臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中的效果分析

林桂蘭

【摘要】目的 觀察和分析在膽結(jié)石患者圍術(shù)期使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的效果。方法 選擇患有膽結(jié)石的患者80例，將他們平均分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者圍術(shù)期的情況進(jìn)行對比。結(jié)果 使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的患者在平均住院時間以及下床活動時間等方面均優(yōu)于對照組患者，并且兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在膽結(jié)石患者圍術(shù)期中，根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理能夠起到很好的效果。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

膽結(jié)石是一種在成人中常見的疾病，并且女性患病率高于男性，在40歲之后，膽結(jié)石的發(fā)病率與年齡呈正比的關(guān)系。引起這種疾病的原因多種多樣，只要原因會造成患者體內(nèi)膽固醇與膽汁酸的濃度比發(fā)生改變，或者使患者的膽汁發(fā)生凝滯，就會形成膽結(jié)石。患者會感覺到疼痛，同時膽囊會發(fā)生積液的現(xiàn)象，如果長期不愈或者病情嚴(yán)重，那么極有可能會使疾病發(fā)展成為膽囊癌［1］。為了提高膽結(jié)石的治療效果，本文對患者圍術(shù)期的護(hù)理方式進(jìn)行了研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的患有膽結(jié)石的患者80例，所有患者都有上腹部疼痛的癥狀，通過相關(guān)的檢查確診為膽結(jié)石，并且所有患者都要使用腹腔鏡手術(shù)對其膽囊進(jìn)行切除。所有患者中有男性37例，女性43例，年齡21～65歲，其中有52例患者為膽囊結(jié)石，剩下的28例患者患有膽管結(jié)石。將所有患者平均分為兩組，為保證研究結(jié)果具有實際意義，兩組患者在年齡、性別以及膽結(jié)石類型上沒有差異（P＜0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食護(hù)理以及健康教育知識宣教，另外還有病房護(hù)理三種；觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

首先，在患者入院的時候，護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹醫(yī)院的具體設(shè)施，布局以及醫(yī)護(hù)人員情況，同時還要囑咐患者相關(guān)注意事項。然后護(hù)理人員需要對患者的具體情況有基本的了解，包括藥物過敏史、癥狀以及發(fā)病時間和病情持續(xù)時間等，將這些情況進(jìn)行記錄作為治療的理論依據(jù)，同時根據(jù)情況制定相應(yīng)護(hù)理措施［2］。

手術(shù)前一天，護(hù)理人員要讓患者了解疾病的治療措施以及效果，囑咐患者進(jìn)行治療的有關(guān)注意事項，同時鼓勵患者放松心情，讓患者明白手術(shù)并不可怕，從而為患者建立治療的信心，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

進(jìn)行手術(shù)的時候，護(hù)理人員需要對手術(shù)使用的設(shè)備以及儀器進(jìn)行準(zhǔn)備，向患者重申手術(shù)流程以及需要注意的問題，為患者講解手術(shù)室布局，保持手術(shù)室的干凈整潔，鼓勵患者積極面對手術(shù)，同時手術(shù)過程中護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征。

手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整患者的日常飲食和行為習(xí)慣，同時監(jiān)督患者是否按照醫(yī)囑服用藥物或者配合治療，與此同時，護(hù)理人員需要了解患者的心理情況，為患者進(jìn)行健康教育知識的宣教，囑咐患者出院之后注意日常生活習(xí)慣。

患者出院的時候，護(hù)理人員要向患者及其家屬囑咐日常生活中需要注意的問題，讓患者保證充足的睡眠，盡量提高睡眠的質(zhì)量，除此之外，患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診［3］。

1.3觀察指標(biāo)

對患者圍術(shù)期的相關(guān)情況進(jìn)行觀察，內(nèi)容包括患者下床活動時間、平均住院時間、術(shù)后禁食時間以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對患者圍術(shù)期的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，觀察組術(shù)后禁食時間、下床活動時間以及平均住院時間都優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在對照組患者中有31例患者對護(hù)理滿意，滿意度為77.5%，觀察組患者中有38例患者對護(hù)理滿意，滿意度為95%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者圍術(shù)期情況對比

3　討論

膽結(jié)石是一種臨床常見疾病，患者會感受到上腹部疼痛，對其身體健康以及正常生活都有嚴(yán)重的阻礙［4］。在對膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的方法中，使用腹腔鏡對其膽囊進(jìn)行切除是首選的方法，雖然腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小，恢復(fù)時間短的特點，但是在治療期間選擇的護(hù)理方法也會對治療的效果產(chǎn)生一定的影響。

在本研究觀察組中使用的護(hù)理方法是根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行制定的，根據(jù)入院-手術(shù)前一天-手術(shù)當(dāng)天-術(shù)后-出院的時間順序，結(jié)合臨床護(hù)理路徑，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。需要注意的是，心理護(hù)理是貫穿于整個護(hù)理過程的，能夠使患者建立起對疾病治療的信心，提高治療的效果，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。除此之外，該護(hù)理方法還對患者的飲食以及日常行為習(xí)慣進(jìn)行了引導(dǎo)，使患者術(shù)后能夠盡快恢復(fù)。

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，觀察組患者在術(shù)后禁食時間、下床時間以及平均住院時間等方面都優(yōu)于對照組患者，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在膽結(jié)石患者圍術(shù)期根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠提高疾病的治療效果，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘琳，丁維彥. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（4）: 164-165.

［2］鄧國霞. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（11）: 1447-1448.

［3］陳友香. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡治療膽結(jié)石圍術(shù)期健康教育的應(yīng)用［J］. 醫(yī)藥前沿，2012，2（14）: 72-73.

［4］盛俠. 156例膽囊炎膽結(jié)石超聲診斷臨床探討［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：20-21.

Effect of Clinical Nursing Pathway in Perioperative Period of Gall Stone

LIN GuilanPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the effect of clinical nursing pathway in the perioperative period of patients with gallstones. Methods Eighty patients with gallstone patients，were divided into two groups，the control group was given routine nursing，the observation group in the control group patients according to the clinical nursing path care，of two groups of patients with peri operation period were compared. Results Clinical nursing pathway in nursing of patients in hospitalization time and time to get out of bed and so on were better than those of the control group，and the two groups compared with significant difference（P < 0.05）. Conclusion In the perioperative period of patients with gallstones，according to the clinical nursing path can play a very good effect.

【Key words】Clinical nursing path，Gallstone，Perioperative period，Nursing effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.162

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0211-02