鄭　文，桓麗倩，陳詩華，陳金連，李　平

Application of quality management traceability system in position

management in disinfection supply center

Zheng Wen，Huan Liqian，Chen Shihua，et al

(Second People’s Hospital of Guangdong Province，Guangdong 510317 China)

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質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心崗位管理中的應(yīng)用

鄭文，桓麗倩，陳詩華，陳金連，李平

Application of quality management traceability system in position

management in disinfection supply center

Zheng Wen，Huan Liqian，Chen Shihua，et al

(Second People’s Hospital of Guangdong Province，Guangdong 510317 China)

摘要:[目的]探討質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心崗位管理中的應(yīng)用效果。[方法]根據(jù)消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，建立信息化崗位管理模式，加強(qiáng)人員規(guī)范化、科學(xué)化管理。利用信息追溯系統(tǒng)，進(jìn)行工作量、工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，建立崗位績效考核分配方案。[結(jié)果]實(shí)施崗位管理與追溯管理系統(tǒng)有效結(jié)合后，增強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任心，滅菌包質(zhì)量缺陷數(shù)量下降，科室滿意度評(píng)分增加，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]質(zhì)量管理追溯管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠有效對(duì)供應(yīng)室人員進(jìn)行崗位管理，約束和監(jiān)督各崗位工作人員的規(guī)范操作，提高工作效率及服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；追溯管理系統(tǒng)；崗位管理；質(zhì)量缺陷；滿意度

2012年4月，衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，要求以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，從崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績效考核、崗位培訓(xùn)、職稱晉升等方面完善制度框架。消毒供應(yīng)中心(CSSD)作為非直接護(hù)理服務(wù)崗位，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，專業(yè)背景不同，綜合素質(zhì)參差不齊，人員在崗位管理上面臨著難題。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心已達(dá)到“物品管理微機(jī)化、工作過程程序化、工作方法機(jī)械化”的規(guī)范化管理水平。我院消毒供應(yīng)中心自2012年9月運(yùn)行電腦追溯管理系統(tǒng)以來，在人員崗位管理方面取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積5萬多平方米，開設(shè)床位1 500余張，消毒供應(yīng)中心面積近1 000 m2。2012年實(shí)施集中化管理模式，承擔(dān)了全院所有病區(qū)、門診、急診、手術(shù)室等臨床科室復(fù)用器械、濕化瓶、呼吸機(jī)管道、外來器械、腔鏡器械等物品的集中處理，以及一次性無菌物品供應(yīng)。共有工作人員27人，其中護(hù)士11人，消毒員3人，普通工人13人。消毒供應(yīng)中心設(shè)置護(hù)士長1名，區(qū)域組長3名。

1.2方法

1.2.1崗位設(shè)置根據(jù)工作需求設(shè)立下收下送崗、回收分類崗、普通清洗崗、腔鏡清洗崗、質(zhì)檢崗、普通包裝崗、專科包裝崗、敷料包裝崗、手術(shù)包裝崗、滅菌崗、發(fā)放崗、倉庫管理崗，制定明確的崗位職責(zé)和權(quán)限。

1.2.2管理追溯系統(tǒng)介紹消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)是利用信息化技術(shù)、條形碼技術(shù)等手段對(duì)滅菌包的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放整個(gè)生產(chǎn)過程及流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行全過程跟蹤管理，對(duì)處理過程中的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，在發(fā)現(xiàn)一個(gè)滅菌包出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)，能及時(shí)地通過包上的條形碼迅速地追溯該滅菌包的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放流程，責(zé)任到人，并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)對(duì)人員行為進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.2.3崗位人員及操作權(quán)限設(shè)定在追溯管理系統(tǒng)中對(duì)消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行崗位設(shè)定，分別配置人員條形碼工牌。按照工作區(qū)域的不同設(shè)置為操作員，操作權(quán)限僅限于該工作區(qū)域內(nèi)的操作，如滅菌器只允許消毒員操作，其他沒有設(shè)置滅菌權(quán)限的人員，在滅菌登記界面中掃描工牌操作，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警提示。區(qū)域組長則設(shè)置為管理員，對(duì)各區(qū)域內(nèi)工作人員的操作進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤操作及時(shí)更正。護(hù)士長及軟件維護(hù)人員則設(shè)置為超級(jí)管理員，對(duì)科室內(nèi)各崗位工作人員的操作行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)不規(guī)范操作及時(shí)制止并糾正。

1.2.4工作流程中的應(yīng)用在器械處理的回收→分類→清洗→檢查→包裝→滅菌→發(fā)放流程中，各崗位人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，必須掃描自己的工牌，將處理器械的信息加載進(jìn)滅菌包條形碼中，通過電腦系統(tǒng)對(duì)各環(huán)節(jié)工作隨時(shí)隨地進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。

