狀明顯緩解，骨折處愈合良好，骨關(guān)節(jié)的功能明顯恢復(fù)。③無效：患者的臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（x± s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者治療的總有效率為94.12%，對照組患者治療的總有效率為82.35%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

觀察組患者對護理工作的滿意度為91.17%，對照組患者對護理工作的滿意度為79.41%，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

3 討論

骨折是骨科臨床上十分常見的一種疾病。近年來，骨折患者的人數(shù)逐漸增加。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療骨折。但由于患者對骨折及正骨手術(shù)缺乏了解，加之術(shù)后痛感較為劇烈，極易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等負面情緒。因此，對接受手術(shù)治療的骨折患者進行積極有效的護理干預(yù)就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進行術(shù)后綜合護理的臨床效果，筆者為對照組患者進行常規(guī)護理，為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)后綜合護理，然后對兩組患者的臨床療效及其對護理工作的滿意度進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進行術(shù)后綜合護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 錢冬霞，林金麗，朱康妹，鄭林燕，吳唐英，地佐辛對骨折患者術(shù)后疼痛的影響及護理研究[J]，海峽藥學(xué)，2015，27（7）：183～184；

[2] 李琤，護理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護理滿意中的應(yīng)用[J]，齊魯護理雜志，2015,21（8）：23～24；

[3] 何世佳，舒適護理對骨折患者術(shù)后疼痛及護理滿意度的影響

[J]，中國醫(yī)藥指南，2015,13（7）：255～256；

[4] 王鑫琛，丁麗敏，季光芬，疼痛教育在骨折患者術(shù)后疼痛護理

中的應(yīng)用效果[J]，中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，（2）：74～75；[5] 高秀麗，骨折患者術(shù)后疼痛的規(guī)范化護理[J]，中國民康醫(yī)學(xué)，2015,27（08）：50～ 51；