王本英

（湖北省巴東縣大支坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 巴東 444322）

高血壓是臨床上十分常見的一種心血管疾病，是誘發(fā)冠心病、腦卒中及糖尿病的重要因素之一[1]。據(jù)調(diào)查[2]，患有原發(fā)性高血壓的患者約占高血壓患者總數(shù)的95%，而患有繼發(fā)性高血壓的患者約占高血壓患者總數(shù)的5%。目前，臨床上常采用藥物療法對高血壓患者進行治療[3]，但由于多數(shù)患者缺乏對高血壓的認識，因此不能很好地配合治療及護理工作。有研究認為，對高血壓患者進行循證護理不僅能提高其臨床療效，還能提高其對治療及護理工作的配合度及依從性[4]。為了證實這一觀點，筆者進行了以下研究：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年6月～2014年6月間我院收治的140例高血壓患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（70例）和觀察組（70例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合高血壓的臨床診斷標準。在對照組70例患者中，男性患者有33例，女性患者有37例，其年齡為42～72歲，平均年齡為（55.6±5.4）歲，其中單純患有高血壓的患者有10例，合并糖尿病、肥胖、血脂紊亂等代謝綜合征的患者有60例，高血壓病情等級為Ⅰ級的患者有21例，為Ⅱ級的患者有35例，為Ⅲ級的患者有14例；在觀察組70例患者中，男性患者有39例，女性患者有31例，其年齡為43～75歲，平均年齡為（57.8±4.3）歲，其中單純患有高血壓的患者有9例，合并糖尿病、肥胖、血脂紊亂等代謝綜合征的患者有61例，高血壓病情等級為Ⅰ級的患者有24例，為Ⅱ級的患者有33例，為Ⅲ級的患者有13例。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行健康教育、心理護理、用藥護理及日常護理等常規(guī)護理，為觀察組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行循證護理。然后，觀察對比兩組患者的血壓達標情況及遵醫(yī)率，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行循證護理的具體方法是：

1.2.1 提出循證問題 ①高血壓患者對高血壓的相關(guān)知識較為匱乏。導致這一現(xiàn)象的原因主要是醫(yī)務(wù)人員對高血壓知識的宣傳力度不夠、針對高血壓知識開展的健康教育活動太少、人們了解高血壓知識的途徑較少。②高血壓患者在治療過程中的依從性較差。導致這一現(xiàn)象的原因主要是患者不了解遵醫(yī)囑服藥的重要性。③高血壓患者不能養(yǎng)成健康的生活方式。導致這一現(xiàn)象的原因主要是患者缺乏自我控制力、對養(yǎng)成健康生活方式的必要性認識不足。

1.2.2 實施循證護理 ①加強對高血壓患者進行高血壓相關(guān)知識的健康教育：醫(yī)護人員組織高血壓患者開展一系列的健康教育活動，讓其加深對高血壓疾病的了解程度，并認識到遵醫(yī)囑服藥的重要性。②指導高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習慣：醫(yī)護人員囑患者堅持低脂、低鹽、高維生素的飲食原則，并戒煙限酒。③運動護理：護理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定合適的運動計劃，如適量地進行散步、慢跑、騎自行車、打太極等運動，運動強度應(yīng)循序漸進，以活動時無不適癥狀為宜。④心理護理：護理人員要讓患者認識到情緒波動會對血壓水平造成較大的影響及保持愉快、樂觀心態(tài)的重要性，避免其因過度緊張、憤怒而導致病情惡化。⑤設(shè)置咨詢熱線：醫(yī)護人員應(yīng)設(shè)立咨詢服務(wù)熱線，并指定專人負責接聽電話，以便及時解答患者提出的問題、了解其病情的變化情況。

1.3 觀察指標

①兩組患者的血壓達標情況。②兩組患者的遵醫(yī)率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓達標情況的比較

在對照組70例患者中，Ⅰ級高血壓患者的血壓達標率為66.7%，Ⅱ級高血壓患者的血壓達標率為48.6%，Ⅲ級高血壓患者的血壓達標率為28.6%，總達標率為50.0%。在觀察組70例患者中，Ⅰ級高血壓患者的血壓達標率為87.5%，Ⅱ級高血壓患者的血壓達標率為78.8%，Ⅲ級高血壓患者的血壓達標率為53.8%，總達標率為77.1%。觀察組患者的血壓達標率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者血壓達標情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者遵醫(yī)率的比較

對照組患者的遵醫(yī)率為30.0%，觀察組患者的遵醫(yī)率為87.1%，觀察組患者的遵醫(yī)率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)率的比較[n(%)]

3 討論

近年來，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高血壓是臨床上十分常見的一種慢性疾病，病情嚴重者需要長期甚至終生服用藥物進行治療，以使其血壓降至理想的水平[5]。但是，絕大多數(shù)患者對高血壓的相關(guān)知識較為匱乏，對藥物治療缺乏深刻的認識，不能積極主動地按照醫(yī)囑服藥，依從性較差，從而使其病情不能得到有效的控制[6-7]。循證護理是一種新型的護理模式，其具體的流程是首先選定一項或多項護理問題，然后尋找與護理問題相關(guān)的文獻資料，并結(jié)合護理經(jīng)驗和患者的實際情況，為其制定并執(zhí)行相應(yīng)的護理方案。在本次研究中，為了探討分析對高血壓患者進行循證護理的臨床效果，筆者為對照組患者進行常規(guī)護理，為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行循證護理，然后對兩組患者的血壓達標情況及遵醫(yī)率進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，對照組患者的血壓達標率為50.0%，觀察組患者的血壓達標率為77.1%，觀察組患者的血壓達標率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。對照組患者的遵醫(yī)率為30.0%，觀察組患者的遵醫(yī)率為87.1%，觀察組患者的遵醫(yī)率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對高血壓患者進行循證護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[2] 劉巍,熊興江,王階.高血壓前期的中醫(yī)認識及治療[J].中國中藥雜志,2013,38(14):2416-2420.

[3] 孫靜,黃玉艷,吳雷,張全福,宋黎明,姚濤,王志彬,宋紹敏,吳壽嶺.糖尿病人群高血壓的發(fā)病率及影響因素[J].中華高血壓雜志,2013,21(7):654-658.

[4] 姜麗君,宋小宇,王曉華,宋勝軍.循證護理在高血壓患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(20):116.

[5] 董淼偉.高齡老年高血壓的降壓目標與循證醫(yī)學證據(jù)[J].中國老年學雜志,2011,31(1):161-162.

[6] 韓淑輝,李康增,鄭建明,鄭志雄,林妙春,許明遠,岳增昌.高血壓病合并糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)分布研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,,33(2):199-204.

[7] 亓小燕,戴俊明,尉敏琦,王健,余峰,嚴玉潔.高血壓患者社會支持、藥物治療依從性與血壓控制的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2014,22(1):36-41.