房顫射頻消融術(shù)后健康教育實(shí)施及效果評價(jià)

祖占霞陰曉婷姚衛(wèi)華

【摘要】目的 探討術(shù)后健康教育在行射頻消融術(shù)治療的房顫患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用與效果。方法 采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的120例行射頻消融術(shù)治療的房顫患者分為甲乙兩組，每組各60例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與術(shù)后健康教育，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 乙組在知識了解程度、依從性與滿意評分方面，均高于甲組（P < 0.05），且乙組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%相較于甲組的16.67%，有優(yōu)勢（P < 0.05）。結(jié)論 針對臨床行射頻消融術(shù)治療的房顫患者，術(shù)后給予其必要的健康教育，可提高患者滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】房顫射頻消融術(shù)；健康教育；依從性

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫(yī)院

近些年來，伴隨心臟電生理監(jiān)測技術(shù)的飛速發(fā)展，利用射頻消融技術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用到心房顫動(dòng)治療中，加之該技術(shù)還有著創(chuàng)傷小、操作簡便、安全等優(yōu)勢，更是在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。但是，術(shù)后，因患者對病癥治療的不了解，也在一定程度上影響到手術(shù)的效果。而我院通過給予了行射頻消融術(shù)治療的房顫患者術(shù)后的健康教育，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告乳腺癌。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2013年3月～2014年11月收治的120例行射頻消融術(shù)治療的房顫患者作為觀察對象，男80例，女40例，年齡40～70歲，平均年齡為（54±6）歲，84例為陣發(fā)性房顫，36例為持續(xù)性房顫。術(shù)前均經(jīng)1種或多種藥物治療后提示效果不佳或是無法耐受長期藥物治療，且均經(jīng)食管超聲檢查提示左心房內(nèi)無血栓情況，隨機(jī)將患者分成甲乙兩兩組各60例，且兩組患者在一般資料上比較，差異無可比性（P＞0.05）。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后密切觀察病情發(fā)展，動(dòng)態(tài)監(jiān)測各項(xiàng)體征變化，用藥指導(dǎo)等，而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予術(shù)后健康教育，即：（1）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后，護(hù)士需詳細(xì)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥及其相關(guān)反應(yīng)，叮囑患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便第一時(shí)間發(fā)生異常情況，做好預(yù)防處理工作。如①心臟壓塞，術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察心電圖與血壓變化，主動(dòng)詢問是否存在胸痛與胸悶感，一旦出現(xiàn)心包填塞，立即停止手術(shù)進(jìn)行搶救處理，給予患者止痛、吸氧與升壓處理，控制血壓；②迷走神經(jīng)反射：術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)心率緩慢、血壓降低與頭暈、出冷汗以及面色蒼白等情況，一旦出現(xiàn)，盡快補(bǔ)液，應(yīng)用多巴胺與阿托品［1］；③肺靜脈狹窄：觀察患者可有出現(xiàn)胸悶、咳鐵銹色痰、憋氣等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

（2）術(shù)后飲食和排便指導(dǎo)：于心功能允許情況下叮囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑排泄，飲食以清淡為主，且平臥進(jìn)食的時(shí)候需引導(dǎo)其將頭偏向一側(cè)，以免嗆咳；對于服用華法林者，需控制富含維生素K的食物，以免造成凝血酶原監(jiān)測水平失衡，排便困難者，引導(dǎo)其多食蔬菜、蜂蜜與水果，促進(jìn)排便。

（3）出院指導(dǎo)：出院之前，教會患者及其家屬心率、心律與血壓、脈搏的測定方法，告知患者房產(chǎn)發(fā)生時(shí)的相關(guān)癥狀，叮囑其遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量或是換藥、停藥，特別是對于服用法華林片的患者需要定期監(jiān)測INR，注意是否出現(xiàn)牙齦出血、皮膚淤斑等情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)［2］。同時(shí)，告知患者及其家屬心律失常的多見病因、危險(xiǎn)因素與防治知識，以免再次復(fù)發(fā)，并注意清淡飲食，多食新鮮蔬果，忌食刺激辛辣事物，戒煙戒酒，保持大便通暢，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，定期來院復(fù)診。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄兩組對房顫知識的了解程度、依從性與滿意率，且三者滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表情況越好，并觀察兩組術(shù)后出現(xiàn)靜脈栓塞、房顫復(fù)發(fā)、迷走神經(jīng)等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理，其中計(jì)量資料采用（±s）代表，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，乙組在知識了解程度、依從性與滿意評分方面，均要高于甲組（P＜0.05），如表1，且乙組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%（靜脈栓塞1例、房顫復(fù)發(fā)1例、迷走神經(jīng)1例），相較于甲組的16.67%（靜脈栓塞2例、房顫復(fù)發(fā)2例、迷走神經(jīng)3例，心臟壓塞2例，肺靜脈狹窄1例），有優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1　護(hù)理后兩組相關(guān)指標(biāo)對比分析（n=60）

3　討論

一般來說，健康教育的目的，就是為了幫助患者及其家屬自愿接受更加有利于病癥治療的行為與生活方式，以消除各種可能影響到患者健康的危險(xiǎn)因素，最終實(shí)現(xiàn)防治疾病，改善生活質(zhì)量的作用，而在臨床護(hù)理實(shí)踐中，健康教育的展開，對引導(dǎo)患者進(jìn)行自我健康管理意義重大［3］。本次研究中，乙組患者術(shù)后均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受了關(guān)于并發(fā)癥、飲食、排便與出院注意事項(xiàng)等方面的知識宣教，結(jié)果顯示，該組患者對病癥知識的了解程度更高，治療依從性也更好，滿意度也更高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此可見，術(shù)后健康教育的實(shí)施，對減少行射頻消融術(shù)治療的房顫患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，均有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］祖麗. 20例房顫射頻消融術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（30）: 67-69.

［2］戴文漪，翟虎. 120例房顫射頻消融術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（1）: 102-103.

［3］趙彩云. 射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)病人的健康教育［J］. 全科護(hù)理，2013，11（24）: 2296-2297.

Health Education and Effect Evaluation After Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation

ZU ZhanxiaYIN Xiaoting YAO WeihuaSeventh People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To investigate the application and effect of health education in nursing practice for patients with atrial fibrillation after radiofrequency ablation. Methods Taken randomly in our hospital 120 cases of radiofrequency ablation in the treatment of patients with atrial fibrillation（AF）a and B two groups，60 cases in each，were given the routine nursing and postoperative health education. The nursing effect was observed in the two groups. Results Group B in the knowledge understanding，compliance and satisfaction score，were significantly higher than that in group A（P < 0.05），and after operation in group B complication rate was 5% compared to 16.67% of the first division，have a significant advantage（P < 0.05）. Conclusion In the treatment of atrial fibrillation patients with atrial fibrillation，the postoperative health education can significantly improve the patient satisfaction，reduce the occurrence of postoperative complications，the effect is remarkable.

【Key words】Atrial fibrillation radiofrequency ablation，Health education，Compliance

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.167

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0217-02