低磁場(chǎng)核磁共振在診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷中的價(jià)值

王濤黃文光王金洪

【摘要】目的 探討在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷進(jìn)行診斷時(shí)低磁場(chǎng)核磁共振的價(jià)值。方法 以我院收治的71例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，分別對(duì)患者采用傳統(tǒng)CT檢查和低磁場(chǎng)核磁共振檢查，對(duì)比及分析兩種診斷方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果 研究組的總確診率（100%）高于對(duì)照組（81.69%），其中兩組數(shù)據(jù)在韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變?nèi)N損傷的確診率上均相同，但對(duì)患者半月板損傷確診率存在差異（P < 0.05）。結(jié)論 在診斷關(guān)節(jié)損傷的過(guò)程中，利用低磁場(chǎng)核磁共振診斷方法能夠有效提升半月板損傷的確診率，具有較大的診斷價(jià)值，能夠?yàn)獒t(yī)生提供更加準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷；半月板損傷；低磁場(chǎng)核磁共振；CT診斷

作者單位：628017 四川省廣元市第一人民醫(yī)院放射科

膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)所依靠的主要關(guān)節(jié)之一，也是人體屈曲的主要大關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，能夠幫助人體完成走、坐、蹲、跑等日常動(dòng)作，但也由于膝蓋需要支撐人體的大部分重量，因此容易受到損傷。對(duì)于一般明顯的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，利用CT等常規(guī)診斷方法就能夠確診，但如果是半月板等結(jié)構(gòu)受到損傷，則需要借助核磁共振診斷方法［1］。

1　資料及方法

1.1一般資料

本次分析的對(duì)象是從2014年1月～2015年3月選出的71例患者，其中男性47例，女性24例，患者的年齡從21～65歲不等，平均年齡為（37.68±8.21）歲，患者當(dāng)中因交通事故導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的共有31例、因重物撞擊或擠壓導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的共有10例、膝關(guān)節(jié)扭傷共有12例、因高空重物墜落導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的共有18例?；颊呔哂邢リP(guān)節(jié)腫脹、疼痛感，部分患者還出現(xiàn)功能障礙，排除患者具有金屬假肢、重金屬中毒等其它引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的疾病。患者的一般資料沒有差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究當(dāng)中先對(duì)患者采用CT掃描檢查的方法，所得出的數(shù)據(jù)作為對(duì)照組數(shù)據(jù)。然后為患者采用核磁共振診斷，所得出的數(shù)據(jù)作為研究組數(shù)據(jù)。

1.2.1CT診斷方法 采用西門子Spirit雙排CT，患者取平臥仰臥位，需要稍微墊高患者的膝關(guān)節(jié)部位，充分暴露膝關(guān)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT容積掃描方法，掃描層厚為3 mm，重建層厚1.5 mm，進(jìn)行冠矢狀位二維重建及三維重建方法，深度以膝關(guān)節(jié)高度為準(zhǔn)，進(jìn)行全方位的掃描檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.2.2核磁共振診斷方法 采用西門子TOMATO C！0.35T核磁共振成像掃描儀，對(duì)患者進(jìn)行診斷，患者采用平臥仰臥位，采用常規(guī)矢狀面和冠狀位診斷模式，其中矢狀面成像包括PWI，STIR成像，而冠狀位成像為T1WI，STIR成像。PWI像的TR值為2 000 ms，TE值為17 ms；STIR像的TR值設(shè)定為6 680 ms，TE值設(shè)定為58 ms，TI值設(shè)定為90 ms；將T1WI像的TR值設(shè)定為562 ms，將TE值設(shè)定為16 ms。核磁共振掃描層厚設(shè)定為4 mm，將FOV值設(shè)定在16 ~ 20 cm。在整個(gè)診斷的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者外傷的主要部位對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)診斷，并結(jié)合關(guān)節(jié)鏡等其他檢查或治療結(jié)果，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析［2］，分析兩種不同的診斷方式的確診率。

1.3觀察項(xiàng)目

本次研究當(dāng)中主要診斷項(xiàng)目包括患者膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變這四項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)71例患者的治療結(jié)果顯示，其中共有16例患者出現(xiàn)韌帶損傷、21例患者出現(xiàn)半月板損傷、24例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液、36例患者出現(xiàn)骨質(zhì)改變。

