諶宇

米索前列醇與米非司酮聯(lián)合在瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)應(yīng)用中的臨床療效研究

諶宇

【摘要】目的 探究米索前列醇與米非司酮聯(lián)合對瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)的作用效果。方法 選取62例瘢痕子宮早孕要求終止妊娠患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。研究組采用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療，對照組采用鉗刮術(shù)或負吸壓引術(shù)治療，并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組流產(chǎn)有效率為96.77%，對照組流產(chǎn)有效率為70.97%。研究組流產(chǎn)有效率高于對照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。流產(chǎn)后研究組患者出血量為（45.01±9.20）ml，出血時間為（4.90±2.02）d，轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)為（11.70±6.30）d，研究組效果優(yōu)于對照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 米索前列醇與米非司酮聯(lián)合法用于終止瘢痕子宮早期妊娠安全有效。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宮

作者單位：474500河南省西峽縣人民醫(yī)院

Clinical Effect of Misoprostol Combined With Mifepristone in Early Pregnancy Abortion of Scar Uterus

SHEN Yu, He’nan Xixia county people's hospital, Xixia 474500, China

[Abstract]Objective To explore the effects of misanthropist and

minestrone in early uterine scar pregnancy abortion. Methods 62 cases of uterine scar pregnancy to terminate pregnancy in patients as research subjects were randomly divided into control and study groups. Study group with misanthropist and minestrone combination therapy, the control group, curettage or negative suction pressure quoted in the treatment, and to compare the clinical efficacy of the two groups. Result Study Group abortion rate was 96.77%. Abortion group effective rate 70.97%. Study Group total efficiency higher, and P<0.05, statistically significant. The amount of bleeding in patients with post-abortion research group was(45.01±9.20)ml, bleeding time was(4.90±2.02)d, turning several days for(11.70±6.30)d, the study group is better than the control group, and P<0.05, statistically significant. Conclusion Misanthropist and Minestrone combined method is an effective way to terminate early pregnancy uterine scar for clinical, safety and reliability.

[Key words]Minestrone, Misanthropist, Trimester abortion uterine scar

生育觀的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療的發(fā)展使剖宮產(chǎn)率提高，瘢痕子宮妊娠流產(chǎn)概率亦因此提高。臨床上常規(guī)治療法為鉗刮術(shù)和負吸壓引術(shù)，但子宮過度收縮而導(dǎo)致子宮破裂現(xiàn)象頻發(fā)[1]。米索前列醇與米非司酮聯(lián)合法臨床上廣泛應(yīng)用于終止瘢痕子宮早期妊娠，其療效有待證實。本研究旨在探討米索前列醇與米非司酮聯(lián)合終止瘢痕子宮早期妊娠的效用。研究結(jié)果如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月瘢痕子宮早孕要求終止妊娠患者62例作為研究對象。研究對象均符合標(biāo)準(zhǔn)，無以下問題：（1）肝臟功能異常；（2）對藥物有過敏性反應(yīng)；（3）非宮內(nèi)妊娠；（4）凝血功能異常。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和研究組。對照組31例，患者年齡23～39歲，平均年齡（26.20±2.45）歲；停經(jīng)時間36～85 d，平均停經(jīng)時間（68.45±0.50）d；有剖宮產(chǎn)史9人。研究組31例，患者年齡22～35歲，平均年齡（25.78±2.80）歲；停經(jīng)時間40～80 d，平均停經(jīng)時間（60.85±0.73）d；有剖宮產(chǎn)史11人。兩組患者的年齡﹑停經(jīng)天數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

給予對照組使用鉗刮術(shù)或負吸壓引術(shù)治療，給予研究組米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療，分析兩組孕婦流產(chǎn)情況，具體如下。1.2.1研究組 給予研究組米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000668）與米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H1905202）聯(lián)合治療，患者入院1 d即服米非司酮50 mg，后每隔1 d服米非司酮（注：藥量減半），8 d為1個療程，4 d后服米索前列醇500～600 μg或置于陰道。

