郭偉貴　潘菊鮮　茅乃玲　吳德仁

[摘要] 目的 了解北海市陪泳小姐艾滋病和梅毒感染狀況以及相關(guān)危險行為現(xiàn)狀。 方法 采用整群抽樣方法，對度假區(qū)內(nèi)2007年4月—2013年12月陪泳小姐進(jìn)行面對面健康問卷及采血檢測HIV、梅毒RPR。 結(jié)果 7年中累計調(diào)查273名陪泳小姐，梅毒陽性18例，陽性率6.59%；從2007年5月開始至2013年12月份對調(diào)查對象進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)后暗娼人群正確認(rèn)識艾滋病預(yù)防知識知曉率，由2007年的75.5%上升到2013年的88.3%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 健康教育和行為干預(yù)是控制艾滋病流行的有效措施，但感染的風(fēng)險仍然存在，長期持續(xù)艾滋病防治干預(yù)非常重要。

[關(guān)鍵詞] 艾滋??；陪泳小姐；安全套；行為

[中圖分類號] R512 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（a）-0017-03

[Abstract] Objective To learn the AIDS and syphilis infection and relative risk behaviors in the female swimming with a guest in Beihai. Methods A face-to-face health questionnaire and test of HIV and syphilis RPR were conducted in the females swimming with the guests selected by the cluster sampling method in holiday resorts from April 2007 to December 2013. Results Of the 273 females swimming with the guests investigated in 7 years， there were 18 cases with positive syphilis， the positive rate was 6.59%. The intervention was conducted in the respondents from May 2007 to December 2013. After the intervention， the awareness rate of the knowledge related to the prevention of AIDS in the demimondaines increased to 88.3% in 2013 from 75.5% in 2007 with a statistically significant difference. Conclusion Although health education and behavioral intervention are effective measures for the control of AIDS epidemic， the risk of infection still exists， so long-term and sustainable intervention for the control and prevention of AIDS is very important.

[Key words] AIDS； The female swimming with a guest； Condom； Behavior

北海市位于廣西東南沿海，三面臨海，是大西南便捷的出海通道，隨著北海旅游的發(fā)展，來自全國各地的游客不斷增多，每年游客人數(shù)多達(dá)400萬，少數(shù)青年女性在海灘旅游度假區(qū)以陪泳為名提供商業(yè)性性服務(wù)的現(xiàn)象應(yīng)運而生，隨著艾滋病疫情的發(fā)展，經(jīng)性途徑傳播的比例從2009的68.9%上升到2011年的90.0%[1]。北海市自2007年4月開始在北海市海灘度假區(qū)對陪泳小姐進(jìn)行艾滋病檢測及綜合干預(yù)服務(wù)，由于陪泳小姐的人群的特殊性及提供服務(wù)的特殊性，而且這類人群的干預(yù)在國內(nèi)還是空白，急需對這一類人群進(jìn)行干預(yù)覆蓋，而針對此人群的特殊流動性開展對該類人群的監(jiān)測和行為干預(yù)將為同類地區(qū)的艾滋病防治工作提供借鑒與參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

北海市度假區(qū)內(nèi)的陪泳小姐273人。

1.2 人口學(xué)特征

接受調(diào)查的273人中年齡最小的為19歲，最大的為51歲，平均年齡為（36.87±6.35）歲。以外省籍、已婚人員為主，文化程度偏低，民族以漢族為主。

1.3 調(diào)查方法與內(nèi)容

采用整群抽樣的方法，渡假區(qū)內(nèi)以陪泳為主的性服務(wù)小姐進(jìn)行問卷調(diào)查及采血檢測。調(diào)查人員使用統(tǒng)一設(shè)計的問卷對自愿參加的調(diào)查對象進(jìn)行一對一的問卷調(diào)查，收集目標(biāo)人群的危險行為、知識、態(tài)度等信息；并對每位調(diào)查對象采血進(jìn)行HIV及梅毒血清學(xué)檢測。

