任可

[摘要] 目的 研究分析兒童血鉛水平和微量元素缺乏引起的臨床表現(xiàn)。方法 整群選取該院2012年12月—2014年12月健康體檢的兒童1260例，將所有兒童根據(jù)年齡分為A、B、C 3組，各420例。A組為0～1歲，B組為1～3歲，C組為>3歲，所有兒童均給予相同的鉛鎘分析儀和微量元素分析儀進行檢測，主要為末梢血的鉛、鐵、鋅、鈣微量元素的含量。結(jié)果 所有兒童的血鉛水平及微量元素缺乏情況在性別上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；3組兒童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺鈣最多達到57.14%（270/420），所有兒童均未出現(xiàn)鉛中毒。 結(jié)論 不同年齡段兒童均會存在一定程度的微量元素缺乏現(xiàn)象，應注意加強兒童飲食指導。

[關(guān)鍵詞] 兒童；血鉛水平；微量元素缺乏；檢測

[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（a）-0024-02

[Abstract] Objective To study the blood lead levels and the clinical manifestations of deficiency of trace elements in children. Methods 1260 children underwent health examination in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected and divided into three groups， group A（0～1 year old）， group B（1～3 years old）， and group C（over 3 years old） with 420 cases in each. Lead and cadmium analyzer and trace elements analyzer were used for the detection of the levels of such trace elements as peripheral blood lead， iron， zinc and calcium in all the children. Results The difference in the levels of blood lead and other trace elements between female and male children was not statistically significant （P>0.05）. Deficiency of trace elements existed in all the three groups in varying degrees. 57.14% of the children（270/420） lacked calcium. No lead poisoning occurred in all the children. Conclusion Deficiency of trace elements exists in children of different ages， so the children's dietary guidance should be strengthened.

[Key words] Children； Blood lead levels； Deficiency of trace elements； Detection

鉛是一種常見的金屬元素，具有神經(jīng)毒性作用且對人體有害。兒童和嬰幼兒通常對于鉛具有較強的易感性和較高吸收率，接觸途徑廣泛，因此，相同環(huán)境下，鉛對兒童和嬰幼兒的毒害明顯高于成年人[1]。鉛中毒會造成兒童多系統(tǒng)、臟器和全身性不可逆?zhèn)?，嚴重者甚至出現(xiàn)兒童智力發(fā)育障礙，給兒童健康成長造成威脅[2]。微量元素在人體中占較小比例，卻是人體不可缺少的物質(zhì)。微量元素在人體中含量過多或缺乏都會嚴重影響兒童智力水平和免疫力，引發(fā)疾病[3]。該次研究整群選取該院2012年12月—2014年12月健康體檢的兒童1260例對其血鉛水平和微量元素缺乏情況進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年12月—2014年12月健康體檢的兒童1260例，將所有兒童根據(jù)年齡分為A、B、C 3組，各420例。A組為～1歲；其中男240例，女180例；B組為1～3歲；其中男220例，女200例；C組為>3歲；其中男230例，女190例。3組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有兒童均使用北京博暉電子科技發(fā)展有限公司所生產(chǎn)BH7100鉛鎘分析儀和BH-2100微量元素分析儀進行檢測，具體方法如下：該院共檢測的微量元素為銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉀、鈉，該文重點介紹鈣、鐵、鋅、鉛三種微量元素含量情況，微量元素檢測：所有兒童均取末梢血20 mL，將取好的末梢血放置于盛有適量稀釋液的試管內(nèi)，蓋緊管蓋，充分搖勻，再使用微量元素分析儀和配套試劑檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組鈣、鐵、鋅缺乏情況

3組兒童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺鈣最多；其次缺鐵、鋅。C組的鈣缺乏兒童均顯著多于A組與B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組鐵缺乏兒童顯著多于B、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 3組血鉛水平

所有兒童均未出現(xiàn)鉛中毒，見表2。

2.3 不同性別兒童血鉛水平和微量元素缺乏情況

所有兒童的血鉛水平及微量元素缺乏情況在性別上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。男性患者的血鉛水平為（76.4±3.2） μg/L，高于女性患者的（68.1±2.4） μg/L，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

小兒如果出現(xiàn)鉛中毒會對機體的神經(jīng)造成永久不可逆性傷害，患兒的智力不僅會受到顯著影響，還會對產(chǎn)生貧血、行為異常等癥狀，嚴重影響到患兒的身心健康[4]。因此對小兒進行準確判斷鉛中毒具有顯著臨床意義，體內(nèi)鉛水平大于100 μg/L者判斷為鉛中毒患兒[5]。在該次研究中，并未出現(xiàn)鉛中毒患兒，但是小兒鉛水平隨著年齡的增長而增長，呈現(xiàn)出正比關(guān)系。其最為可能的原因為小兒在年齡的增加后戶外運動量增多，而目前環(huán)境污染等原因，導致小兒體內(nèi)血鉛水平顯著上升[6-7]。因此在社會不斷發(fā)展的今天，在發(fā)展經(jīng)濟的同時需要注重環(huán)境的保護，減少鉛暴露，盡可能的降低鉛中毒的發(fā)生率。而對于小兒需要給予有效健康教育指導。

微量元素與小兒的生長發(fā)育有著重要的相關(guān)性，目前小兒微量元素的檢查也日漸普遍。在該研究中，三組兒童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺鈣最多達到57.14%（270/420），其次缺鐵為35.71%（150/420）。男性患者的血鉛水平為（76.4±3.2） μg/L，高于女性患者的（68.1±2.4） μg/L，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其與王嵐[8]等研究結(jié)果相類似。說明小兒需要加強鋅、鐵、鈣等微量元素。鋅存在在于機體中的各個部位，缺乏鋅會導致患兒出現(xiàn)食欲低下、毛發(fā)枯黃等病癥。因此需要多給小兒吃魚、羊肉、牛肉等食物，增加鋅的攝入量。

綜上所述，不同年齡段兒童均會存在一定程度的微量元素缺乏現(xiàn)象，應注意加強兒童飲食指導，注意營養(yǎng)搭配，膳食均衡，做到早干預早治療。

[參考文獻]

[1] 曹俊，蔣輝，宮安躍.襄陽市6000例0～6歲兒童末梢血微量元素鉛檢測結(jié)果分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，21（1）：30-31.

[2] 趙莎，鐘燕，趙蘭.兒童孤獨癥全血微量元素及血鉛水平分析[J].實用預防醫(yī)學，2014，21（1）： 83-84.

[3] 馬秀蘭，朱瑛，何莉，等.1510例兒童血鉛水平監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（8）：628-629.

[4] 徐曉麗，鄧軍霞，張國成，等.鉛中毒兒童各年齡期血鋅、鈣、鐵分析[J].中國兒童保健雜志，2013，21（11）：1212-1214.

[5] 劉玲，江志貴，李微，等.順德龍江地區(qū)小學生抽動障礙流行病學調(diào)查及其與微量元素的關(guān)系[J].中國當代兒科雜志，2013，15（8）：657-660.

[6] 黃納新，黃遠波，曾麗萍，等.東莞市4413名0～5歲兒童骨密度與血鎘、血鉛水平的相關(guān)性研究[J].廣東醫(yī)學院學報，2013，31（5）：547-549.

[7] 沈曉蘭，張欽貴，劉建雷，等.兒童多動癥與血鉛、鋅水平關(guān)系的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，13（3）：143，145.

[8] 王嵐，劉新，吳怡，等.331例兒童血鉛水平及微量元素檢測的結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（2）：131-132.

（收稿日期：2015-09-06）