唐向東

充足的睡眠、均衡的飲食和適當?shù)倪\動，是國際社會公認的三項健康標準。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，生活壓力及生活方式的變化，越來越多的人存在失眠困擾。失眠不僅會導致夜間煩躁、睡眠中斷和入睡障礙，還可以引發(fā)抑郁、焦慮、易疲勞、易激怒、注意力不集中和記憶力減退等白天的后遺癥狀。同時，失眠也與軀體疾病關(guān)系密切。睡眠不足會使人體免疫力下降，抗病和康復的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或誘發(fā)原有疾病的發(fā)作，如心血管、腦血管、高血壓等疾病。

但不要把失眠的責任歸咎于失眠本身。因為長期失眠還可能是某些睡眠相關(guān)軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)癥狀之一。

不寧腿綜合征

不寧腿綜合征是以腿部不適感及強烈希望活動腿部為主要表現(xiàn)的常見睡眠疾病，人群發(fā)病率約為6%，大多患者對腿部的不適感難以描述，或疼痛，或麻木，或蟻爬，這些癥狀通常在靜止及睡前發(fā)生或加重，活動后緩解。不寧腿綜合征可以顯著增加高血壓、心梗、冠心病及腦卒中等重大疾病的發(fā)生風險，增加患者致殘風險及死亡幾率。

及早診斷及治療不寧腿綜合征尤為重要。由于不寧腿綜合征可以導致嚴重失眠，以入睡困難為主要表現(xiàn)，極嚴重者可合并夜間易醒，導致患者常常以失眠為主要原因就診而得不到正確有效的治療，延誤疾病診斷，最終使疾病加重，損害患者生活質(zhì)量。

睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者會在睡眠時出現(xiàn)上氣道的反復塌陷阻塞，致使呼吸暫停，血氧飽和度下降。這類患者具有一種特征性的打鼾模式，即大聲打鼾或喘氣與呼吸暫停交替進行。這種反復的氣道塌陷、呼吸暫停會加重患者的缺氧狀態(tài)，損傷血管、心臟等臟器，最終導致高血壓、冠心病等合并癥的發(fā)生。

為了緩解缺氧，患者往往會出現(xiàn)保護性覺醒，以促使呼吸重新開始，在一定程度上達到自我保護的作用。然而這種保護性覺醒會增加患者覺醒時間、增加淺睡眠比例、減少深睡眠比例?；颊吒杏X疲乏，睡后無恢復感及白天嗜睡。部分患者可以出現(xiàn)失眠癥狀，如夜間易醒，甚至入睡困難。這類患者常常主訴失眠，而對自己打鼾的情況矢口否認，延誤診斷治療，更有甚者自行服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，加重夜間上氣道塌陷及缺氧狀態(tài)，進一步促進高血壓、糖尿病等合并癥的發(fā)生發(fā)展，最終損害自身健康。

腦退行性病變

腦退行性病變是指以異常行為或不自主運動為特征的緩慢進展性病變，如亨廷頓病、痙攣性斜頸等。這些疾病均可導致失眠的發(fā)生，亦可出現(xiàn)生物節(jié)律紊亂、晝夜顛倒的情況。失眠癥狀往往隨著疾病嚴重程度的進展而進展。在原發(fā)病得到治療后失眠癥狀會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而單純治療失眠卻于事無補。

睡眠相關(guān)的胃食管返流

該病特征是在睡眠時胃內(nèi)容物返流進入食管，使患者出現(xiàn)反酸、灼燒感或胃灼熱樣胸痛，疼痛部分常位于胸骨后，與心絞痛部分類似。患者因為疼痛從睡眠中驚醒，從而出現(xiàn)失眠癥狀。

睡眠相關(guān)的胃食管返流是一種很難治愈的慢性疾病，需要早期治療及預防，而不能僅僅按照失眠治療。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是指呼吸道的慢性損傷。繼發(fā)于該病的失眠癥狀有入睡困難、呼吸窘迫及睡醒后無恢復感。失眠嚴重程度與慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度相關(guān)，即慢性阻塞性肺疾病發(fā)展到嚴重程度時，失眠癥狀也會加重。

除此之外，還有許多軀體疾病可以出現(xiàn)失眠癥狀，而患者往往一味強調(diào)失眠從而導致診斷及治療的不及時。因此，有失眠困擾的患者在求治時，不能僅僅關(guān)注自己的失眠癥狀，而忽視了軀體上的不適感，最終延誤治療，影響自身生活質(zhì)量。