其中研究組數(shù)據(jù)當(dāng)中共診斷出16例韌帶損傷患者，占22.54%；共21例半月板損傷患者，占29.58%；共24例關(guān)節(jié)腔積液患者，占33.80%；共36例骨質(zhì)改變患者，占50.70%。診斷準(zhǔn)確患者共71例，總確診率為100%。

對(duì)照組患者數(shù)據(jù)當(dāng)中診斷出3例可疑韌帶損傷，占4.22%；診斷2例懷疑半月板損傷，占2.82%；19例關(guān)節(jié)腔積液患者，占26.76%；26例骨質(zhì)改變患者，占36.62%。診斷準(zhǔn)確患者共34例，總確診率為47.89%。

從上述數(shù)據(jù)當(dāng)中可以看出，利用核磁共振診斷和CT診斷，膝關(guān)節(jié)的半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變這四項(xiàng)檢查結(jié)果均存在差異，尤其在診斷半月板損傷方面。研究組利用核磁共振診斷半月板損傷的確診率為100%，而對(duì)比組利用CT診斷僅2例可疑半月板損傷（后經(jīng)磁共振及關(guān)節(jié)鏡證實(shí)），準(zhǔn)確率為9.52%，說(shuō)明利用核磁共振檢測(cè)患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷的準(zhǔn)確率更高，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊甙朐掳鍣z查結(jié)果如圖A-F所示：

圖　A-F患者半月板損傷圖

3　討論

人體的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，主要是由骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、肌肉、半月板等組織，一旦患者膝關(guān)節(jié)受到外力影響，就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板、韌帶、軟骨、關(guān)節(jié)組成各骨不同程度的損傷，甚至發(fā)生撕裂，嚴(yán)重時(shí)可骨折、關(guān)節(jié)脫位等。臨床上利用CT診斷能夠判斷患者骨折情況以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在積液，但對(duì)于半月板、韌帶、滑膜等結(jié)構(gòu)的診斷存在一定的局限性［3］。而低磁場(chǎng)核磁共振技術(shù)則能夠在0°~ 90°之間的任意角度對(duì)患者膝關(guān)節(jié)負(fù)重位下進(jìn)行檢查，在檢查的過(guò)程中保證患者膝關(guān)節(jié)處于自然狀態(tài)，避免了人工的干擾，并且還能夠發(fā)現(xiàn)在CT檢查中所無(wú)法發(fā)現(xiàn)的隱匿性病變。根據(jù)研究顯示，低磁場(chǎng)核磁共振技術(shù)在膝關(guān)節(jié)半月板損傷、韌帶損傷、軟骨損傷以及骨髓水腫等方面具有較強(qiáng)的檢測(cè)優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)獒t(yī)生提供更多的參考數(shù)據(jù)，提高臨床檢查的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

［1］汪益，董啟榕，沈均康，等. MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板桶柄樣撕裂的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，20（4）：338-340.

［2］劉增明. 膝關(guān)節(jié)損傷核磁共振成像診斷分析［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（3）：197-198.

［3］李波，駱殿存，劉志敏. 核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用體會(huì)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：101-102.

The Value of Low Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Meniscus Injury in Knee Joint

WANG TaoHUANG WenguangWANG JinhongDepartment of Radiology ，The First People's Hospital of Guangyuan city， Guangyuan 628017， China

【Abstract】

Objective To investigate the knee meniscus injury at low field MRI diagnostic value. Methods 71 patients with knee injury patients admitted to our hospital for the study.Patients used conventional CT examination and a low magnetic field MRI，compared and analyzed the accuracy of two diagnostic methods. Results The overall diagnosis rate（100%）of the study group was significantly higher than the control group（81.69%），in which two sets of data ligament injuries，joint effusion，bone changes were the same as the rate of diagnosis in three injuries，but there was a big difference（P < 0.05）in patients with meniscus injury diagnosis. Conclusion In the process，the use of low-field magnetic resonance diagnostic method can effectively improve the rate of diagnosis of meniscus injury，and have greater diagnostic value.

【Key words】Knee injury， Meniscal， Low field MRI， CT diagnosis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.134

【中圖分類號(hào)】R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0173-03