1.4 實驗室檢測

HIV抗體檢測采用ELISA法進(jìn)行初篩檢測，初篩檢測陽性者用WB確認(rèn)；梅毒采用TP-ELISA 檢測陽性后再用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）檢測；全部實驗在北海市疾病預(yù)防控制中心實驗室進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計方法

使用EpiData3.1軟件錄入，應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病知識知曉

被調(diào)查對象艾滋病知識知曉程度較高，總知曉率為88.00%，艾滋病知識知曉情況詳細(xì)見表1。

2.2 性行為及安全套使用狀況

2007年至2013年安全套使用比例整體上呈逐年上升趨勢，各年間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），見表2。

2.3 血清監(jiān)測情況

調(diào)查對象從2007年—2013年共采集血標(biāo)本273人份，對其血清標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)檢測，HIV檢測結(jié)果均為陰性，梅毒陽性18人，梅毒陽性率為6.59%。梅毒檢測率在不同年間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

273名受檢者中，多數(shù)為已婚婦女，平均年齡較大（36.87±6.35）歲，流動性大，以外來流動人口為主，受教育水平較低，主要集中在初中以下，未發(fā)現(xiàn)艾滋感染者，不能說明此群體中沒有艾滋感染的風(fēng)險，不能因此而放松對該人群的監(jiān)測。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查對象自覺出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀23名，占8.42%，大多數(shù)人感染STD 后并不出現(xiàn)明顯的癥狀，這就意味著很多患有STD的暗娼不知道自己患病，因而不會主動就診，其中梅毒初篩陽性18例，陽性率為6.59%。高于該市鄰近其他地區(qū)的有關(guān)資料報道[2-4]；梅毒篩查陽性率較高提示陪泳小姐中實際安全套使用率并非如調(diào)查得出的結(jié)果，不安全性行為依然存在。而性病會增大感染HIV的可能性，因此規(guī)范性病診療服務(wù)，加強(qiáng)性病防治工作是健康教育的重要切入點。

安全套的使用，是預(yù)防艾滋病及其他性病經(jīng)性途徑傳播的有效措施[5]，在調(diào)查中，絕大多數(shù)陪泳小姐表示愿意堅持使用安全套，開始有意識使用安全套，她們將安全套隨身攜帶在游泳衣的夾層內(nèi)，這種自我保護(hù)意識及行為對在此類人群中推廣安全套的使用提供了一個良好的環(huán)境。一些陪泳小姐性交易于夜間在水中完成，在水中是否能正確使用安全套達(dá)到有效保護(hù)還有待進(jìn)一步的探討。

累計7年相關(guān)調(diào)查顯示，目標(biāo)人群艾滋病知識水平均保持在較高水平，“最近一個月”與客人使用安全套的比例逐年提高，顯示出長期持續(xù)的行為干預(yù)、預(yù)防咨詢服務(wù)在目標(biāo)人群干預(yù)中所起的重要作用。所以廣泛、更深入、更持久地開展性病艾滋病的健康教育和宣傳，增強(qiáng)這類高危人群的自我保護(hù)意識，減少不安全性行為的發(fā)生，是阻斷艾滋病、性病在人群中的傳播和蔓延的有效措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王勇，唐振柱，朱秋映，等.廣西2009-2011年艾滋病流行特征分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，39（1）：6-11.

[2] 廖運慧.2012年宣漢縣暗娼艾滋病哨點監(jiān)測分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（2）：624-625.

[3] 鐘堅，林捷，胡韻鳴.廣西梧州市不同檔次娛樂場所暗娼艾滋病/性病感染情況和高危行為調(diào)查[J].中國健康教育，2011， 27（3）：177-180.

[4] 閆妍，張有為.兩城市艾滋病監(jiān)測哨點暗娼人群艾滋病知曉率對比研究[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2012，18（5）：83-84.

[5] 林瑞玲，全信斌，葉瑞國.玉林市2009-2011年暗娼人群行為監(jiān)測結(jié)果[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12（6）：700-702.

（收稿日期：2015-09-01）