陳云華，鄧　杰

Probe into geriatric nursing teaching mode under old-age social vision

Chen Yunhua,Deng Jie(Changsha Health Vocational College, Hunan 410100 China)

養(yǎng)老社會(huì)化視域下老年護(hù)理教學(xué)模式探討

陳云華，鄧杰

Probe into geriatric nursing teaching mode under old-age social vision

Chen Yunhua,Deng Jie(Changsha Health Vocational College, Hunan 410100 China)

摘要：[目的]探討?zhàn)B老社會(huì)化視域下老年護(hù)理教學(xué)的有效模式。[方法]以長(zhǎng)沙市28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的500名老年人、95名護(hù)理人員及我校700名護(hù)理學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)干預(yù)前的調(diào)查結(jié)果整合學(xué)校與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)教學(xué)資源，改革教學(xué)方法，比較干預(yù)前后老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的掌握情況、學(xué)生對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的滿意度和學(xué)生老年護(hù)理學(xué)的綜合成績(jī)。[結(jié)果]老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)素質(zhì)的滿意度較干預(yù)前提高；護(hù)理人員老年護(hù)理知識(shí)掌握情況有明顯提升；學(xué)生對(duì)學(xué)校老年護(hù)理教學(xué)的師資力量、教學(xué)條件、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)課安排、見(jiàn)習(xí)安排、滿足養(yǎng)老服務(wù)方面滿意度和養(yǎng)老護(hù)理學(xué)綜合成績(jī)提高。[結(jié)論]在養(yǎng)老社會(huì)視域下進(jìn)行教學(xué)模式改革，可以提高老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、學(xué)生對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的滿意度，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和老年護(hù)理的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年護(hù)理；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.027

文章編號(hào)：號(hào)：100-6493(2015)10C-3784-03

基金項(xiàng)目湖南省科技廳基金資助項(xiàng)目，編號(hào)：2012TZ2008。

作者簡(jiǎn)介陳云華，教授，碩士研究生，單位：410100，長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院；鄧杰單位：410100，長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院。

收稿日期：(2015-07-08；修回日期：2015-09-25)

隨著生產(chǎn)力的高速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)日益繁榮，物產(chǎn)日趨豐富，服務(wù)性行業(yè)和部門(mén)的日漸增多為老年人贍養(yǎng)由家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)創(chuàng)造了條件和可能。但我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)起步晚、底子薄、相關(guān)政策不健全，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資源和服務(wù)水平上尚存在不足[1]。老年護(hù)理教學(xué)主要是研究老年人群自身存在的、潛在的健康問(wèn)題，維持、恢復(fù)并促進(jìn)老年人的健康，預(yù)防和治療各種疾病引起的殘疾，以實(shí)現(xiàn)老年機(jī)體的最佳功能[2]。我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，要求護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也要符合我國(guó)國(guó)情[3]。但老年護(hù)理教學(xué)在我國(guó)起步較晚，教學(xué)模式單一、落后，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老年護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)掌握差[4]，為了更好地服務(wù)于我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)，需要改革教學(xué)模式，進(jìn)行資源整合，提高教學(xué)質(zhì)量。本研究旨在探討?zhàn)B老社會(huì)化視域下老年護(hù)理教學(xué)的有效模式，為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的發(fā)展及制定相關(guān)的政策提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象分別于2012年6月—2012年8月和2014年7月—2014年8月各隨機(jī)抽取長(zhǎng)沙市養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓等28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住的500名老年人、95名護(hù)理人員及我校700名三年制高職護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象。兩次抽取的老年人、護(hù)理人員和護(hù)理學(xué)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法干預(yù)前調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的一般情況、老年人對(duì)其居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)情況以及護(hù)理學(xué)生的一般情況、學(xué)生對(duì)我校老年護(hù)理教學(xué)的滿意度、養(yǎng)老護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)老年護(hù)理資源進(jìn)行整合，改變老年護(hù)理的教學(xué)模式，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老年護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)基地，同時(shí)分派教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理培訓(xùn)，使學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙方受益，達(dá)到雙贏效果。具體舉措為采用多元化的課堂教學(xué)模式、調(diào)整實(shí)訓(xùn)課的比例和內(nèi)容[5，6]、加大老年護(hù)理師資的培訓(xùn)力度[7，8]、樹(shù)立學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)、讓學(xué)生盡早接觸老年人。在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用口頭宣傳、墻報(bào)、黑板報(bào)、宣傳冊(cè)等方式進(jìn)行老年人常見(jiàn)疾病的健康指導(dǎo)；指導(dǎo)護(hù)理人員如何與老年人溝通，如何進(jìn)行心理護(hù)理等[9]。分期派教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理培訓(xùn)、專題講座，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，將課件、多媒體、討論案例等上傳至網(wǎng)絡(luò)，讓護(hù)理人員根據(jù)自己的時(shí)間表安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員質(zhì)量。

