陳穎

【摘 要】2010年，我國(guó)財(cái)政部頒布了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這一制度的出現(xiàn)提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有序性與針對(duì)性，但是也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員提出新的要求。目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)激烈，在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，積極加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的科學(xué)管理模式已經(jīng)成為了新的難題。其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理作為財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo)內(nèi)容，對(duì)實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展具有十分重要的推動(dòng)作用。鑒于此，筆者在下文中從新醫(yī)改背景出發(fā)，著重探析醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的現(xiàn)狀與不足，并提出建議與措施。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院財(cái)務(wù)；成本管理；問(wèn)題；措施

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中所存在的問(wèn)題

1.缺乏財(cái)務(wù)成本管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

近幾年，伴隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制得到創(chuàng)新變革，在新醫(yī)改背景下我國(guó)社會(huì)外部環(huán)境發(fā)生本質(zhì)的變化，醫(yī)院也逐漸從原先的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)積極體制，這種體制的轉(zhuǎn)變?cè)谝欢ǔ潭壬蠈?dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理面臨自負(fù)盈虧的局面。此外，在新醫(yī)改的變化下，有很多醫(yī)院沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)充分適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，導(dǎo)致財(cái)務(wù)成本管理意識(shí)、財(cái)務(wù)人員責(zé)任心有所欠缺，導(dǎo)致潛在風(fēng)險(xiǎn)逐漸擴(kuò)大。比如，在很多醫(yī)院中利用流動(dòng)資金亂投資的現(xiàn)象層出不窮，甚至部分醫(yī)院將流動(dòng)資金放到證券市場(chǎng)或者股票市場(chǎng)中進(jìn)行投資或者購(gòu)買價(jià)格高昂的金融產(chǎn)品。這一系列的現(xiàn)狀均會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)的使用，無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，無(wú)法在出現(xiàn)投資風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候進(jìn)行合理防范，這樣一來(lái)，則增加了醫(yī)院的投資成本，提高醫(yī)院的成本支出，降低了醫(yī)院綜合管理能力。

2.缺乏完善醫(yī)院成本預(yù)算管理機(jī)制

眾所周知，由于醫(yī)院自身因素，導(dǎo)致內(nèi)部管理缺乏完善的成本預(yù)算機(jī)制，甚至很多醫(yī)院沒(méi)有將成本預(yù)算管理機(jī)制納入到醫(yī)院管理工作之中。根據(jù)研究調(diào)查，有部分醫(yī)院根據(jù)新醫(yī)改的基本要求制定了成本預(yù)算，但是成本預(yù)算體制過(guò)于形式化，無(wú)法真正發(fā)揮出自身應(yīng)用的預(yù)算職能。除此之外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理之中，由于財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)成本預(yù)算管理的重視與認(rèn)識(shí)，在日常預(yù)算管理工作之中缺乏主動(dòng)性，僅僅按部就班的完成規(guī)定的任務(wù)與工作，無(wú)法真正保證醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作作用的有效發(fā)揮。換而言之，在醫(yī)院成本預(yù)算管理中，很多醫(yī)院認(rèn)為成本預(yù)算僅僅為安排收支的一個(gè)載體與工具，所以在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理過(guò)程之中，造假現(xiàn)象層出不窮，隨意挪動(dòng)資金現(xiàn)象數(shù)見(jiàn)不鮮，這不僅不利于財(cái)政經(jīng)費(fèi)的合理使用，并且久而久之會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)失真現(xiàn)象。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏基本素養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)工作有序發(fā)展的關(guān)鍵人員，也是保證財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確的核心人員，但是在新醫(yī)改背景下，很多財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)與了解，沒(méi)有形成意識(shí)的轉(zhuǎn)變，甚至很多財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)意識(shí)仍舊停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，沒(méi)有真正將財(cái)務(wù)成本管理工作進(jìn)行嚴(yán)格處理，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸脫節(jié)。另外，與其它單位、企業(yè)相比較，醫(yī)院具有特殊性，在受到醫(yī)院性質(zhì)以及專業(yè)性的影響下，財(cái)務(wù)人員過(guò)分重視對(duì)醫(yī)療技術(shù)的管理，缺乏對(duì)成本的管理，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力仍舊同流在會(huì)計(jì)核算、信息登錄、報(bào)表編制等階段，這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的發(fā)展造成阻礙。

