雒雪燕

妊娠期高血壓綜合征簡(jiǎn)稱“妊高癥”，是一種發(fā)病率較高的妊娠期疾病。該病的發(fā)生主要與產(chǎn)婦存在胎盤缺血、免疫力下降以及遺傳等因素有關(guān)。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅母嬰的健康[1]。妊高癥產(chǎn)婦如果得不到及時(shí)有效的治療，就可能合并腎衰竭、腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，且極大地增加了其發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，從而危及其生命。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)妊高癥所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地降低其產(chǎn)后的出血量。為了進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，我們對(duì)近年來我院收治的48例妊高癥所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年8月期間我院收治的48例妊高癥所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的病情均符合臨床上規(guī)定的妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在產(chǎn)后出血的情況，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些產(chǎn)婦中，排除患有精神類疾病的產(chǎn)婦以及存在嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官功能不全的產(chǎn)婦，排除存在子宮畸形和凝血功能障礙的產(chǎn)婦。我院隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各有24例產(chǎn)婦。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.69±7.24）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.3±0.7）周。其中，有初產(chǎn)婦18例，有經(jīng)產(chǎn)婦6例。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（28.04±6.95）歲，其孕周為38～42周，平均孕周為（39.1±1.1）周。其中，有初產(chǎn)婦19例，有經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、心率以及體溫等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，要注意對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行保暖，并遵醫(yī)囑其使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行止血治療。我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行出血護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，要將新生兒抱到產(chǎn)婦的面前，引導(dǎo)新生兒吮吸母親的乳頭，以促進(jìn)產(chǎn)婦分泌催產(chǎn)素，從而增強(qiáng)其宮縮的力度。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，仔細(xì)觀察其出血的顏色、性狀等，并積極預(yù)防其出現(xiàn)體循環(huán)衰竭和水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[2]。同時(shí)，要實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，對(duì)于宮縮乏力的產(chǎn)婦，要遵醫(yī)囑使用欣母沛對(duì)其進(jìn)行治療，以增加其宮縮的力度，減少其產(chǎn)后的出血量。護(hù)理人員可通過為產(chǎn)婦按摩下腹部的方式，促進(jìn)其宮縮，使其盡快排出子宮內(nèi)凝結(jié)的血塊。另外，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備好各類急救藥物和器械，以便及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行搶救。②進(jìn)行心理護(hù)理：妊高癥產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，就會(huì)使其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良的情緒，從而加重其產(chǎn)后出血的癥狀。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員在產(chǎn)婦成功分娩后，要及時(shí)將嬰兒的狀況告知產(chǎn)婦，并使用溫和的語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，叮囑其保持平和的心態(tài)，安心休息，從而消除其焦慮、緊張以及恐懼等不良的情緒，進(jìn)而起到減輕其產(chǎn)后出血癥狀的作用。③進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦成功分娩后的24h內(nèi)，要嚴(yán)格限制前來探視的人數(shù)，并適當(dāng)?shù)貙?duì)病房進(jìn)行遮光，保持病房?jī)?nèi)溫度和濕度的適宜，從而使產(chǎn)婦能得到充分的休息，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員還要及時(shí)與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，使其能夠積極地配合護(hù)理工作。待產(chǎn)婦的胃腸道功能逐漸恢復(fù)后，護(hù)理人員要給其進(jìn)食適量的流質(zhì)食物，并逐漸過渡到為其進(jìn)食半流質(zhì)食物和普通食物。護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦的家屬多為產(chǎn)婦食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并盡量采用少食多餐的進(jìn)食原則，不可為產(chǎn)婦食用生冷、辛辣等具有刺激性的食物。另外，護(hù)理人員還要告知產(chǎn)婦多飲水，以免發(fā)生脫水[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量。我院使用稱重法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量進(jìn)行測(cè)量：出血量（ml）=[被血浸透的毛巾與敷料的重量－分娩前毛巾與敷料的重量]/1.05。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，產(chǎn)婦的得分為85～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，得分為75～84分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～74分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意[1]?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)出血量的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的平均出血量為（560.25±150.28）ml，常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的平均出血量為（692.71±130.85）ml。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量明顯少于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意的產(chǎn)婦有13例，感到滿意的產(chǎn)婦有7例，感到比較滿意的產(chǎn)婦有3例，感到不滿意的產(chǎn)婦有1例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為95.83%。常規(guī)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意的產(chǎn)婦有5例，感到滿意的產(chǎn)婦有6例，感到比較滿意的產(chǎn)婦有5例，感到不滿意的產(chǎn)婦有8例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為66.67%。

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（n，%）

3 討論

妊高癥是妊娠期特有的疾病，可極大地增加產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率[4]。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，從而改善其預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展的產(chǎn)物，具有全面性、人性化以及科學(xué)性等特點(diǎn)，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足。該護(hù)理模式不僅為妊高癥產(chǎn)婦提供了必要的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，并有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后的出血護(hù)理，從而有效地改善其產(chǎn)后出血的癥狀，促進(jìn)其早日恢復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0. 05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，對(duì)妊高癥所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地減少其產(chǎn)后的出血量，并能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 張宇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,8（10）:237-238.

[2] 任玉梅. 妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（05）:129-130.

[3] 趙莉芳,衛(wèi)麗霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,5（09）:203-204.

[4] 宿紅,郭巧玉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,10（03）:122+124.

[5] 徐偉珍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及特點(diǎn)分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（12）:238-239.