岳加寶

硒和碘是人體所必需的兩種微量元素。在日常飲食中，人體難以攝入足量的硒和碘。近年來(lái)，人們對(duì)補(bǔ)硒的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如對(duì)補(bǔ)碘的重視程度。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，與單純?nèi)蔽啾?，人體若同時(shí)缺乏碘與硒其發(fā)生甲狀腺功能低下等碘缺乏病的幾率可顯著增高。聯(lián)用補(bǔ)充碘硒能更有效地防治碘缺乏病。為了分析聯(lián)合補(bǔ)充碘硒法在控制碘缺乏病方面的效果，我們將屬于缺硒缺碘地區(qū)的三門(mén)峽市陜州區(qū)的320例小學(xué)生分為聯(lián)合組與對(duì)照組，讓對(duì)照組學(xué)生常規(guī)食用碘鹽，讓聯(lián)合組學(xué)生在此基礎(chǔ)上每個(gè)月一次性攝入220mg的亞硒酸鈉片，在2年后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行尿碘、發(fā)硒、FT3、T4、T3及TSH等指標(biāo)的檢測(cè)，并觀察其甲狀腺腫大的發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

三門(mén)峽市陜州區(qū)是大骨節(jié)病和碘缺乏病的流行區(qū)域，其外環(huán)境中水的碘含量低于5μg/L，飲水中硒的平均含量為0.00015μg/L，土壤中硒的平均含量為0.0619μg/g，糧食中硒的平均含量為0.0108μg/g。該地區(qū)從上世紀(jì)60年代開(kāi)始為居民供應(yīng)碘鹽。對(duì)該地區(qū)碘鹽進(jìn)行檢測(cè)的數(shù)據(jù)證實(shí)，自1998年以來(lái)該地區(qū)碘鹽質(zhì)量的合格率一直在92%以上。選取該地區(qū)白草、廟洼、寺下、窯店、窯院、坡頭上小學(xué)的320例7-13歲在校學(xué)生作為研究對(duì)象。將這些學(xué)生隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各160例學(xué)生。在聯(lián)合組學(xué)生中，有男性82例，女性78例。在對(duì)照組學(xué)生中，有男性85例，女性75例。兩組學(xué)生的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓對(duì)照組學(xué)生每天常規(guī)食用碘鹽，在此基礎(chǔ)上讓聯(lián)合組學(xué)生每個(gè)月一次性服用220mg的亞硒酸鈉片。在一年后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行甲狀腺B超檢查。參照《少年兒童的甲狀腺容積正常值》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)兩組學(xué)生甲狀腺的容積及其體重、身高判定其是否發(fā)生甲狀腺腫大。對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行發(fā)硒及尿碘檢測(cè)，檢測(cè)方法為：采集兩組學(xué)生的隨機(jī)尿樣及2g的枕后發(fā)，采取酸消化法對(duì)其尿樣進(jìn)行尿碘測(cè)定，采取熒光法對(duì)其枕后發(fā)進(jìn)行發(fā)硒測(cè)定。采集兩組學(xué)生的靜脈血，采用放免法進(jìn)行血清FT3、T4、T3、TSH檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X ±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(n,%)表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組學(xué)生發(fā)生甲狀腺腫大情況的分析

在聯(lián)合組學(xué)生中，發(fā)生甲狀腺腫大的學(xué)生有12例，其甲狀腺腫大的發(fā)病率為7.60%。在對(duì)照組學(xué)生中，發(fā)生甲狀腺腫大的學(xué)生有22例，其甲狀腺腫大的發(fā)病率為13.75%。對(duì)照組學(xué)生甲狀腺腫大的發(fā)病率高于聯(lián)合組學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組中發(fā)生甲狀腺腫大的學(xué)生其年齡多為9～10歲。

2.2 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行發(fā)硒及尿碘測(cè)定結(jié)果的分析

聯(lián)合組學(xué)生尿碘的水平為（299.31±107.42）μg/L，對(duì)照組學(xué)生尿碘的水平為（321.72±152.54）μg/L。 聯(lián)合組學(xué)生尿碘的水平略低于對(duì)照組學(xué)生，但差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合組學(xué)生發(fā)硒的水平為（0.231±0.127）μg/g，對(duì)照組學(xué)生發(fā)硒的水平為（0.182±0.108）μg/g。聯(lián)合組學(xué)生發(fā)硒的水平高于對(duì)照組學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行FT3、T4、T3和TSH檢測(cè)結(jié)果的分析

聯(lián)合組學(xué)生的TSH、T4指標(biāo)分別為（2.31±1.59）μmol/L和（121.32±43.89）nmol/L。對(duì)照組學(xué)生的TSH、T4指標(biāo)分別為（2.38±2.72）μmol/L和（131.64±37.64）nmol/L。兩組學(xué)生的TSH、T4指標(biāo)相比較差異不顯著。聯(lián)合組學(xué)生FT3、T3的指標(biāo)分別為（4.56±2.12）Pmol/L和（2.79±1.68）nmol/L。對(duì)照組學(xué)生FT3、T3的指標(biāo)分別為（4.03±1.56）Pmol/L和（2.31±1.87）nmol/L。聯(lián)合組學(xué)生FT3、T3的指標(biāo)略高于對(duì)照組學(xué)生，但差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

補(bǔ)碘是控制碘缺乏病的主要方法[1]。但相關(guān)的報(bào)道證實(shí)，我國(guó)一些地區(qū)的居民在多年食用合格的碘鹽后[2]，甲狀腺腫大的發(fā)病率仍無(wú)法得到遏制。我們推測(cè)，除了過(guò)量補(bǔ)碘及攝入可導(dǎo)致甲狀腺腫大的物質(zhì)等因素以外，因缺硒而導(dǎo)致攝入的碘無(wú)法得到利用也可能是導(dǎo)致碘缺乏病的主要原因[3]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合補(bǔ)充硒和碘是控制碘缺乏病的有效方法[4-5]。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組學(xué)生甲狀腺腫大的發(fā)病率高于聯(lián)合組學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組學(xué)生尿碘的水平略低于對(duì)照組學(xué)生，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。聯(lián)合組學(xué)生發(fā)硒的水平高于對(duì)照組學(xué)生，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組學(xué)生的TSH、T4、FT3、T3指標(biāo)相比較差異不顯著?？梢?jiàn)，聯(lián)合補(bǔ)充碘硒是防治碘缺乏病及其并發(fā)癥的有效措施。在此次研究中，我們采取定量定期服用藥物的方式為學(xué)生補(bǔ)充硒碘，所用的方法較為繁瑣。我們認(rèn)為，在食鹽中加硒加碘是為我國(guó)居民聯(lián)合補(bǔ)充碘硒的最優(yōu)方案。

[1] 朱琳,鄭合明.硒與自身免疫性甲狀腺炎研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,(7):3097-3100.

[2] 鄭振興,邵紅英,李麗等.寧夏某縣飲用水碘、氟、硒含量與小學(xué)生尿碘的相關(guān)性分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,33(2):128-130.

[3] 徐剛要,李家興,華基禮等.陜西省地震重災(zāi)區(qū)地方病防治恢復(fù)重建工作需求調(diào)查[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2010,29(3):295-298.

[4] 喬立.雞鈣、磷、碘缺乏癥的防治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn),2013,(7):109-109.

[5] 于嘉澍.不同補(bǔ)碘劑量對(duì)碘缺乏大鼠的甲狀腺?gòu)?fù)原的影響[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2011.