林文潘

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院兒科 福建 泉州 362000）

心律失常是臨床上常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，是指心律起源處、心搏頻率、節(jié)律及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任意一項(xiàng)異常所引發(fā)的心律不齊或心律紊亂[1]。小兒心律失常是兒科常見的一種急癥。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，1%～2%的學(xué)齡兒童伴有不同程度的早搏。臨床上主要使用藥物治療該病。為探討使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效，我院對(duì)近幾年收治的60例心律失?；純菏褂脙煞N不同的治療方法，對(duì)其中30例患兒使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年3月至2015年3月我院收治的60例心律失?；純?。在這些患兒中，有男性患兒29例，女性患兒31例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（7.4±2.1）歲。所有患兒的病情均符合心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒均無心肝腎功能不全的情況，無精神疾病，無情緒疾病。隨機(jī)將這些患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患兒。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患兒使用普羅帕酮進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患兒每天口服2次普羅帕酮，服用劑量為2mg/(kg·d)。然后逐漸增大患兒用藥的劑量，直至6mg/(kg·d)。為觀察組患兒在此基礎(chǔ)上使用美托洛爾進(jìn)行治療。使用美羅托爾進(jìn)行治療的方法是：讓患兒每天口服2次美托洛爾，服用的劑量為0.5mg/(kg·d)。然后逐漸增大患兒用藥的劑量，直至2mg/(kg·d)。兩組患兒均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的臨床癥狀消失，其經(jīng)心電圖檢查的結(jié)果顯示，其期前收縮次數(shù)的減少率＞90%。有效：患兒的臨床癥狀基本消失，其經(jīng)心電圖檢查的結(jié)果顯示，其期前收縮次數(shù)的減少率為50%～90%。無效：患兒頭臨床癥狀無變化，其經(jīng)心電圖檢查的結(jié)果顯示，其期前收縮次數(shù)的減少率＜50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療的效果及短陣室速、短陣房速、室性早搏、房性早搏發(fā)生的次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

經(jīng)過治療后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患兒治療的效果[n(%)]

2.2 治療期間兩組患兒臨床癥狀發(fā)生的情況

在治療期間，觀察組患兒短陣室速、短陣房速、室性早搏、房性早搏發(fā)生的次數(shù)均明顯少于對(duì)照組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療期間兩組患兒臨床癥狀發(fā)生的情況（次/24h）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，觀察組中有1例患兒發(fā)生了輕度惡心，有1例患兒發(fā)生了頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組中有1例患兒發(fā)生了輕度惡心，有1例患兒發(fā)生了頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

心律失常是兒科常見的一種急癥，嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育和生活。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是頭暈、胸悶、失眠等[2]。臨床上主要使用口服藥物治療小兒心律失常。其中普羅帕酮是一種Ic類藥物，具膜穩(wěn)定和鈣拮抗等功能。但長(zhǎng)期或大劑量使用該藥物進(jìn)行治療會(huì)減少患者的心輸出量，影響其心肌功能，增加其舒張壓[3]。美托洛爾是一種心臟選擇性β1受體阻滯劑，可控制心收縮力，降低心率，有效減少室性心律失常的發(fā)生。同時(shí)，該藥還能抑制房室傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，改善患者心肌缺血的癥狀，避免其發(fā)生室性早搏[4]。但美托洛爾不具有部分激動(dòng)活性與膜穩(wěn)定功能。因此，將普羅帕酮和美托洛爾聯(lián)合用于治療小兒心律失常，可效改善患者的臨床癥狀[5]。

綜上所述，使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效顯著，可有效緩解患兒的臨床癥狀。

[1] 徐朝暉,方祖香.兩種藥物治療小兒陣發(fā)性室上性心功過速比較[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2010,29（5）：607-608.

[2] 謝志才，贠國俊，劉建中，等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性[J].中國婦幼保健，2013,28（8）：1286-1288.

[3] 林元濤，徐艷.普羅帕酮與美托洛爾聯(lián)合治療小兒心率失常的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(14),101-102.

[4] 同穎娜.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(15)：117-118.

[5] 楊麗萍.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，18(10)： 71-72.