甘露聚糖肽應(yīng)用于燒傷感染患者的臨床療效

王家瑞，葉紹兵，羅力，劉會(huì)勇*

(重慶市開縣人民醫(yī)院，重慶405400)

摘要：目的研究甘露聚糖肽注射液用于燒傷感染治療的臨床療效。方法選取我院2012年3月17日至2013年3月18日收治的100例燒傷患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分成對照組和試驗(yàn)組。對照組皮下注射重組人生長激素，試驗(yàn)組患者(50例)靜脈注射甘露聚糖肽注射液，比較其療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者的總有效率高于對照組(P=0.041)，試驗(yàn)組的創(chuàng)面平均愈合率也顯著高于對照組(P=0.019)，同時(shí)試驗(yàn)組T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞數(shù)量增多，住院時(shí)間縮短。2組患者的蛋白質(zhì)、糖代謝以及尿生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論甘露聚糖肽注射液能夠使燒傷患者的創(chuàng)面愈合更快，機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，同時(shí)縮短了患者的住院時(shí)間，療效顯著。

關(guān)鍵詞：甘露聚糖肽；重組人生長激素；燒傷

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2015.03.024

中圖分類號(hào)：R982

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1004-2407(2015)03-0297-03

Abstract:ObjectiveTo study the clinical efficacy of Mannatide Injections for burn infection treatment. Methods100 burn patients from March 17， 2012 to March 18， 2013 from our hospital were divided into a control group and a test group according to a random number table method.Recombinant human growth hormone was subcutaneously injected in the control group. While mannatide was intravenously injected in the experimental group. ResultsThe average wound healing rate was significantly higher in the experimental group (P=0.019). The number of T-lymphocytes and NK cells increased.No statistically significant difference was observed in protein， carbohydrate metabolism， and urinary biochemical markers between the two groups(P>0.05).Conclusion

作者簡介：王家瑞，男，醫(yī)師

收稿日期：(2014-10-27)

Clinical effect of Mannatide Injections on patients with burn infection

WANG Jiarui， YE Shaobing， LUO Li， LIU Huiyong*(Chongqing Kai County People′s Hospital， Chongqing 405400，China)

Mannatide Injections have faster wound healing effect in burn patients.

Key words: mannatide； recombinant human growth hormone； burn

*通信作者：劉會(huì)勇，男，主治醫(yī)師

火焰、開水以及放射性化學(xué)物質(zhì)都可能使人體皮膚燒傷，而燒傷導(dǎo)致的人體皮膚受損，如果不迅速接受燒傷以及抗菌藥物預(yù)防感染的治療，降低患者燒傷后感染的可能性，燒傷患者就可能會(huì)因?yàn)闊齻腥径鴨适黐1]。本研究采用甘露聚糖肽注射液對燒傷患者進(jìn)行預(yù)防和治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2012年3月17日至2013年3月18日收治的288例燒傷患者中，隨機(jī)數(shù)字表法抽取的100例燒傷患者組成各50例的對照組與試驗(yàn)組，男性48例，女性52例；患者年齡范圍21~50歲。2組患者的年齡、性別、燒傷類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

1.2方法2組患者均按照常規(guī)清理創(chuàng)面、補(bǔ)液，并根據(jù)患者的不同病癥對癥治療。對照組在患者發(fā)生燒傷后第3天皮下注射重組人生長激素0.3 u·kg-1，1日1次，持續(xù)14 d。試驗(yàn)組患者靜脈注射多抗甘露聚糖肽10 mg/次，1日1次，持續(xù)14 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1一般指標(biāo)隨時(shí)觀察患者的脈搏、體溫、創(chuàng)面臨床病癥以及身體疑似感染的情況，并記錄患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室檢查在治療前1 d和治療后1 d，按時(shí)間點(diǎn)采集患者靜脈血以及前1 d同一時(shí)間24 h的留尿，同時(shí)送檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法對CD3+、CD4+和CD8+和NK細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行治療前后的檢測統(tǒng)計(jì)。對血糖、白蛋白、鐵蛋白及尿鉀、尿鈉、尿氯均采用常規(guī)方法檢測。

1.3.3療效評(píng)判臨床主要癥狀的無、輕、中、重以0，2，4，6記分。治愈：主癥積分為0；有效：主癥積分減少一半以上；無效：臨床癥狀無緩解或者加重，主癥積分減少一半以下或者增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者一般資料此次研究主要是針對甘露聚糖肽對燒傷患者感染的治療效果，采用了常規(guī)治療與甘露聚糖肽注射液治療2種治療方式進(jìn)行臨床對比試驗(yàn)。其中2組患者不僅人數(shù)相同且患者的病癥也具有相似性，為此次對比試驗(yàn)提供了有利條件。2組患者年齡、性別、燒傷總面積、燒傷部位以及燒傷程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1患者一般資料

Tab.1 Patients general information

組別對照組例數(shù)(比例%)試驗(yàn)組例數(shù)(比例%)P年齡35.34±13.233.32±14.10.634性別(男/女)23/2725/250.765燒傷總面積5%~78%6%~77%0.853燒傷部位燒傷程度四肢(23例)面部(12例)胸腹(33例)合并(32例)輕度(35例)中度(56例)重度(9例) 12(24)6(12)16(32)16(32)17(34)28(56)5(10)11(22)6(12)17(34)16(32)18(36)28(56)4(8)0.6640.867