4.缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督

雖然新醫(yī)改已經(jīng)發(fā)展了五年，但是在我國(guó)醫(yī)院成本管理之中仍舊存在比較傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，雖然這種管理方式能夠?qū)崿F(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)醫(yī)院的掌控，但是卻在實(shí)際的操作過(guò)程之中，這種集中化管理的方式會(huì)加深醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理與財(cái)務(wù)成本控制之間的矛盾，無(wú)法獲得真實(shí)的財(cái)務(wù)信息。

二、新醫(yī)改背景下如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理

1.積極增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

從本質(zhì)上分析，我國(guó)醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得到有效發(fā)展，則需要積極增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)以及分析，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)以及認(rèn)籌活動(dòng)進(jìn)行合理評(píng)估，并根據(jù)市場(chǎng)分析積極做出準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以此用來(lái)降低財(cái)務(wù)成本風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)與籌資風(fēng)險(xiǎn)。

2.積極改善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本預(yù)算管理機(jī)制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程之中，需要對(duì)國(guó)家的財(cái)務(wù)政策進(jìn)行了解，并且要根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的變化情況以及醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行探究，嚴(yán)格按照醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)，積極編制醫(yī)院財(cái)務(wù)成本預(yù)算計(jì)劃，并且實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院年度計(jì)劃以及月度計(jì)劃的考核，真正實(shí)現(xiàn)收支平衡。此外，對(duì)于沒(méi)有掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況以及現(xiàn)金流量的現(xiàn)象，則需要按照反饋信息對(duì)財(cái)務(wù)成本預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，從根本上杜絕資金閑置現(xiàn)象的出現(xiàn)，積極提高財(cái)務(wù)成本預(yù)算的使用效率，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的競(jìng)爭(zhēng)力。

3.積極提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)

正如上文多言，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是維系醫(yī)院財(cái)務(wù)工作良好發(fā)展的基礎(chǔ)與保證，是醫(yī)療衛(wèi)生體系中的主要人員，醫(yī)院需要針對(duì)性的構(gòu)建崗位責(zé)任制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)與專業(yè)技能，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理人員對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析以及編制財(cái)務(wù)預(yù)算表的能力，從而積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本方式，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。另外，醫(yī)院還要對(duì)財(cái)務(wù)人員展開(kāi)法律法規(guī)的教育與培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的職業(yè)操守以及職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建完善的激勵(lì)機(jī)制，積極提升財(cái)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序發(fā)展。

4.積極完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金安全性的重要載體，也是提高財(cái)務(wù)管理能力與管理水平的重要保障。醫(yī)院在完善財(cái)務(wù)成本管理之中，需要積極加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院控制制度的建設(shè)，并嚴(yán)格根據(jù)新醫(yī)改的發(fā)展規(guī)律以及變化，切合實(shí)際的制定出符合醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部控制制度，對(duì)于私自挪用資金的現(xiàn)象需要大力打擊。與此同時(shí)，還需積極完善內(nèi)部監(jiān)督體制，要對(duì)各個(gè)部門(mén)之間進(jìn)行監(jiān)督與制約，保證每一個(gè)單位都可以按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行科學(xué)管理，對(duì)積極推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改背景下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理面臨諸多因素，呈現(xiàn)出諸多弊端與不足，作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要性十分明顯。所以，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)之中，需要積極完善我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，為醫(yī)院管理者提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息，真正杜絕各類徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療成本的降低，提高醫(yī)院的整體發(fā)展水平。

參考文獻(xiàn)：

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