優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肺癌化療病人生存質(zhì)量的影響

王冬梅

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肺癌；化療；生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.053

文章編號(hào)：號(hào)：100-6493(2015)10C-3837-02

作者簡(jiǎn)介王冬梅，副主任護(hù)師，單位：030013，山西省腫瘤醫(yī)院。

收稿日期：(2015-06-24；修回日期：2015-09-06)

流行病學(xué)調(diào)查顯示，肺癌已成為我國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率上升最快的惡性腫瘤[1]，也是死亡率最高的惡性腫瘤[2]。目前肺癌主要的治療方法有手術(shù)、化療、放療及生物治療等[3]。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)已被廣泛應(yīng)用于各種疾病的護(hù)理中。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于肺癌化療病人的護(hù)理中，探討其對(duì)肺癌化療病人生存質(zhì)量的影響，旨在幫助護(hù)士制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，解決病人的實(shí)際問題，以推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的深入開展。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2012年1月—2012年11月在我院呼吸科住院的肺癌化療病人217例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。兩組一般資料比較見表1。

表1　 兩組病人一般資料比較

1.2干預(yù)方法干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：床護(hù)比1∶0.5；實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式；化療后給予心理護(hù)理干預(yù)，幫助病人重建信心；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；定期召開公休座談會(huì)，征求病人意見和建議。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：床護(hù)比為1∶0.4；工作模式為半責(zé)任制；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3評(píng)價(jià)方法肺癌病人化療周期一般為4個(gè)～6個(gè)療程，每個(gè)療程6 d～8 d，化療結(jié)束指完成全部療程。分別于化療前及化療結(jié)束后采用肺癌病人生存質(zhì)量量表(QLICP-LU)對(duì)病人進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。肺癌病人生存質(zhì)量量表(QLICP—LU)是由我國(guó)學(xué)者自1999年開始研制的癌癥病人生存質(zhì)量測(cè)量體系的一系列量表之一，包括癌癥病人生存質(zhì)量共性模塊(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、共性癥狀與副反應(yīng))和肺癌特異性模塊兩部分(包括8個(gè)條目)，該量表信度值在0.7以上，相關(guān)分析與因子分析顯示較好的結(jié)構(gòu)效度，其關(guān)聯(lián)效度為0.82。5個(gè)模塊分別為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、共性癥狀及副反應(yīng)、特異模塊，共40道題。每道題分為“一點(diǎn)也不”“有一點(diǎn)”“有些”“相當(dāng)”“非常”，分別評(píng)為1分、2分、3分、4分、5分，量表最高得分200分，最低得分40分。其中13道正向題，27道反向題，本研究將反向得分調(diào)整為正向得分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采用Excel雙人錄入，建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量比較(見表2、表3)

2.2兩組干預(yù)后生存質(zhì)量比較干預(yù)組在心理功能、共性癥狀及副反應(yīng)、特異模塊 、生存質(zhì)量總分方面得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量比較

表3　干預(yù)組干預(yù)前后生存質(zhì)量比較

3討論

生存質(zhì)量研究起源于20世紀(jì)30年代的美國(guó)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，生存質(zhì)量的概念不能簡(jiǎn)單來定義，而是存在主觀性和多維性。Andrews[4]認(rèn)為，生存質(zhì)量是一種良好的感覺；Holmes[5]認(rèn)為生存質(zhì)量是一種幸福和泰然處事的狀態(tài)。因此，生存質(zhì)量是病人對(duì)現(xiàn)在的功能狀態(tài)與其認(rèn)為可到達(dá)的功能狀態(tài)相比而產(chǎn)生的贊同感和滿足感，它與個(gè)人的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心的事物等有關(guān)，生存質(zhì)量評(píng)價(jià)基本包括生理功能、心理功能、角色活動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)能力和對(duì)健康狀況的總體感受等。肺癌是我國(guó)發(fā)病率升高較快的癌癥之一。隨著人口老齡化加劇、生活環(huán)境的污染以及吸煙人口的增加，在一些大城市，其發(fā)病率和死亡率已經(jīng)排在了惡性腫瘤的首位[6]。目前，化療是肺癌治療的主要手段之一，但它會(huì)給病人的生活質(zhì)量帶來不同程度的影響。肺癌化療病人能否獲得身心健康及術(shù)后能否順利恢復(fù)，雖然與手術(shù)及疾病程度關(guān)系密切，但護(hù)理人員給病人提供良好的心理支持，幫助病人緩解負(fù)性情緒，對(duì)提高病人的生存質(zhì)量的作用也不容忽視。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組病人干預(yù)前后心理功能、共性癥狀及副反應(yīng)、特異模塊及生存質(zhì)量總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組在心理功能、共性癥狀及副反應(yīng)、特異模塊、生存質(zhì)量總分方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心理功能條目中，干預(yù)組感到壓抑、感到痛苦、感到煩躁、對(duì)生活的干擾、感到自卑、感到孤單、感到恐懼、記憶力下降、相信病能治好幾個(gè)條目的得分高于對(duì)照組；干預(yù)組病人共性癥狀及副反應(yīng)條目中，惡心、嘔吐、口腔潰瘍、疼痛、腹瀉、容易疲乏得分高于對(duì)照組；特異模塊條目中，干預(yù)組得分均高于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺癌病人專科護(hù)理效果顯著。通過提供溫馨的就醫(yī)環(huán)境、尊重病人權(quán)力和隱私、對(duì)待病人親切、提高床護(hù)比等優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善病人身體狀況、減少負(fù)面情緒的堆積和提高病人的生存質(zhì)量有一定作用，特別是病人的心理適應(yīng)性大大提高。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，病人能盡早調(diào)節(jié)心理狀況，積極面對(duì)病情，及時(shí)與家人溝通等，這更有利于病人感受到來自親人、的關(guān)心和幫助，應(yīng)對(duì)化療后出現(xiàn)的副反應(yīng)更積極更有效，肺癌疾病自身的癥狀也得到進(jìn)一步的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]年素娟.肺癌患者化療前后生存質(zhì)量的調(diào)查分析[D].杭州：浙江大學(xué)，2012:1.

[2]Jemal A,Bray F,Center MM,etal.Global cancer statistics[J].CA Caner J Clin,2011,61(2)：69-90.

[3]Parkn DM,Bray FBP.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2005,55(2)：74-108.

[4]Andrews FM.Withey SB[M].Social indicators York:Plenum Press,1976:1.

[5]Holmes OW.The professor at the breakfast tables[M].London:Rout-ledge&Son,1960:1.

[6]劉揚(yáng),李崢．肺癌患者化學(xué)治療期間生存質(zhì)量的調(diào)查研究[J]．護(hù)理研究,2007，21(4A)：880-882．

(本文編輯崔曉芳)

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如：[1]全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國(guó)著作權(quán)法[S].1990-09-07.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.出版管理?xiàng)l例[S].2001-12-15.

[3]國(guó)家科委，新聞出版署，第12號(hào)令.科學(xué)技術(shù)期刊期刊管理辦法[S].1991-07-01.