1.2.2效果評(píng)價(jià)初次調(diào)查結(jié)束兩年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。比較干預(yù)前后老年人對(duì)其居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員對(duì)老年知識(shí)的掌握情況、學(xué)生對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的滿意度、學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理的綜合成績(jī)。滿意度分非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意4個(gè)等級(jí)。護(hù)理人員知識(shí)掌握情況分為良好、較差和一般3個(gè)等級(jí)。綜合測(cè)試包括理論和實(shí)訓(xùn)操作兩部分，其中理論成績(jī)占50%，實(shí)訓(xùn)操作占50%，學(xué)生綜合成績(jī)≥90分為優(yōu)，70分～89分為良，<70分為差。調(diào)查結(jié)果均由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行記錄[10]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果(見(jiàn)表1～表4)

表1　老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度比較

表2　護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的掌握情況比較

表3　護(hù)理學(xué)生對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的滿意度比較

表4　護(hù)理學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理學(xué)綜合成績(jī)比較

3討論

3.1提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員素質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事社區(qū)老年護(hù)理、養(yǎng)老院護(hù)理的人員大都學(xué)歷較低，僅有少部分人接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和系統(tǒng)教育。將學(xué)校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源進(jìn)行有機(jī)整合，即將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地，學(xué)校分期派教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理培訓(xùn)、專題講座，如每月組織1次老年護(hù)理知識(shí)講座，每月進(jìn)行1次老年護(hù)理操作培訓(xùn)等[11]。同時(shí)，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，將課件、多媒體、討論案例等上傳至網(wǎng)絡(luò)，讓護(hù)理人員根據(jù)自己的時(shí)間表安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，是提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的老年護(hù)理知識(shí)與技能的有效途徑。

3.2加大老年護(hù)理師資的培訓(xùn)力度從事老年護(hù)理教學(xué)的教師大多未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的老年護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)；而且在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生中獨(dú)生子女比例較高，缺少老齡化的感受和壓力[12]，需要教師正確引導(dǎo)。因此，應(yīng)加大對(duì)老年護(hù)理師資的培訓(xùn)力度，通過(guò)進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其系統(tǒng)掌握老年護(hù)理知識(shí)，了解老年人的常見(jiàn)問(wèn)題[13]，積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升教學(xué)水平，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和責(zé)任感[8，9]。鼓勵(lì)和支持學(xué)生將自己所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到老年人的護(hù)理工作中，以更高的熱情投入到老年護(hù)理的學(xué)習(xí)中[14]。

3.3采用多元化的課堂教學(xué)模式以往的老年護(hù)理學(xué)課程多以灌輸學(xué)科專業(yè)知識(shí)為主，教師課堂講授，學(xué)生被動(dòng)接受，忽略了激發(fā)學(xué)生自主性和研究性學(xué)習(xí)的興趣和熱情以及教學(xué)的思辨性、趣味性與效益性。因此，在老年護(hù)理教學(xué)中，要采用多元化的教學(xué)方法，包括模擬護(hù)理查房、模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人、角色扮演、小組討論、案例教學(xué)、情景教學(xué)等，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對(duì)教學(xué)的形式進(jìn)行設(shè)計(jì)。教師根據(jù)老年人的實(shí)際情況設(shè)定案例，并由學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、討論問(wèn)題，最后對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)[15]。

3.4調(diào)整實(shí)訓(xùn)課的比例和形式老年護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性服務(wù)課程，在教學(xué)中，對(duì)老年護(hù)理課程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，加大實(shí)訓(xùn)課的比例，將社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為教學(xué)基地，增加學(xué)生去社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)。并將實(shí)踐地點(diǎn)設(shè)置為養(yǎng)老院、老年病人家庭、老干部活動(dòng)中心，甚至老年人活動(dòng)較多的場(chǎng)所如公園、廣場(chǎng)等[16]，使理論與實(shí)踐結(jié)合更為緊密。

3.5樹(shù)立學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)讓學(xué)生盡早接觸老年人，在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年人常見(jiàn)疾病的健康指導(dǎo)，利用社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí)、家庭訪視，采用口頭、墻報(bào)、黑板報(bào)、宣傳冊(cè)等形式宣教，同時(shí)多與老年人進(jìn)行溝通，學(xué)會(huì)如何進(jìn)行心理護(hù)理等[10]，認(rèn)識(shí)老年護(hù)理的重要性，增強(qiáng)所選職業(yè)的自豪感和社會(huì)責(zé)任感，從而樹(shù)立學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)，提高學(xué)生護(hù)理技能、理論知識(shí)掌握能力等，進(jìn)一步提高老年護(hù)理的教學(xué)效果。

在養(yǎng)老社會(huì)化視域下進(jìn)行老年護(hù)理教學(xué)模式改革，對(duì)老年護(hù)理資源進(jìn)行整合，改變以往老年護(hù)理的教學(xué)模式，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老年護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)基地，同時(shí)分派教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理培訓(xùn)，使學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙方受益，取得了較好效果。研究結(jié)果表明，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)素質(zhì)方面的滿意度較干預(yù)前提高；護(hù)理人員在了解老年人特點(diǎn)、對(duì)老年常見(jiàn)病多發(fā)病護(hù)理等業(yè)務(wù)素質(zhì)方面有明顯提升；教學(xué)模式改革后，學(xué)生對(duì)學(xué)校老年護(hù)理教學(xué)的滿意度提高，學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理綜合成績(jī)提高。

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(本文編輯崔曉芳)