艾滋病的傳播方式包括性行為、血液和母嬰三種途徑。年初有一則新聞鬧得沸沸揚揚，福建小女孩可能因為手術過程輸血造成艾滋病感染。這個消息令人痛心，也讓人們?yōu)檠喊踩珕栴}感到擔憂。還有報道醫(yī)務人員在為艾滋病患者治療過程中因操作失誤而意外感染，甚至有人大放謠言，要公眾提防公共座椅上被人惡意安放的感染艾滋病病毒的針頭。既然血站血液庫存不足，國家為什么不允許血液商品化，而提倡無償獻血？艾滋病經(jīng)血液傳播的風險有多大？針刺傷的感染幾率有多少？

提倡無償獻血為什么能預防艾滋

無償獻血是保證血液安全的重要措施。血液安全問題始終是醫(yī)療過程中的重要問題，而且隨著人類對疾病認識的深化以及來自世界各國的慘痛教訓，各國對血液安全的要求不斷提高。輸血是艾滋病病毒（HIV）傳播效率最高的一種途徑。輸入攜帶艾滋病病毒的血液，感染HIV風險的可能性估計超過95%，而一次性交感染HIV的風險僅為百分之幾。預防控制艾滋病的經(jīng)血液傳播是各級政府部門的職責，是預防控制艾滋病的重要措施。

無償獻血可以保證血液的質(zhì)量。有償供血，血液就成了商品，采血、供血、用血都成為買賣關系。由于經(jīng)營血液利潤豐厚，不法之徒為牟取暴利，便會在缺乏必要技術條件和不遵守國家輸血法的情況下，不顧供血者和用血病人的生命安危，搞地下采血站非法采血。我國人口多，用血量大。有人買血，就有人賣血。為了掙錢，賣血者不按醫(yī)學上供血時間間隔規(guī)定頻繁賣血，而抽血太頻繁時，不僅會損害供血者的健康，而且也使血液的質(zhì)量下降。

無償獻血可以減少獻血人員的流動。通常一個地方的血站對每個前來供血的人都有登記，對那些供血間隔時間不符合規(guī)定的供血者不準再次供血。而賣血者由于利益驅(qū)動，為了多賣幾次血，就到處流動賣血；有些人明知自己的血不合格，甚至攜帶著傳染病病毒，但為了掙錢，便千方百計逃避檢驗，甚至冒名頂替去賣血，從而導致艾滋病病毒經(jīng)血液傳播。

無償獻血是非商品性的，供血者不是為了錢。如果普遍實現(xiàn)了義務獻血，就防止了再有人為掙錢而頻繁地流動賣血，從根本上杜絕非法采血和以賣血為業(yè)的流動供血人群的存在，這對預防艾滋病和多種血液傳播疾病是非常有利的。

因此，無償獻血是每個健康公民的神圣責任。無償獻血是社會進步、社會道德水平提高和社會凝聚力增強的一個標志。在當前的情況下，為了預防艾滋病，切斷艾滋病病毒經(jīng)血傳播的途徑，符合獻血標準的健康公民，人人都應積極參加無償獻血。

與艾滋病有關的針刺傷的危險性有多大

艾滋病病毒是一種十分脆弱的病毒，它對熱和干燥十分敏感，在干燥的環(huán)境中，病毒10分鐘死亡；在60℃的環(huán)境中30分鐘死亡；離體病毒在凝固的血液中不能長期存活。如果真的被染有艾滋病病毒的針頭所扎，屬于小量液體污染，與職業(yè)性暴露相似，被扎所造成的后果可以根據(jù)職業(yè)暴露的分級方法來分析。暴露的情況即受害者情況分為四級。第一級是擦破皮，這是最低的，感染概率非常低；第二級是扎破不出血；第三級是扎破皮膚后出血；第四級是扎到動靜脈。針刺感染的總概率為千分之三左右。