1.2.2對照組 該組患者采用鉗刮術(shù)﹑負吸壓引術(shù)的傳統(tǒng)治療法。對于妊娠14周以內(nèi)，患其他疾病或體弱者采用鉗刮術(shù)夾取胎體并刮宮。對于子宮內(nèi)胎頭位置不正﹑分娩時忌施腹壓﹑有剖宮產(chǎn)史等情況的孕婦采用負吸壓引術(shù)的吸力牽引協(xié)助妊娠物排出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的用藥反應(yīng)及效果，以流產(chǎn)后出血量大小﹑出血時間長短或不完全流產(chǎn)等現(xiàn)象將流產(chǎn)程度分為：完全流產(chǎn)﹑不完全流產(chǎn)﹑流產(chǎn)失敗。完全流產(chǎn)指成功排出孕婦體內(nèi)妊娠物；不完全流產(chǎn)有用藥后陰道大出血現(xiàn)象，胚囊較難排出；患者用藥后胚囊仍發(fā)育為流產(chǎn)失敗，此時須清宮[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采取SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。用（x-±s）表示計量資料，進行t檢驗；計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2　結(jié)果

2.1患者流產(chǎn)情況比較

經(jīng)治療，研究組31人，流產(chǎn)成功21例，不完全流產(chǎn)9例，流產(chǎn)失敗1例；流產(chǎn)有效率為96.77%。對照組31人，流產(chǎn)成功13例，不完全流產(chǎn)9例，流產(chǎn)失敗9例；流產(chǎn)有效率為70.97%。研究組總有效率高于對照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者產(chǎn)后情況分析

研究組患者出血量、出血時間以及轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)均少于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1　患者產(chǎn)后情況對比（x-±s）

3　討論

瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)會導(dǎo)致孕婦子宮穿孔﹑子宮破裂﹑不完全流產(chǎn)等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅[4]。常規(guī)終止瘢痕子宮妊娠術(shù)通常借助醫(yī)療器械將子宮內(nèi)妊娠物夾取﹑刮清，或用牽引﹑吸壓的方式促進妊娠物排除體外，手術(shù)安全簡單，但易對子宮造成嚴重傷害。研究表明，瘢痕子宮比正常子宮存在更高的破裂概率。而米索前列醇與米非司酮結(jié)合治療法是利用藥物反應(yīng)進行瘢痕子宮妊娠終止。米非司酮含有的抗孕酮成分能引起子宮壁和蛻膜絨毛分離，刺激內(nèi)源性前列腺素的釋放以誘發(fā)宮縮，促使在清宮過程中妊娠物的排出[5]。米索前列醇能有效促進宮頸成熟與擴張，縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療法用于瘢痕子宮妊娠流產(chǎn)療效顯著。研究表明，采用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療法降低了孕婦產(chǎn)后出血量，縮短了出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)，不完全流產(chǎn)與流產(chǎn)失敗的情況有效減少[6]。由此可見，米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療法治療效果安全可靠。

參考文獻

[1]吳霞，桑學(xué)梅，馬娟. 米非司酮配伍米索前列醇在終止在瘢痕子宮早孕中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（1）：3407-3408.

[2]王春英. 米非司酮配伍米索前列醇在終止在瘢痕子宮早期妊娠的有效性與安全性系統(tǒng)評價[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （29）：3204-3207.

[3]鄭莉. 瘢痕子宮早期妊娠終止方式的選擇及分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014（14）：3146-3147.

[4]蔡敏丹. 聯(lián)合使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮女性早期妊娠的臨床應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：189-190.

[5]肖玉會，董偉妍. 瘢痕子宮早期妊娠藥物流產(chǎn)效果分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（10）：1532-1533．

[6]施富鋮. 米非司酮治療過期流產(chǎn)30例療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：48-49.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.115

【文章編號】1674-9308（2015）24-0163-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714.2