芮愛琴

【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟管理能促進醫(yī)院快速發(fā)展和進步，因此，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟管理理念、加強財務(wù)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、開拓醫(yī)療市場、推進醫(yī)院信息化建設(shè)、重視人力資源管理，通過一系列措施的實行，以便提高醫(yī)院市場競爭力與經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院更好地發(fā)展。本文對新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新進行了探討。

【關(guān)鍵詞】新形勢下；現(xiàn)代醫(yī)院；財務(wù)管理；模式創(chuàng)新；措施

面對當前我國醫(yī)療方面新制度的落實，醫(yī)院在開展新業(yè)務(wù)的同時，也應(yīng)注意財務(wù)管理職能的擴展和管理思路的創(chuàng)新。如此，財務(wù)管理才能夠科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用于醫(yī)院中，對醫(yī)院財務(wù)工作予以監(jiān)督和控制，確保醫(yī)院財務(wù)真實、準確、全面、詳細，為使醫(yī)院合理運用資金來提高經(jīng)濟效益創(chuàng)造條件。所以，新制度下醫(yī)院財務(wù)管理的職能拓展與創(chuàng)新至關(guān)重要。

一、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的問題

（一）預(yù)算管理意識缺乏預(yù)算執(zhí)行考核不力

目前大部分目前我國醫(yī)院編制情況并不能夠較好的在調(diào)研以及遵循實際的相應(yīng)制度管理方面進行完成，在實際進行的過程中往往是財務(wù)部門根據(jù)上級部門規(guī)定的格式進行預(yù)算的，同時在年末將實際的支出與預(yù)算進行比較。對于醫(yī)院而言無法對各部門的預(yù)算以及執(zhí)行情況進行相應(yīng)的評估，同時執(zhí)行情況的好壞也較差獎懲考核情況也無法達到要求，預(yù)算管理形同虛設(shè)。

（二）成本核算工作實施不力成效不足

由于長期以來醫(yī)院都是實行大財務(wù)管理模式，成本核算中心體系不健全，沒有專門職能部門多層次多方位地展開成本管理工作，導(dǎo)致成本核算的結(jié)果未能被有效利用。所以新醫(yī)院的相關(guān)的會計制度開始得到廣泛的執(zhí)行后，在成本核算方面確實效果較好，但是就實施效果，無法達到相關(guān)的目標，因此對于在醫(yī)院中實施內(nèi)部控制的過程中，成本也一直是較大的問題。由此可見，醫(yī)院的相關(guān)主管部門也是無法使用相關(guān)的成本數(shù)據(jù)進行實施，效果也并不好。

（三）缺少有效的醫(yī)院財務(wù)分析與評價

目前最為常見的問題就是我國有較多的醫(yī)院在實際的實施經(jīng)濟運行的過程中，對于成本并不重視，因此財務(wù)人員的工作過程中，呈現(xiàn)出一種重視工作時間的核算上，同時對于醫(yī)院的資產(chǎn)等進行了相應(yīng)的關(guān)注，但對于醫(yī)院的實際經(jīng)營情況并沒有較好的得到關(guān)注。在財務(wù)報告方面也顯得并不重視未來的情況，忽視非貨幣性相關(guān)的信息，在這樣的情況下，醫(yī)院在實施決策以及管理的過程中并無法拿到較好的準確信息，這也是目前醫(yī)院造成經(jīng)營管理食物的主要原因之一。

（四）財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)不夠完善素質(zhì)有待加強

對于醫(yī)院而言，財務(wù)是一個極為重要的部門。對于財務(wù)部門而言，在實際工作過程中的工作效果就顯得極為重要。在此過程中的關(guān)鍵是醫(yī)院中財務(wù)隊伍的實際工作水平。但我國醫(yī)院往往僅是重視醫(yī)療水平的提升，對于財務(wù)人員的培訓(xùn)顯得并不佳。因此在業(yè)務(wù)工作增長加快以及工作量較多的情況下，財務(wù)人員無法較好的進行監(jiān)督的相關(guān)工作。

二、新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新的措施

（一）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理

在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理方面，首先應(yīng)該提高醫(yī)院對財務(wù)預(yù)算管理的重視，思想上加強對預(yù)算管理工作的認識了解，行為上切實履行財務(wù)管理工作上的責(zé)任，大力推進財務(wù)預(yù)算管理工作的合理有序的進行，全方位構(gòu)建和完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作體系。其中，醫(yī)院預(yù)算管理工作主要表現(xiàn)在收入預(yù)算和支出預(yù)算，為了科學(xué)、合理、真實的編制收入支出預(yù)算，按照國家醫(yī)療部規(guī)定的醫(yī)療收費項目，會計人員合理地進行業(yè)務(wù)的計量計算，確保醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益平穩(wěn)較快有序的提高。

