穴位注射治療軀體化障礙的臨床研究

張春霞

【摘要】目的 對(duì)穴位注射治療軀體化障礙患者的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取我院門診90例軀體化障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組（n=45），對(duì)照組應(yīng)用帕羅西汀治療，研究組應(yīng)用穴位注射治療。結(jié)果 研究組的HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05）；兩組不良反應(yīng)、TESS評(píng)分對(duì)比（P > 0.05）。結(jié)論 治療軀體化障礙患者應(yīng)用穴位注射療法，能夠改善患者的焦慮、抑郁癥狀。【關(guān)鍵詞】軀體化障礙；穴位注射；針刺；帕羅西汀

作者單位：454150 河南省焦作市精神病院

軀體化障礙也被叫做Briquet綜合征，患者主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)常性、反復(fù)性的軀體疼痛、不適，且經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查，未出現(xiàn)任何器質(zhì)性病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)社會(huì)功能障礙，使其長(zhǎng)期反復(fù)性就醫(yī)，并使患者伴有焦慮、抑郁癥狀。有臨床研究指出［1］，在綜合醫(yī)院門診就醫(yī)患者中，軀體化障礙患者約占7.4%。本文對(duì)穴位注射治療軀體化障礙患者的臨床療效進(jìn)行研究，整體療效較滿意，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2009年6月～2013年7月在我院門診進(jìn)行治療的90例軀體化障礙患者作為研究對(duì)象，所選患者均符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）與國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD-10）的軀體化障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組均45例，其中，研究組：23例男性患者，22例女性患者，平均年齡（36.2±4.2）歲；平均病程（7.6±4.5）年。對(duì)照組：25例男性患者，20例女性患者，平均年齡（36.5±4.3）歲；平均病程（7.8±4.6）年；研究組與對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用帕羅西汀（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20133084；20 mg）治療，20～40 g/d，1次/d；根據(jù)患者治療情況、副反應(yīng)隨時(shí)增加或者減少藥量，每日服用劑量為（30.31±10.30）mg；如患者伴有嚴(yán)重失眠癥狀，則指導(dǎo)其酌情服用氯硝西泮，不應(yīng)用其他抗抑郁藥物。

研究組患者應(yīng)用穴位注射治療，首先，醫(yī)師根據(jù)患者描述癥狀，選擇3個(gè)相應(yīng)背俞穴和與其相對(duì)應(yīng)的五志穴，分別為心-神堂，肺-魄戶，脾-意舍，肝-魂門，腎-志室；如患者伴有心煩、失眠以及心悸等癥狀，則取神堂和心俞；如患者伴有食少、胃痛以及腹脹等癥狀，則取胃俞、脾俞以及意舍；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒處理后，在穴位位置應(yīng)用4號(hào)半針頭吸取1 ml天麻注射液，患者得氣后，將藥液緩慢注入，每次選擇1個(gè)穴位，每日進(jìn)行1次治療，每星期休息1次，1個(gè)療程為30次。

1.3觀察指標(biāo)［3］

應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）以及不良反應(yīng)量表（TESS）等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0版本進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P＜0.05則表示有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組HAMD和HAMA評(píng)分對(duì)比

治療2周、4周以及6周后，研究組患者的HAMD與HAMA評(píng)分下降水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)TESS評(píng)分對(duì)比

研究組患者的TESS評(píng)分（5.22±3.61）分，對(duì)照組患者的TESS評(píng)分（4.82±3.82）分，兩組患者的TESS評(píng)分對(duì)比（P＞0.05）；研究組出現(xiàn)3例疲乏，2例頭暈，2例惡心，4例便秘，1例肝功能異常，不良反應(yīng)量率為26.7%；對(duì)照組出現(xiàn)4例疲乏，3例惡心，3例頭暈，2例肝功能異常，3例便秘，不良反應(yīng)量率為33.3%；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比（P＞0.05）。

