熊筱強(qiáng)

（貴州省綏陽縣中醫(yī)院 貴州 綏陽 563399）

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的退行性骨關(guān)節(jié)疾病。此病主要是由于患者腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，使髓核突出或膨出，壓迫神經(jīng)根引起的。此病患者可出現(xiàn)腰骶部疼痛、下肢麻木、無力等癥狀，病情嚴(yán)重者可喪失行走能力[1]。過去，臨床上主要使用牽引療法治療腰椎間盤突出癥，但效果一般。近年來的臨床實踐證實，使用針刺療法治療腰椎間盤突出癥可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年3月～2013年9月期間我院收治的88例腰椎間盤突出癥患者。這88例患者的病情均經(jīng)X線檢查得到確診，且均未合并有其他可影響本次研究的疾病。我們將這88例患者隨機(jī)分為針刺組和常規(guī)組，每組各有44例患者。在針刺組患者中，有男性患者23例，女性患者21例。他們的年齡在31～71歲之間，平均年齡為58.1±7.2歲。他們的病程在10d～19年之間，平均病程為8.6±5.9年。在常規(guī)組患者中，有男性患者24例，女性患者20例。他們的年齡在30～70歲之間，平均年齡為57.8±6.9歲。他們的病程在7d～18年之間，平均病程為8.4±5.7年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用針刺療法對針刺組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺治療的方法是：在進(jìn)行針刺治療前，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者疼痛的部位，幫助其選擇俯臥位或側(cè)臥位，然后選擇其關(guān)元穴、阿是穴、腎俞穴、命門穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴和解溪穴等穴位作為治療的主穴。在選定穴位后，使用濃度為75%的酒精對選定的穴位進(jìn)行消毒，然后取5寸長的毫針，將其垂直刺入上述穴位，刺入的深度在1～3寸之間，得氣后留針30分鐘。此療法可每天進(jìn)行1次，應(yīng)連續(xù)治療1個月。

1.2.2 我院使用牽引療法對常規(guī)組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行牽引治療的方法是：讓患者平臥于DFR-ZZZC型微電腦牽引床上，將腰椎牽引繩綁在患者的頸部、腰部或髖部，然后向兩側(cè)進(jìn)行牽引，并根據(jù)患者的體重為其選擇牽引時的拉力。在牽引治療開始后，臨床醫(yī)生應(yīng)保證牽引的角度在10～20度之間。此療法可每天進(jìn)行2次，每次治療30分鐘，應(yīng)連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果和住院的時間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)治療，患者腰痛等臨床癥狀完全消失，其行走能力和日常生活能力均完全恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)治療，患者腰痛等臨床癥狀得到一定的緩解，其行走能力和日常生活能力均有所恢復(fù)。③無效：經(jīng)治療，患者腰痛等臨床癥狀無變化或在加重，其行走能力和日常生活能力均未恢復(fù)或在下降?？傆行?痊愈率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較 針刺組患者治療的總有效率為93.33%。常規(guī)組患者治療的總有效率為84.09%。針刺組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者住院時間的比較

針刺組患者住院的時間為12.1±1.7d，常規(guī)組患者住院的時間為20.8±2.3d。針刺組患者住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上發(fā)病率最高的腰椎疾病。此病的發(fā)生主要與患者的腰椎關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥可對患者的行走能力和下肢功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至可使其發(fā)生癱瘓。

過去，臨床上主要使用牽引療法治療腰椎間盤突出癥。不過，近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用牽引療法治療腰椎間盤突出癥的起效速度較慢，而且效果一般。因此，臨床上開始尋找其他能夠有效治療腰椎間盤突出癥的方法。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“腰損”的范疇，是由于患者的腰椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)長期勞損，導(dǎo)致此部位氣血瘀滯、筋失濡養(yǎng)、經(jīng)脈拘急引起的。進(jìn)行針刺治療是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的主要方法。在本次研究中，我院在使用針刺療法治療腰椎間盤突出癥時，選取的穴位主要包括關(guān)元穴、阿是穴、腎俞穴、命門穴和環(huán)跳穴等。針刺上述穴位，可起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)腎壯骨的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，使用針刺療法進(jìn)行治療的針刺組患者其治療的總有效率明顯高于使用牽引療法進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，其住院的時間明顯短于常規(guī)組患者。這說明，用針刺療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可有效地緩解患者疼痛的癥狀，而且起效迅速。此療法可作為臨床上治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)選方法。

[1] 向偉明,丁思明,唐吉蓮,黃煥強(qiáng),朱傳芳,曾曉宇. 針刺治療腰椎間盤突出性疼痛療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,31（9）：3466-3467.

[2] 何星. 針刺治療腰椎間盤突出性疼痛的臨床體會[J]. 中醫(yī)臨床研究,2013,23（13）：34-35.