李書敏

【摘 要】 隨著經(jīng)濟社會等的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)保管理多表現(xiàn)在行政管理方面，而精細化管理的應(yīng)用在工作中應(yīng)逐漸加大比重。目前，醫(yī)保制度仍處在在逐步完善的過程，需逐漸推進精細化成本與各方面內(nèi)容的管理。針對醫(yī)保管理精細化管理人員方面，對其的要求也由此需得到提升，如技術(shù)管理、信息化管理等多個層次。醫(yī)院需多完善自身體系、結(jié)構(gòu)等多方面內(nèi)容，注重精細化管理在醫(yī)院的醫(yī)保管理中進行全面規(guī)范化管理的重要性。

【關(guān)鍵詞】精細化管理；醫(yī)保；管理

目前，提升醫(yī)保質(zhì)量進行醫(yī)保管理與精細化管理具有極大的重要性，與此同時，需規(guī)范服務(wù)行為，進行良好的標準化建設(shè)，并不斷加快醫(yī)保信息化與信譽化的進程。

一、明確分工，提高信息化水平

在定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保管理中精細化管理的應(yīng)用程度應(yīng)不斷提高檔案管理水平。需建立嚴密的內(nèi)控管理制度，評估風險，完善業(yè)務(wù)流程與管理制度，需進行多項工作的具體安排，使各部門分工明確，規(guī)范業(yè)務(wù)檔案管理的流程，可成立一支專業(yè)且具有先進思維的優(yōu)秀檔案管理隊伍，整理檔案，實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化、信息化與專業(yè)化，以此確保精細化管理的檔案的完整性、保密性。定點醫(yī)療機構(gòu)在進行醫(yī)保管理的精細化管理過程中需不斷進行深化醫(yī)療發(fā)展的進程、推進醫(yī)療保險的管理的進度，由于我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟較發(fā)達國家而言仍需不斷發(fā)展，而由此就決定了在醫(yī)保管理的推進過程中，對定點醫(yī)療機構(gòu)而言有較大影響。因此，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來的變革下應(yīng)如何進一步調(diào)整自身的經(jīng)營管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)，以進一步探討醫(yī)院經(jīng)濟會在此新形勢下如何繼續(xù)良好發(fā)展。此外，應(yīng)督促醫(yī)生等嚴格遵守職業(yè)道德操守，杜絕不正當?shù)尼t(yī)療程序。從提高自身服務(wù)做起，以此提升醫(yī)院的綜合管理能力，如另醫(yī)生護士自身做起，提高自身品質(zhì)道德與服務(wù)質(zhì)量、不斷加強自身專業(yè)技術(shù)，有愛心并認真地對待患者，從而建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系，取得群眾信賴與依靠。定點醫(yī)療機構(gòu)需充分利用我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展多項醫(yī)保管理的政策。在定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保進程管理中需注重對醫(yī)生社會公益道德的培養(yǎng)，精細化管理推進進程中，這是重要的一個因素。而醫(yī)院的經(jīng)濟等管理方面，這不僅只包括醫(yī)院自身的管理問題，此外還包括全社會的效益、群眾與患者的利益。不可否認，注重社會公益道德、更大程度的維護社會效益的醫(yī)院具有仁心，其才可在激烈的競爭中奪得患者的信任，并求得生存和發(fā)展。政府方面，需對醫(yī)院的醫(yī)療管理等不斷更新規(guī)章制度。醫(yī)院自身調(diào)整好內(nèi)部價格并適時注重效益問題，此外，承醫(yī)保的定點醫(yī)療機構(gòu)需虛心接受社會監(jiān)督，注重醫(yī)道德關(guān)系，注重社會公益，杜絕不正當?shù)尼t(yī)療行為。此外，需加強信息系統(tǒng)的監(jiān)督，即加大定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)監(jiān)督力度，發(fā)現(xiàn)問題需及時解決。為群眾提供便利的服務(wù)，如在銀行交費、在醫(yī)院藥店即可報銷醫(yī)藥費等，拓寬服務(wù)范圍，進行健康體檢、健康教育，完善服務(wù)一體化到電話、網(wǎng)絡(luò)，實行多項服務(wù)。

二、加強監(jiān)督，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為

加強監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)是提高醫(yī)保質(zhì)量的重要內(nèi)容。加強醫(yī)保信息系統(tǒng)監(jiān)督，復核定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用，有問題需立刻實地嚴查。發(fā)現(xiàn)問題，需對違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行處罰。如需進一步推動我國醫(yī)療發(fā)展進程，我國醫(yī)療發(fā)展也正面臨著全面且深刻的政策與規(guī)章制度等方面的管理，我國醫(yī)療的發(fā)展擁有全新的發(fā)展時期，而醫(yī)保管理制度化的醫(yī)療化的發(fā)展與普及進程應(yīng)是全社會尤其是定點醫(yī)療機構(gòu)都需承擔的責任。醫(yī)院需以此樹立公認的行業(yè)口碑與信譽度，維護醫(yī)院良好形象。其實施會為我國的醫(yī)療發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，醫(yī)院在進行管理進程中，需分析具體管理方面與取得的顯著成效等的關(guān)系，對進一步提省我國醫(yī)療化水平有愈加積極的利益。對醫(yī)療發(fā)展的推動過程中所出現(xiàn)的一些內(nèi)容醫(yī)院需進行進一步地分析與總結(jié)，從而得出醫(yī)療水平的提高對提升現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展進程的促進作用。與此同時，擅于取長補短，學習其他定點醫(yī)療機構(gòu)在精細化管理方面的優(yōu)勢之處，完善自身不足，從而實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)管理模式的改革與完善，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來的變革下應(yīng)如何進一步調(diào)整自身的經(jīng)營管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)能力，以進一步探討醫(yī)院醫(yī)保問題會在此新形勢下如何繼續(xù)良好發(fā)展。醫(yī)院對于管理的進程實施也在逐漸受到影響。如其在不斷調(diào)整發(fā)展目標，變革相關(guān)醫(yī)療體制，調(diào)整醫(yī)院的管理及監(jiān)管運行監(jiān)督體系，需進一步進行完善，注重管理理念的培養(yǎng)，以使醫(yī)療機構(gòu)管理能依據(jù)這些管理信息內(nèi)容對相關(guān)經(jīng)濟活動進行進一步規(guī)劃與決策。機構(gòu)加大研究力度，以達到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的結(jié)果。還應(yīng)充分注重人員與資源分配的問題。應(yīng)進行深刻分析，否則難于發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保管理中的良好作用。在管理理念方面，提高精細化管理在醫(yī)保管理中的比重。嚴密考察定崗醫(yī)師的動態(tài)管理，主要針對其服務(wù)與責任各方面內(nèi)容，進行參保者患者身份核查與保密制度的規(guī)范，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范化管理，使醫(yī)院的醫(yī)保管理由原來的的粗放式轉(zhuǎn)向精細化規(guī)范管理。

總之，提高精細化管理在醫(yī)保進程中的比重，不僅可提高醫(yī)保管理的質(zhì)量，而且可促進醫(yī)保管理活動的良好展開，運用成熟的付款等多方式，強化醫(yī)保中定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為與服務(wù)行為和醫(yī)保費用收取的的監(jiān)督，由此為群眾提供良好的服務(wù)，且調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理的積極性。

參考文獻：

[1]李雯潔.探討新醫(yī)改制度下的醫(yī)院財務(wù)精細化管理[J].商，2014（17）：24-25.

[2]陳劍剛.對醫(yī)保剔除經(jīng)費的精細化管理[J].財經(jīng)界，2014（20）：39-40.endprint