表1　兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比 （　±s）

表1　兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比 （　±s）

注：*與治療前對(duì)比P＜0.05，**與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05。

組別　時(shí)間　治療前　治療2周　治療4周　治療6周研究組　HAMD　21.62±1.72　19.95±1.82　16.24±2.40　13.52±3.30 HAMA　20.23±1.57　17.7±1.53**　15.1±2.04**　12.63±2.81**對(duì)照組　HAMD　21.82±1.37　19.80±1.65　17.68±2.58　15.46±3.57 HAMA　20.52±1.82　18.52±2.10*　16.43±2.87*　14.25±3.85

3　討論

目前，臨床關(guān)于軀體化障礙發(fā)病機(jī)制尚不清晰，有研究指出其發(fā)病可能受到心理因素或者不愉快生活事件等因素影響，患者主要將注意力放至自身軀體不適等事件中，進(jìn)而降低感覺閾，提高軀體感覺敏感性，出現(xiàn)軀體疼痛不適的癥狀。患者一旦出現(xiàn)情緒沖突，進(jìn)而會(huì)使植物神經(jīng)、血液生化以及神經(jīng)內(nèi)分泌等發(fā)生改變，進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)臟器官、血管以及肌張力發(fā)生改變。由于這些癥狀多次、反復(fù)性出現(xiàn)，患者需要常到醫(yī)院就醫(yī)，但應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢查不能檢查出異常，進(jìn)而會(huì)加重抑郁、焦慮情緒。以往臨床治療首選藥物為帕羅西汀，療效較好。

中國(guó)醫(yī)學(xué)中，軀體化障礙屬于“驚悸”、“郁癥”范疇，常用療法主要為針灸、穴位注射?，F(xiàn)代藥理研究表明，應(yīng)用穴位注射療法能夠?qū)崿F(xiàn)在小劑量情況下，短時(shí)間內(nèi)能夠產(chǎn)生大劑量的靜脈注射等強(qiáng)度或者更強(qiáng)藥效；另外，穴位注射給藥能夠延長(zhǎng)藥效發(fā)揮時(shí)間，能夠給相關(guān)穴位產(chǎn)生刺激［4］。但在為患者進(jìn)行穴位注射的過程中，要嚴(yán)格無菌操作，避免感染，且注射前，要對(duì)患者講解穴位注射法的治療特點(diǎn)以及注射后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等事項(xiàng)。

綜上所述，應(yīng)用針刺聯(lián)合穴位注射療法治療軀體化障礙患者，能夠改善患者的焦慮、抑郁癥狀。

參考文獻(xiàn)

［1］高霞，時(shí)國(guó)臣，鄭琦. 針刺結(jié)合暗示療法治療軀體化障礙臨床療效觀察［J］. 針灸臨床雜志，2014，30（5）：26-28.

［2］錢建軍，董瑩盈，張奎 . 喹硫平合并西酞普蘭治療難治性軀體化障礙［J］. 中國(guó)醫(yī)師雜志，2011（6）：843-844.

［3］竺仁亞，王瑩. 軀體化障礙臨床特征及藥物治療對(duì)提高患者生命質(zhì)量的作用［J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（12）：1874-1875.

［4］張穎，曹雷，周磊，等. 文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙的療效及安全性［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：344-345，348.

Clinical Research of Acupuncture Point Injection in the Treatment of Somatization Disorder

ZHANG Chunxia Henan Jiaozuo Mental hospital， Jiaozuo 454150，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of acupoint injection in the treatment of somatization disorder is studied. Methods To select our hospital 90 cases ofpatients with somatization disorder as the research object， they were divided into observation group and control group （n＝45） and the control group used paroxetine treatment， observation group used acupuncture point injection therapy. Results The observation group of HAMD， HAMA scores were lower than control group （P < 0.05）; Two groups of adverse reactions， TESS scores were no difference（P > 0.05）. Conclusion The application of acupuncture point injection therapy in the treatment of somatization disorder can significantly improve the patient's anxiety and depression symptoms.

【Key words】Somatization disorder， Point injection， Acupuncture， Paroxetine

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.101

【中圖分類號(hào)】R245.9+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0131-02