蘭樹(shù)華

針刺配合艾灸百會(huì)穴治療老年性眩暈臨床觀察

蘭樹(shù)華

目的 觀察針刺配合艾灸百會(huì)穴治療老年性眩暈的臨床療效。方法 采用針刺以百會(huì)、神庭、風(fēng)池、懸顱、懸鐘為主，并配合隨證取穴治療的基礎(chǔ)上艾灸百會(huì)穴，每日針刺1次，15 d為1個(gè)療程。結(jié)果 治愈135例，顯效20例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，總有效率98.77%。結(jié)論 針刺上述諸穴配合艾灸百會(huì)穴，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、改善循環(huán)、行氣化濕、溫經(jīng)散寒、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡等重要作用。

針刺；艾灸；百會(huì)穴；眩暈

中醫(yī)認(rèn)為眩暈是以頭暈眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩暈最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。病情較輕時(shí)，一般表現(xiàn)為閉上眼睛頭暈眼花消失；而病情較重時(shí)，則表現(xiàn)為如乘坐在船上，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，有時(shí)甚可見(jiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、汗出等臨床癥狀。近年來(lái)，普遍引起眩暈的常見(jiàn)疾病有以下幾種：腦動(dòng)脈硬化、椎-基底動(dòng)脈供血不足、高血壓病、低血壓癥、貧血、耳源性疾病。目前有多項(xiàng)研究資料表明針刺治療眩暈具有明顯的療效，其中針刺治療高血壓病眩暈[1]有效率達(dá)82.86%，椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈[2]有效率達(dá)90.32%，耳源性眩暈[3]有效率達(dá)98%，后循環(huán)缺血性眩暈[4]有效率達(dá)93.33%。從古到今，針刺及艾灸不僅在治療疑難雜癥過(guò)程中顯示出極其重要的地位，而且又是我中華民族的傳統(tǒng)寶貴資源。最近幾年，筆者采用針刺配合艾灸百會(huì)穴治療眩暈取得明顯的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取162例符合上述標(biāo)準(zhǔn)的眩暈患者，年齡最小56歲，最大75歲，均為我院腦病科住院患者，病程半個(gè)月～3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]參照張伯禮及薛博瑜主編的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二版：①頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則撲倒。②可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。③多慢性起病，反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，也可見(jiàn)急性起病。

1.3 治療方法

1.3.1 隨證取穴 所有入組患者均予針刺主穴：百會(huì)、神庭、風(fēng)池、懸鐘；肝陽(yáng)上亢證加太沖、太溪；痰濁上蒙證加豐隆、率谷、中脘、內(nèi)關(guān)；瘀血阻竅證加血海、膈俞；氣血兩虛證加氣海、血海、足三里；腎精不足加腎俞、肝俞、太沖、太溪。以上諸穴，均行針得氣后留針30 min，留針期間行針1次。

1.3.2 艾灸百會(huì)穴 在針刺結(jié)束1 h后，行艾灸百會(huì)穴，每次灸3～5壯。每日針刺1次，再配合1次艾灸百會(huì)穴，15 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]治愈：眩暈消失，血壓、血脂、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)均正常；顯效：眩暈基本消失，偶有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：眩暈減輕，由持續(xù)性轉(zhuǎn)為陣發(fā)性且程度減輕；無(wú)效：與治療前比較無(wú)變化。

2 治療結(jié)果

162例患者中，治愈135例(83.33%)，顯效20例(12.34%)，好轉(zhuǎn)5例(3.09%)，無(wú)效2例(1.23%)，總有效率98.77%。

3 結(jié)語(yǔ)

眩暈是一種臨床常見(jiàn)疾病。中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、年高腎虧、病后體虛、跌撲、外傷均可導(dǎo)致氣血腎精虧虛，腦髓失養(yǎng)；或者肝陽(yáng)痰火上逆，擾動(dòng)清竅。眩暈的病位在頭竅，病變臟腑以肝為主，涉及脾腎。治療眩暈多以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)為主。

頭為百脈之宗，諸陽(yáng)之會(huì)，十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、絡(luò)脈等所有經(jīng)脈的氣血均匯聚在此處；而百會(huì)穴又是百脈之會(huì)，貫通全身內(nèi)外；督脈之氣向上匯聚于神庭穴；故同時(shí)針刺百會(huì)、神庭可使陽(yáng)氣振奮、督脈之氣貫通、疏通閉阻之經(jīng)絡(luò)。手少陽(yáng)、足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)為風(fēng)池穴，針刺風(fēng)池穴可平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)、祛風(fēng)解表、舒筋通絡(luò)，為臨床治療眩暈的常用腧穴之一。髓之會(huì)穴乃懸鐘穴，針刺懸鐘穴可充養(yǎng)髓海，止暈之要穴。腎經(jīng)、肝經(jīng)之原穴分別為太溪穴與太沖穴，針刺太溪、太沖兩穴可滋養(yǎng)肝腎、平抑肝陽(yáng)熄風(fēng)。豐隆穴及足三里穴均為陽(yáng)明經(jīng)之穴位，針刺豐隆、足三里兩穴具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，并且豐隆可消風(fēng)痰。針刺率谷穴可祛水濕之氣。足陽(yáng)明胃經(jīng)之募穴乃中脘穴，針刺該穴可起到補(bǔ)中益氣、健脾和胃之效。針刺內(nèi)關(guān)穴可疏肝理氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血等功用。氣海穴主一身氣機(jī)，有疏導(dǎo)任脈，調(diào)一身之氣功效。氣海與血海具有補(bǔ)益氣血之功效，而且現(xiàn)代研究[7]證實(shí)針刺血海穴具有活血化瘀的作用。膈俞穴，具有活血化瘀及補(bǔ)血養(yǎng)血等作用。肝俞、太沖可疏肝養(yǎng)血，而腎俞、太溪具有滋養(yǎng)腎陰。針刺治療能改善腦動(dòng)脈的彈性，使其緊張度下降，血管擴(kuò)張、血流量增加，從而改善腦部血循環(huán)，達(dá)到所謂“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”的作用[8]。艾葉具有溫經(jīng)通絡(luò)及行氣活血之功效，芳香怡人。艾灸百會(huì)穴，可調(diào)和人體氣血之運(yùn)行，達(dá)到祛邪扶正之療效。

綜上所述，針刺上述諸穴配合艾灸百會(huì)穴，可具有疏通經(jīng)絡(luò)、改善循環(huán)、行氣化濕、溫經(jīng)散寒、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡等重要作用。故筆者認(rèn)為針刺配合艾灸百會(huì)穴治療老年性眩暈，療效明顯，可在臨床上推廣運(yùn)用。

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2016-01-18)

1005-619X(2016)05-0477-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.012

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