李明洋 李 莉 王順華

作者單位：266071山東省青島市市立醫(yī)院

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出血性腦梗塞的臨床治療效果觀察

李明洋 李 莉 王順華▲

作者單位：266071山東省青島市市立醫(yī)院

【摘要】目的 探討出血性腦梗塞的臨床治療效果。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院住院的患者146例，隨機(jī)平均分為兩組，對照組給予常規(guī)的治療，觀察組給予同對照組一樣的治療，并在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，給予活血化瘀的藥物，天麻鉤藤飲加減。結(jié)果 對照組總有效率明顯低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)的發(fā)生率P>0.05，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療出血性腦梗塞較單純西醫(yī)治療療效顯著，可靠性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】出血性腦梗塞；臨床治療；天麻鉤藤飲；中西醫(yī)結(jié)合

出血性腦梗塞是由于腦梗死灶內(nèi)的動脈滋養(yǎng)血管的同時缺血，導(dǎo)致動脈管壁損傷壞死，若其他原因如栓子溶解，側(cè)枝開放使得動脈管內(nèi)有血流通過，那么血液就會從血管內(nèi)流出，稱作出血性腦梗塞，多見于大面積腦梗死后，表現(xiàn)為“三偏”--病灶對側(cè)完全性偏癱、偏身感覺障礙、向病灶對側(cè)凝視麻痹，容易出現(xiàn)腦水腫及顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。由于該病病情危重，呈進(jìn)行性加重，應(yīng)該及時，早期，有效的治療［1］。所以本次對隨機(jī)選取的146例患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，探討出血性腦梗塞的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月住院的患者146例，隨機(jī)分為兩組，對照組73例，觀察組73例，對照組中男性40例，女性33例，年齡在43～70歲，平均55歲；觀察組中男性39例，女性34例，年齡在44～68歲，平均53歲；兩組患者中高血糖的給予胰島素治療，腦水腫者給予降低顱內(nèi)壓，上消化道出血者給予靜脈抗?jié)兯?，發(fā)熱者給予物理降溫，除此之外無肝腎及其他臟器的疾病，可見兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的治療，維持生命體征，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂，吸氧，抗感染及處理并發(fā)癥；觀察組給予同對照組一樣的治療，并在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，給予活血化瘀的藥物，天麻鉤藤飲加減（天麻15 g，鉤藤后下15 g，生石決明18 g，川牛膝15 g，桑寄生12 g，杜仲12 g，山梔12 g，黃芩12 g，益母草12 g，茯神15 g，夜交藤15 g，郁金12 g，膽南星12 g），一日一劑，早晚空服，水煎400 ml；兩組治療均1個月。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療一個月，如果患者意識清楚，“三偏”癥狀大致消失，腦水腫消失，顱內(nèi)壓大致正常，血常規(guī)、血流變、血生化檢查大致正常指標(biāo)，CT示出血性腦梗塞混雜密度縮小，水腫消失，患者的精神，食欲很好，則為顯效；如果患者的意識清楚，“三偏”仍存在，但較之前好些，腦水腫較少，顱內(nèi)壓降低，血常規(guī)、血流變、血生化有向正常的趨勢，CT示有占位，呈混雜密度，不均勻強(qiáng)化，又稱“模糊效應(yīng)”但與發(fā)病初比較，病灶區(qū)占位減小，水腫帶縮小，精神、食欲尚可，則為有效；如果患者意識不清，腦水腫進(jìn)行性增多及顱內(nèi)壓升高，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，患者情況不佳，則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，具體詳見表1。對照組出現(xiàn)發(fā)熱、頭昏沉、腹瀉、紅疹的患者3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率4.1%；出現(xiàn)發(fā)熱、頭昏沉、腹瀉、紅疹的患者2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率2.7%。兩組的不良反應(yīng)差異不明顯（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組療效比較［n（%）］

3　討論

出血性腦梗塞屬于腦卒中的范疇，由于急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局部或者全面性的腦功能缺損綜合征，是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，多數(shù)留有后遺癥，給社會和家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)，給自身也帶來很大的痛苦，男性多于女性，發(fā)病率、死亡率隨著年齡的增長增加，干預(yù)危險因素是預(yù)防和治療該病的基礎(chǔ)［2］。對于該病的治療，多在挽救生命，降低死亡，降低致殘，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。一般的治療有維持生命體征，預(yù)防治療并發(fā)癥。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，為患者爭取所有的時間［3］。每天增加蔬菜與水果的攝入，低鈉高鉀飲食，適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉，保持健康的生活習(xí)慣對于預(yù)防及降低該病的發(fā)生也起著很重要的作用。

經(jīng)上述研究，經(jīng)過1個月的治療，對照組總有效率57.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率4.1%；觀察組總有效率72.6%，不良反應(yīng)的發(fā)生率2.7%。可見中西醫(yī)結(jié)合治療出血性腦梗塞較單純西醫(yī)治療，療效顯著，安全性高，值得在醫(yī)院廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］于寶成，王玉敏.出血性腦梗死的診治進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊，2001，9（3）：184-187.

［2］趙平，籍龍江.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死并發(fā)腦出血分析［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，27（4）：303-304，307.

［3］李浩濤.出血性腦梗死診療方式分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（16）：24-26.

Observe the Effect of the Treatment of Hemorrhagic Cerebral Infarction

LI MingyangLI LiWANG ShunhuaQingdao Municipal Hospital in Shandong，Qingdao 266071，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the treatment of hemorrhagic cerebral infarction.Methods Selected 146 cases of patients in our hospital from April 2013 to April 2013，and randomly divided into two groups.Patients in control group were given conventional treatment，andothers in observation group were given TCM treatment （the drugs for activating blood circulation and rhizoma gastrodiae uncaria drink to add and subtract）on the basis of the same treatment in control group.Results The total effective rate of control group was significantly lower than in observation group，with statistical significance.The difference between two incidence of adverse reactions had no statistical significance，P>0.05.Conclusion Combining traditional Chinese and western medicine treatment of hemorrhagic cerebral infarction should be worth of clinical promotion，because of its higher reliability and more significant curative effect.

【Key words】Hemorrhagic cerebral infarction，Clinical treatment，Gastrodia elata uncaria drink，Combine traditional Chinese and western medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.076

【中圖分類號】R473.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0095-02

通訊作者：▲王順華Email：wuxiao990222@163.com