1.2.5質(zhì)量控制追溯系統(tǒng)在工作的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制?；厥杖藛T或打包人員在接觸不熟悉的物品時(shí)，可在系統(tǒng)操作界面掃描器械包條碼，操作界面便圖文并茂地出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的器械包、包內(nèi)物品及檢查要點(diǎn)，方便了工作人員檢查和物品的識(shí)別與確認(rèn)。消毒員滅菌物品時(shí)，按照滅菌物品的性能和特點(diǎn)，選擇不同滅菌設(shè)備，掃描各類待滅菌物品包上的條碼標(biāo)簽，選擇滅菌程序進(jìn)入滅菌過程。若將不同滅菌方式的物品掃描進(jìn)同一滅菌程序時(shí)將有預(yù)警提示。滅菌結(jié)束，必須由消毒員掃描工號(hào)，觀察滅菌物品是否合格，不合格則不可入無菌庫，掃描不合格包條碼，生成不合格包數(shù)據(jù)庫，回到清洗結(jié)束狀態(tài)，待重新檢查包裝。 發(fā)放區(qū)人員發(fā)放物品時(shí)，掃描各類物品包上的條碼，如為失效包，則信息提示為不在無菌庫，不可發(fā)放；如發(fā)放數(shù)與回收數(shù)不符，則會(huì)顯示部分發(fā)放或提示發(fā)放數(shù)超過申領(lǐng)數(shù)，及時(shí)提醒發(fā)放人員正確發(fā)放。植入物發(fā)放時(shí)，在外來器械管理界面提示生物監(jiān)測，合格后方可發(fā)放。

1.2.6數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)在統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)中能對(duì)工作量按照器械件數(shù)、器械包數(shù)、輔料包數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)清洗質(zhì)量、無菌包質(zhì)量缺陷進(jìn)行自動(dòng)匯總，并以柱狀圖、餅狀圖等形式進(jìn)行對(duì)比呈現(xiàn)，以便管理者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。

2效果(見表1、表2)

表1　追溯系統(tǒng)使用前后滅菌包質(zhì)量缺陷情況比較　包

表2　追溯系統(tǒng)使用前后科室滿意度比較±s)　分

3討論

3.1提高工作效率，減少差錯(cuò)的發(fā)生表1結(jié)果顯示，追溯系統(tǒng)運(yùn)用前，清洗、包裝、滅菌各類物品、設(shè)備運(yùn)行參數(shù)均需手工記錄，常出現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄不完整。工作人員執(zhí)行各項(xiàng)操作前掃描帶有個(gè)人信息的條形碼工牌，減少了靠手工操作的事務(wù)性工作，提高工作效率[1，2]。工作人員通過語音提示可判斷掃描成功與否，利用圖片、文字說明引導(dǎo)正確識(shí)別、分類、清洗及包裝等操作，各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的預(yù)警，保證正確的清洗、滅菌方式，減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2督促工作人員規(guī)范操作，確保工作質(zhì)量回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放各個(gè)環(huán)節(jié)緊緊相扣，每一個(gè)操作環(huán)節(jié)不可跳躍，每個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的人員進(jìn)行操作，人員信息與物品信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，儲(chǔ)存在物品條形碼上，在使用追溯系統(tǒng)工作中能有效約束和監(jiān)督各崗位工作人員的規(guī)范操作，記錄完整，準(zhǔn)確追蹤，為管理人員認(rèn)定人員責(zé)任帶來依據(jù)[3]，避免了人員工作的隨意性，責(zé)任明確，責(zé)任到人，也從客觀上督導(dǎo)工作人員提高業(yè)務(wù)水平，積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)[4]。

3.3實(shí)施績效考核，提高服務(wù)質(zhì)量及工作人員滿意度表2結(jié)果顯示，科室在使用追溯系統(tǒng)前，工作量手工記錄費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，只能采取定性考核，獎(jiǎng)金分配按護(hù)士、消毒員、普工分不同檔次，同檔內(nèi)平均分配，各檔次之間相差較大，技工、普工工作積極性低。實(shí)行績效考評(píng)后，獎(jiǎng)金以定量考核為主，輔以定性考核，根據(jù)工作項(xiàng)目的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、難易度給予不同分值，如下送班分值最低為0.7分，腔鏡清洗班最高為1.0分。追溯系統(tǒng)對(duì)人員的工作量有效記錄，提供客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了大家的工作能力及付出的工作量，既提高了績效考核的科學(xué)性，又提高了各類人員工作積極性，從而促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量與改進(jìn)，使臨床滿意度不斷提高[5]。

3.4追溯系統(tǒng)能有效提高管理效率追溯系統(tǒng)使用前，工作過程記錄以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析僅靠手工完成，數(shù)據(jù)登記、匯總、整理與統(tǒng)計(jì)分析占用大量的時(shí)間，且數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤、漏錄入，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)欠真實(shí)，質(zhì)量分析偏差，無法達(dá)到準(zhǔn)確、客觀的效果，給管理者帶來困擾[6，7]。通過追溯系統(tǒng)每月自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，耗時(shí)縮短，管理工作趨向信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。管理者還可以通過電腦隨時(shí)查詢某人在某時(shí)間段的工作量，也可以通過滅菌包標(biāo)簽上的條碼，抽查某人的工作質(zhì)量，使管理效率提高。

在近一年的實(shí)踐中，科室全體人員充分體會(huì)到追溯管理系統(tǒng)所起到的積極作用。由于實(shí)施的時(shí)間尚短，追溯管理系統(tǒng)在崗位管理的內(nèi)容、方法和手段還有待于不斷補(bǔ)充和完善，實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)化的管理。

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(本文編輯張建華)

收稿日期：(2014-09-05；修回日期：2015-01-08)

作者簡介:鄭文，副主任護(hù)師，本科，單位：510317，廣東省第二人民醫(yī)院；桓麗倩、陳詩華、陳金連、李平單位：510317，廣東省第二人民醫(yī)院。

基金項(xiàng)目：2014年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題，編號(hào)：A2014152。

中圖分類號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.028

文章編號(hào)：1009-6493(2015)02B-0590-02