受傷之后立即清洗可降低感染的危險。如果是被扎，用碘酒、酒精消毒即可。如果是眼結(jié)膜有接觸，應該立刻用大量生理鹽水沖洗。另外利用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行暴露后預防的措施，在過去的數(shù)年中已經(jīng)逐步得到肯定?；瘜W預防的時機和療程對感染危險性的影響非常重要，暴露后延遲用藥的時間越長、療程越短，預防的效果越差。如果在兩小時之內(nèi)服用預防藥雙汰芝，可以大大降低感染的發(fā)生幾率。

另外，艾滋病病毒離開人體一分半鐘后即會因血液凝固而很快死亡。因此，即便在新抽出的血中含有大量病毒，針刺這種傳播方式的感染率也相當?shù)汀３遣《緮y帶者現(xiàn)場抽血后立即大量注射給他人，否則，用扎針的方式很難傳播艾滋病病毒。

至于意外針刺傷的感染危險性究竟有多大，目前還沒有正式統(tǒng)計數(shù)字。自1984年報道了首例職業(yè)獲得性HIV感染后，全世界目前已有約286例相關報道，對發(fā)病率的調(diào)查顯示，經(jīng)皮膚或黏膜暴露后HIV的傳播率平均不到0.5%。另據(jù)倫敦St.Stephen醫(yī)院統(tǒng)計，該院1982～1987年共有病房和門診醫(yī)護人員220人在治療和診斷艾滋病病人和感染者過程中發(fā)生過意外針刺或切割皮膚事故，結(jié)果除一名護士外，其余醫(yī)護人員血清抗體均為陰性。美國疾病控制中心曾對1 948名醫(yī)務人員做抗HIV抗體檢測，全為陰性，在以后的工作中，有666人曾發(fā)生過針刺事故，血清抗體仍為陰性，沒有血清陽轉(zhuǎn)者。這說明艾滋病的醫(yī)療事故感染率非常低，只要采取必要的自身防護措施，感染的危險可以忽略不計。

我國在控制艾滋病病毒的經(jīng)血液傳播方面

采取了哪些措施

輸血是臨床醫(yī)學中一項重要的治療措施。在一定的條件下，輸血也可能存在經(jīng)血液傳播HIV和其他病毒的危險。據(jù)1999年統(tǒng)計，我國年臨床用血量為1 300噸左右，并且以每年7%的速度遞增。全國現(xiàn)有400余個各級規(guī)模不等的血站，從事采供血業(yè)務的專業(yè)技術人員近10萬人。

我國政府一貫高度重視安全輸血工作，近年來相繼制定了一系列血液管理的法律法規(guī)，如《獻血法》《血液制品管理法》《血站艾滋病感染檢測管理規(guī)范》等，建立了無償獻血制度、血站設置審批和執(zhí)業(yè)許可制度、血液質(zhì)量檢測制度、臨床用血制度、責任追究制度等，并投入大量人力物力，使我國輸血事業(yè)迅速發(fā)展。特別是《獻血法》的頒布實施，使我國的血液質(zhì)量有了明顯提高。

目前，我國對獻血人員進行7項檢測，其中傳染病檢測項目有5項，即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝表面抗原、抗-HCV、抗-HIV、梅毒，并要求復檢。為了推動臨床合理用血和成分輸血，衛(wèi)生部頒布了《臨床輸血技術規(guī)范》，以全面提高臨床輸血水平，同時對各級醫(yī)療機構提出了成分輸血比例的考核指標，使全國成分輸血水平從幾年前的10%～50%提高到目標的50%～70%。

為有效預防和遏制經(jīng)血傳播疾病，保障人民群眾臨床用血安全，在采供血機構網(wǎng)絡建設方面，2001年中央財政投資9.5億元，用于中西部地區(qū)血站建設。這次投資涉及20個省、自治區(qū)、直轄市的250余個采供血機構，重點地區(qū)于2002年底完成，其他地區(qū)于2005年全部完成。對不具備建立血站的地區(qū)，臨床用血使用快速診斷試劑進行檢測，這次投入極大地改變了我國采供血機構長期以來存在的硬件設施嚴重不足、布局不合理、機構不健全的被動局面，保證所有臨床用血都能進行艾滋病病毒檢測。隨著上述政策、措施的實施和落實，臨床用血的安全性是完全能夠保證的。endprint