（二）加強對現(xiàn)金管理的重視

衡量一家企業(yè)經(jīng)營質(zhì)量的標準主要表現(xiàn)為企業(yè)對現(xiàn)金流入量和先進流出量的控制和監(jiān)管，加強醫(yī)院對現(xiàn)金管理的重視，往往在很大程度上，決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，醫(yī)院的財政部門應(yīng)該加大對醫(yī)院財務(wù)的管理工作，使醫(yī)院大大小小的經(jīng)濟活動都有理可循，各項資金掌握在預(yù)算范圍內(nèi)，規(guī)范、安全、有效的確保醫(yī)院財務(wù)管理的資金運作。

（三）加強醫(yī)院財務(wù)管理制度的建設(shè)

在現(xiàn)代化發(fā)展的激流中，各大醫(yī)院紛紛卷入激烈的市場競爭。面對如此大的市場壓力，各大醫(yī)院紛紛開始對醫(yī)院財務(wù)管理制度的加以重視。首先，醫(yī)院管理層要強化醫(yī)院財務(wù)管理機制的完善工作。其次，財務(wù)管理人員應(yīng)該完善財務(wù)管理工作理念和要求，彌補財務(wù)管理工作鏈條上的薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院制定的財務(wù)管理制度，切實保障醫(yī)院的良性發(fā)展和有力運行。

（四）提高財務(wù)管理的認識水平

在變化莫測的市場背景下，各種供需關(guān)系的變換，使每個醫(yī)院的經(jīng)濟利益都存在著不確定性。因此，在平時的工作中，要加強對會計專業(yè)人員的人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)的會計知識，財務(wù)管理知識，事業(yè)單位的有關(guān)規(guī)定以及會計人員的職業(yè)道德的規(guī)范等等。醫(yī)院應(yīng)充分利用會計手段，合理進行控制與評估經(jīng)營過程中的財務(wù)風(fēng)險，然后根據(jù)市場經(jīng)營的特點和風(fēng)險因素，能夠做出合理有效的風(fēng)險預(yù)測。

（五）完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

實行醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化是對傳統(tǒng)管理模式的重大突破，是醫(yī)院財務(wù)管理信息走向科學(xué)化、標準化和精確化的新方法，是提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的基礎(chǔ)。完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是其實現(xiàn)此目標的最根本任務(wù)。要做到這一點：首先應(yīng)依托醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化平臺實現(xiàn)藥品及醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一結(jié)算，及時準確入賬；其次，運用計算機自動統(tǒng)計醫(yī)院數(shù)據(jù)，采用基數(shù)定額法根據(jù)相應(yīng)的病床數(shù)、床位收費標準及病床使用率等進行此項工作；其三，運用較為先進的財務(wù)核算軟件對各科室及醫(yī)院的年、月、季成本和收入進行相應(yīng)的核算和對比，制定出各科室的考核指標；最后，醫(yī)院財務(wù)人員通過相應(yīng)的財務(wù)軟件分析，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的資源分布及經(jīng)濟承受力科學(xué)的為醫(yī)院投資決策提供支撐。當然，完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)還應(yīng)該做到加強財務(wù)分析管理工作，這點是此方面的重點創(chuàng)新內(nèi)容之一，通過將相應(yīng)的財務(wù)分析軟件應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理中去，一方面通過分析醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)狀況可以對醫(yī)院的整體財務(wù)狀況進行了解，有利于醫(yī)院整體經(jīng)營，另一方面通過軟件預(yù)測結(jié)果可以為醫(yī)院各項財務(wù)決策提供有力依據(jù)。

（六）加強醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策中對于城鎮(zhèn)職工、居民及新農(nóng)合醫(yī)保政策擴大影響深遠，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，加強醫(yī)保資金管理尤為重要。為此，我們可以做以下努力：首先，做好定期對賬工作，醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理部門應(yīng)按照患者的各項信息建立相應(yīng)的費用結(jié)算報表，財務(wù)部門應(yīng)對此金額進行核算，與審核部門進行定期核對，保證醫(yī)保資金賬目上的一致性；其次，做好醫(yī)保資金的監(jiān)督及審核工作，提倡?？顚Ｓ?，醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)針對每月、每季對各個科室的醫(yī)保資金進行核對和總賬，防止不必要的醫(yī)保資金挪用現(xiàn)象，確保資金安全；最后，不斷提升醫(yī)保資金的使用效率，通過簡化醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算流程等方式，讓醫(yī)保結(jié)算效率顯著提升，最終達到提升醫(yī)保資金利用率的目標。

總之，隨著人們生活水平的不斷提高，對健康意識的認識越來越強烈，因此對醫(yī)院的要求也越來越高。在當今注重社會責(zé)任和構(gòu)建和諧社會的條件下，醫(yī)院不僅需要承擔(dān)社會責(zé)任，還需要肩負起經(jīng)濟責(zé)任。尤其是在醫(yī)院的財務(wù)管理模式中，需要引進社會責(zé)任意識，為消費者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和管理水平。根據(jù)時代發(fā)展的需求，需要不斷的創(chuàng)新，不斷完善自身的醫(yī)療體系，從而有效的促進醫(yī)院的發(fā)展。

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