劉錫奎

（四川省會東縣松坪鎮(zhèn)甘海衛(wèi)生院 四川 會東 615207）

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病。此病與心腦血管疾病和腫瘤并稱為“世界三大難治性疾病”。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病對人體最大的危害不是其本身，而是其引起的糖尿病足、糖尿病眼病和糖尿病腎病等多種并發(fā)癥。目前，使用西藥類降糖藥是臨床上治療糖尿病的主要方法。不過，使用西藥類降糖藥治療糖尿病不僅效果一般，而且容易引起低血糖等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，是由于患者先天元氣虧虛、五臟虛弱、外有勞倦、內(nèi)傷脾胃及情志失調(diào)等原因引起的，故可使用一些具有養(yǎng)陰補(bǔ)陽、清熱解表作用的中藥治療此病[1]。近年來的臨床實踐證實，黃芪、靈芝、桑葉和三七等多種中藥均具有降血糖的作用。不過，臨床上對上述中藥中具有降血糖作用的藥物成分研究的較少。在本次研究中，筆者對中藥中具有降血糖作用的藥物成分進(jìn)行了論述，僅供各位同仁參考：

1 具有降血糖的中藥

筆者通過大量的臨床調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了多種具有降血糖作用的中藥。這些中藥及其功效見表1。

表1具有降血糖的中藥及其功效

2 中藥中具有降血糖作用的藥物成分

2.1 多糖類成分

多糖類成分的學(xué)名叫做多聚糖。該成分主要存在于一些菌類植物和藻類植物中，其降血糖的作用主要體現(xiàn)在可促進(jìn)胰島素的分泌和提高人體組織對胰島素的敏感性上。例如，具有養(yǎng)陰作用的中藥冬蟲夏草中就含有大量的多糖CSP-1[2]。該成分在進(jìn)入人體后，可刺激胰島β細(xì)胞，使胰島β細(xì)胞釋放胰島素。具有補(bǔ)氣作用的中藥山藥、黃芪和靈芝中均含有大量的多糖GL-PS。該成分在進(jìn)入人體后，不僅能夠提高人體組織對胰島素的敏感性，還能有效地抑制人體內(nèi)α-葡萄糖酶的活性，增強(qiáng)肝臟對糖的代謝能力，從而有效地降低人體的血糖水平。

2.2 生物堿類成分

生物堿類成分是藥學(xué)領(lǐng)域中研究最多的中藥成分。該成分的降血糖作用主要體現(xiàn)在可調(diào)節(jié)人體對糖類物質(zhì)的代謝上。例如，從黃連中提取出的黃連素就屬于喹啉類生物堿。它在進(jìn)入人體后，能夠有效地抑制人體內(nèi)肝糖元的異生，從而可調(diào)節(jié)人體的糖代謝功能。脫氧野尻霉素是從桑葉中分離出的一種生物堿。該成分在進(jìn)入人體后，可有效地提高肝細(xì)胞代謝葡萄糖的能力，并能很好地抑制肝臟中糖苷酶的活性。葫蘆巴堿是從瓜葵中提取出的一種生物堿。該成分具有促進(jìn)人體內(nèi)糖類物質(zhì)的代謝和清除人體內(nèi)氧自由基的作用。

3 黃酮類成分

黃酮類成分是一種天然的激素類物質(zhì)。該成分的降血糖作用主要體現(xiàn)在可提高人體胰島β細(xì)胞的功能和抑制肝臟中糖苷酶的活性上。例如，從三七中提取出的三七黃酮具有刺激人體胰島β細(xì)胞分泌胰島素和減輕人體內(nèi)胰島素抵抗現(xiàn)象的作用，而且能夠減少人體對碳水化合物的吸收。從銀杏中提取出的銀杏總黃酮具有抑制肝臟中α-葡萄糖酶和α-淀粉酶活性的作用[3]。從葛根中提取出的葛根素除了具有增強(qiáng)胰島β細(xì)胞功能的作用外，還具有改善糖尿病患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能和減少尿中白蛋白含量的作用。此外，與其他中藥降血糖成分不同的是，黃酮類成分對人體無任何損害作用，即使長時間使用也不會引起不良反應(yīng)。

4 皂苷類成分

皂苷類成分主要存在與植物的果實中，具有修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞、提高人體組織對胰島素的敏感性、促進(jìn)人體內(nèi)脂肪代謝和抗氧化的作用。例如，從人參的果實中提取出的人參皂苷Re具有提高人體組織對胰島素敏感性的作用，而且能有效地促進(jìn)人體脂肪的代謝，故非常適合對胰島素存在耐藥性的糖尿病患者和肥胖的糖尿病患者使用。從苦瓜中提取出的苦瓜皂苷具有改善人體對葡萄糖的耐受程度、降低人體內(nèi)膽固醇水平的作用，故非常適合由腎上腺素水平升高所致的糖尿病患者使用。從玉米須中提取出的玉米須皂苷、從大豆中提取出的大豆皂苷和從羅漢果中提取出的羅漢果皂苷均具有修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞、提高人體血清中高密度脂蛋白水平和抗氧化的作用[4]。

5 其他成分

除了上述中藥成分外，還有一些中藥成分也具有降血糖的作用。例如，從大黃中提取出的大黃酸屬于蒽醌類物質(zhì)。該成分不僅具有調(diào)節(jié)人體的血糖水平、修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞和提高人體內(nèi)胰島素利用率的作用，還具有修復(fù)受損的腎臟細(xì)胞和降低尿液中白蛋白含量的作用，故非常適合糖尿病腎病患者使用。從山茱萸中提取出的山茱萸環(huán)烯醚萜是一種萜類物質(zhì)。該成分具有保護(hù)胰島β細(xì)胞功能和提高血液中胰島素含量的作用。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，山茱萸環(huán)烯醚萜在治療Ⅱ型糖尿病方面具有很好的效果，而且還具有預(yù)防Ⅱ型糖尿病的作用。從大蒜中提取出的大蒜素具有修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞、降低人體內(nèi)甘油三酯水平和抗氧化的作用。從玉米須中提取出的γ-亞油酸具有促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素和改善人體對葡萄糖耐受程度的作用。

總之，臨床上可用于治療糖尿病的中藥有很多。這些中藥中起到降血糖作用的藥物成分主要包括多糖類成分、生物堿類成分、黃酮類成分和皂苷類成分。這些藥物成分不僅具有良好的降血糖作用，而且對人體的損害較小。因此，藥學(xué)界應(yīng)加大對上述中藥成分的研究力度，以便為治療糖尿病提供更多的方法和思路。

[1] 李旭炯，鄭天珍.中藥及其有效成分降血糖機(jī)制的研究進(jìn)展[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2006(04).

[2] 趙文竹.玉米須功能因子活性評價及其降血糖機(jī)理研究[D].吉林大學(xué)，2014.

[3] 羅明琍.桑葉有效部位降血糖作用與JNK信號通路的關(guān)系[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[4] 涂春聯(lián).天然中藥有效成分降血糖的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012(22).