護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的效果分析

傅瑤孫英明

【摘要】目的 探討護理干預措施的采取對精神分裂癥患者服用依從性的影響。方法 隨機將我院收治的80例精神分裂癥患者分成甲乙兩組各40例，分別給予其常規(guī)護理與針對性護理干預，觀察兩組用藥依從性。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護理干預后，服用已依從性均有了明顯的提升，且乙組提升效果更為顯著，高達95%，高于甲組（P < 0.05）。結(jié)論 針對精神分裂癥患者情況進行針對性護理干預，可明顯提高患者用藥依從性，效果顯著。

【關鍵詞】精神分裂癥；護理干預；服藥依從性

作者單位：276800日照市精神衛(wèi)生中心

在臨床上，精神分裂癥就是指一種以基本個性變化，思維、行為與情感的分裂與精神活動同環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的慢性精神疾?。?］。對于這類患者而言，多半需要終身服藥，但部分患者卻沒有服藥依從性，直接影響到病癥治療效果。我院對收治的精神分裂癥患者應用針對性護理干預后，發(fā)現(xiàn)患者服藥依從性均有明顯提高，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2012年5月～2014年12月收治的80例精神分裂癥患者作為觀察對象，年齡均在18～60歲間，平均年齡為（37±4）歲，平均病程為（8±2）年，平均住院次數(shù)為（5±2）次，均滿足CCMD-3精神分裂癥的相關診斷標準，并將合并嚴重軀體疾病且家屬無法配合者排除在外，且患者均無乙醇與相關藥物依賴，未合并似其他精神疾病。隨機將患者分成甲乙兩組各40例，且兩組患者在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P > 0.05）。

1.2方法

甲組接受常規(guī)護理，而乙組則在此基礎被給予針對性護理干預，即：

（1）認知行為干預。待患者入院后，給予其針對性健康宣教。如先給予患者入院指導，引導其熟悉病區(qū)環(huán)境與相關規(guī)章制度，對不合作需進行行為約束的患者，告知其約束的目的，以消除其敵對反抗情緒；而對急性期患者，不可同其爭辯，需態(tài)度親切，言語誠懇；對存在暴力傾向患者，最好不要單人接觸，護士既要保證患者不受傷，也要保護好自身安全，特別是在病房巡視時，需強化安全檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有吐藥、藏藥或扔藥等不遵醫(yī)行為，需及時找尋原因，并告知患者不良后果［2］。同時，對于明顯抗拒服用藥物的患者，需先耐心勸說患者主動服藥，盡量避免強制患者服藥，若無效，可報告醫(yī)生而改用其它服藥方式。

（2）服藥指導。使用通俗易懂語言向患者講解抗精神分裂的相關藥物知識、用藥不良反應與注意事項等，特別是對于因精神癥狀而抗服藥物者，需耐心勸導，叮囑其按時服藥，并在服藥后，檢查患者舌下與口腔，確保藥物已服下，避免出現(xiàn)扔藥、假服藥與藏藥行為［3］。同時，在服藥中把握用藥劑量，不可隨意加減藥物，并動態(tài)觀察患者用藥后出現(xiàn)的各種反應，及時處理。

1.3評價標準

服藥依從性評價標準分為三個級別，若患者能遵醫(yī)囑主動服藥治療，且未出現(xiàn)自行加減藥物情況，在出院后也能繼續(xù)按時服藥，則為完全依從，如入院治療期間，存在自行加減藥物情況，需在家屬或護士監(jiān)督下服藥治療，則為部分依從，若存在拒絕用藥情況，則為不易從［4］。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析處理。其中，用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)護理干預后，服用已依從性均有明顯的提升，且乙組提升效果更為顯著，高達95%，高于甲組（P < 0.05），如表1。

表1　護理干預后兩組服藥依從性比較分析［n=40，n（%）］

3　討論

服藥依從性好壞，將直接影響到病癥治療效果與日后病癥復發(fā)率，特別是對精神分裂患者而言，本身對藥物就具有很大依賴性，更應該按時服藥，一旦出現(xiàn)間斷用藥或自行加減藥物劑量情況，不僅可能無法有效控制病情，且還會相對拖延治療周期，甚至導致病癥頻發(fā)［5］。加之抗精神病藥物有著較長藥服藥期間，且藥物起效較慢，伴有不同程度的不良反應，這在一定程度上影響到患者服用依從性。本次研究中，乙組被給予針對性的護理干預，結(jié)果顯示，該組患者服用依從性高于護理前，也顯著高于接受常規(guī)護理干預后的甲組。由此可見，針對臨床上的精神分裂癥患者，在給予其常規(guī)護理干預的同時，還需結(jié)合患者情況，給予其認知行為干預與用藥指導，讓患者認知到遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性，從而逐步提升自身用藥依從性，進一步鞏固治療效果。

參考文獻

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［2］湯利紅，雷球英，彭汝春.護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者出院后服藥依從性的影響［J］.當代護士（下旬刊），2014（1）：106-108.

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［4］孫立春.整體護理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（22）：214.

［5］陳碧清.對精神分裂癥患者實施康復護理干預的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015（1）：85-86.

Effect of Nursing Intervention on Medication Compliance of Patients With Schizophrenia

FU YaoSUN YingmingMental Health Center of Rizhao City in Shandong，Rizhao 276800，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with schizophrenia. Methods 80 cases of schizophrenia were divided into two groups， cases of patients with schizophrenia were divided into a and B group A and B， 40 cases were given the conventional nursing and targeted nursing intervention， and the compliance of the two groups were observed. Results Two groups of patients by nursing intervention， had taken compliance were significantly improved and in group B， the promotion effect is more significant， as high as 95%， significantly higher than group A （P < 0.05）.Conclusion According to the situation of patients with schizophrenia， the targeted nursing intervention can significantly improve the compliance of patients with medication， the effect is significant.

【Key words】Schizophrenia，Nursing intervention，Medication compliance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.159

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0216-02