2.22組患者的臨床療效、創(chuàng)面平均愈合率及住院時(shí)間比較根據(jù)我院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，就臨床療效來看，試驗(yàn)組治療方式的總有效率高于對照組22%，且試驗(yàn)組的創(chuàng)面平均愈合率也高于對照組。同時(shí)試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間比對照組也更短。2組患者治療總有效率、創(chuàng)面平均愈合率和住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2臨床療效、創(chuàng)面平均愈合率和住院時(shí)間比較

Tab.2 Comparison of clinical efficacy，wound healing rate and the average length of hospital stay

組別住院時(shí)間/d治愈例數(shù)(比例/%)有效例數(shù)(比例/%)無效例數(shù)(比例%)總有效率/%創(chuàng)面平均愈合率/%對照組33.56±11.3216(32)20(40)14(28)7252.01±8.97試驗(yàn)組26.46±12.1318(36)28(56)4(8)9458.32±12.31t/χ22.0124.6742.330P0.0320.0320.020

2.32組患者蛋白質(zhì)與糖代謝比較見表3。結(jié)果表明，2組患者在進(jìn)行甘露聚糖肽和重組人生長激素治療后，2組患者的蛋白質(zhì)以及糖代謝水平相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表3蛋白質(zhì)與糖代謝比較

Tab.3 Comparison of protein and glucose metabolism

組別蛋白質(zhì)/g·L-1前白蛋白/g·L-1轉(zhuǎn)鐵蛋白/g·L-1胰島素/g·L-1血糖/μmol·L-1對照組35.45±3.240.26±0.0113.12±1.2419.34±11.15.64±2.45試驗(yàn)組32.57±4.210.23±0.102.79±2.3418.87±8.545.21±3.03t/χ20.6770.5891.0220.9561.543P0.5320.6240.3410.2870.124

2.42組患者尿生化指標(biāo)比較見表4。結(jié)果表明，接受甘露聚糖肽治療的患者與進(jìn)行重組人生長激素治療的2組患者的尿生化指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.52組患者的T淋巴細(xì)胞亞群與NK細(xì)胞數(shù)量比較見表5。結(jié)果表明，接受了甘露聚糖肽治療的患者T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量比例明顯高于重組人生長激素治療的患者，并且試驗(yàn)組NK細(xì)胞的數(shù)量比例(23.89%±19.86%)也高于對照組(20.94%±4.98%)。2組患者T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞數(shù)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4尿生化指標(biāo)比較

Tab.4 Comparison of urinary biochemical markers

組別尿鉀/g·L-1尿鈉/g·L-1尿氯/g·L-1對照組44.38±8.73158.89±100.76157.23±95.31試驗(yàn)組45.27±11.46155.21±99.43155.89±90.53t/χ21.0100.5741.431P0.3120.6720.126

表5T淋巴細(xì)胞亞群與NK細(xì)胞比較

Tab.5 Comparison of T lymphocyte subsets and NK cells

組別CD3+/%CD4++/%CD4+/CD8++/%NK+/%對照組63.23±5.7842.89±3.241.52±0.7420.94±4.98試驗(yàn)組72.01±7.2448.71±5.361.63±0.8123.89±19.86t/χ22.2242.6332.2112.025P0.0230.0340.0210.036

3討論

甘露聚糖肽是我國首創(chuàng)的新型免疫促進(jìn)劑，是從健康人口腔分離的一株α-溶血性鏈球菌經(jīng)深層培養(yǎng)提取精制所得的具有多種生理活性的多糖物質(zhì)。它由不同長度的甘露聚糖肽分子構(gòu)成，主要含有天門冬氨酸、蘇氨酸、絲氨酸、谷氨酸、丙氨酸和亮氨酸等氨基酸，并含少量的甘氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、精氨酸等[2]。它具有提升外周白細(xì)胞，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)胸腺細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[3-4]。同時(shí)，國內(nèi)有研究表明，在患者創(chuàng)面愈合階段，采用堿性成纖維細(xì)胞生長因子以及重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子噴霧劑，都有利于促進(jìn)患者燒傷創(chuàng)面愈合[5-6]。而柳琪林等[7]研究表明，重組人生長激素則是人體內(nèi)的一種可以促進(jìn)蛋白質(zhì)迅速合成的物質(zhì)，目前在我國燒傷治療中已得到普遍運(yùn)用。雖然采用此方法治療的患者早期無一例外均會(huì)出現(xiàn)不可逆性血糖升高現(xiàn)象(表3中對照組患者血糖高于試驗(yàn)組患者血糖)，但患者在結(jié)束治療后，血糖都會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

由于燒傷患者一般都會(huì)出現(xiàn)機(jī)體免疫功能受損，致病菌防御能力低下等現(xiàn)象[8-9]。根據(jù)我院100例患者的臨床比較試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，接受甘露聚糖肽注射液治療的50例燒傷患者的T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞的機(jī)體內(nèi)數(shù)量比例明顯高于對照組，同時(shí)，試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合率也高于對照組患者，住院時(shí)間也更短(P<0.05)。說明甘露聚糖肽注射液具有增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能[10-11]，接受甘露聚糖肽注射液治療的50例患者的尿生化指標(biāo)、患者機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、胰島素和血糖等，與接受重組人生長激素的50例患者無明顯差異(P>0.05)。說明甘露聚糖肽注射液與重組人生長激素相似，都具有能夠抑制燒傷患者在治療后出現(xiàn)高代謝反應(yīng)的作用。并且根據(jù)我院的療效記分評(píng)判2組數(shù)據(jù)，結(jié)果表明，采用甘露聚糖肽注射液治療的總有效率高達(dá)94%，而重組人生長激素治療的患者的總有效率則較低(72%)。

綜上所述，甘露聚糖肽注射液可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，縮短患者住院時(shí)間，治療燒傷感染患者的療效顯著。

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