曹元智

[摘要] 目的 探討分析固定與活動義齒聯合修復在牙列缺損中的臨床作用。方法 整群選取該院2012年1月—2014年10月期間接收治療的100例牙列缺損患者作為研究分析對象，將此100例患者按入院單雙號分為對照組和研究組，每組50例，對照組患者采用傳統(tǒng)的固定義齒進行治療，研究組患者采用固定與活動義齒進行治療，治療后，比較兩組患者臨床療效和患者滿意度狀況。 結果 比較兩組患者治療療效，研究組（96%）明顯優(yōu)于對照組（80%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組患者治療后滿意度狀況，研究組總滿意度為98%，對照組總滿意度為86%，兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 治療牙列缺損可將固定與活動義齒聯合修復方案作為首選治療方案，此方式可提高患者治療療效，改善患者滿意度，具有較大臨床應用價值。

[關鍵字] 固定；活動義齒；聯合修復；牙列缺損

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（a）-0033-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of combined repair of fixed and removable denture in treatment of dentition defect. Methods 100 cases with dentition defect treated in our hospital from January 2012 to October 2014 were selected as the research object and divided into control group and research group according to the odd and even number on admission with 50 cases in each， the control group were given traditional fixed denture treatment， the research group were given fixed and removable denture treatment， after treatment， the clinical curative effects and satisfactory condition of patients were compared. Results The curative effect of the research group was 96%， which was obviously better than that（80%） of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； the total satisfactory degree of the research group was 98%， which was obviously better than that（86%） of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined repair plan of fixed and removable denture in treatment of dentition defect can be the preferred treatment plan， which can improve the curative effect and improve the satisfactory degree of patients and it is of great clinical application value.

[Key words] Fix； Removable denture； Combined repair； Dentition defect

牙列缺損指部分牙齒缺損造成恒牙牙列不完整，對患者輔助發(fā)音和咀嚼功能存在影響，此影響程度根據患者缺失牙的數量和部位決定，降低了患者的生活質量[1]。有患者因為及時采取有效治療，由于牙冠磨損造成余留前牙變短，因此對修復的造成一定難度。隨著社會經濟水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，因此也就對口腔的美感和健康的要求越來越高。針對此疾病的治療，常用方式為傳統(tǒng)的固定修復方式。有研究報道，固定與活動義齒聯合修復牙列缺損存在固定義齒、可摘義齒的特點，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的固定修復方式。為證實此觀點，為探討分析固定與活動義齒聯合修復在牙列缺損中的臨床應用，該研究整群選取該院2012年1月—2014年10月期間收治的100例牙列缺損患者作為研究分析對象，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院接收治療的100例牙列缺損患者作為研究分析對象。所選患者入院時均接受檢查，符合臨床中牙列缺損的診斷標準[2]。將所選100例患者按入院單雙號分為對照組和研究組，每組50例。對照組中男27例，女23例，年齡階段為35～76歲，平均年齡（61.4±1.9）歲，共52件修復體，28件上頜，24件下頜。研究組中男24例，女26例，年齡階段為33～79歲，平均年齡（62.1±1.8）歲，共49件修復體，23件上頜，26件下頜。

1.2 方法

治療前檢查所有患者剩余牙齒、基牙體以及牙周情況，并結合全景片和X線片，分析余留牙周、根尖、殘冠殘根的根長以及炎癥狀況，根據患者實際情況進行修復。

對照組患者采用傳統(tǒng)的固定義齒進行治療，基牙、臨時冠、圓錐型活動義齒制作完后，制作可卸代型、內外冠，同時將內外冠放在硅橡膠印模中，內冠組織上涂凡士林，再將樹脂材料灌注并安固定釘。

研究組患者采用固定與活動義齒聯合修復的方式進行治療。固定義齒內聚角度需根據患者牙槽骨吸收程度以及牙齒松動狀況進行確定，再確認修復體方法、基托范圍和人工牙排序。將缺牙間隙的一端或兩端的牙根或天然牙為基牙，固位體制作在牙根或天然牙上，再與人工牙連接，將其連成一個整體，固位體使用粘結劑在基牙上固定。

1.3 判定標準

兩組患者滿意度采用本院自主設計的問卷調查，設非常滿意、滿意、不滿意3個選項，不滿意中排除患者對環(huán)境、護理人員態(tài)度等方面因素。滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%。

療效判定：包含義齒固定、咀嚼功能等，此判定標準參考《口腔修復學》[3]，分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：義齒固定穩(wěn)定，內外冠貼合，無疼痛感，經測試咀嚼功能良好。有效：義齒固定良好，但咀嚼方面仍存在缺陷，需進行修復或處理。無效：義齒固定不妥，咀嚼功能受到限制，患者明顯感受到不舒適，需繼續(xù)處理或繼續(xù)修復。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效比較

比較兩組患者療效，研究組中總療效達到96%，出現2例無效；對照組中總療效達到80%，出現10例無效。兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度比較

比較兩組患者療效，研究組中總療效達到96%，出現2例無效；對照組中總療效達到80%，出現10例無效。兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙列缺損屬于口腔疾病中的一種，患者牙列若重度磨損，垂直距離降低，導致咀嚼無力，致使咀嚼效率下降。針對此疾病的治療，臨床中傳統(tǒng)的方式為固定、種植義齒進行修復，但此方式會受到缺牙或基牙的限制，無廣泛的適應性，對多牙游離的修復具有局限性。而固定與活動義齒聯合修復具有常規(guī)可摘局部義齒和固定義齒的優(yōu)勢，設計具有靈活性，與傳統(tǒng)修復方式相比較，此方式可將基牙的損傷降低，具有較強的固位力[4]。同時，輔助舌卡可防止義齒翹動，將活動義齒體積減少，進而可縮短患者對義齒的適應時間，也加強了患者的舒適度。并且固定與活動義齒聯合修復的方式卡環(huán)隱蔽，在保證牙體缺損修復的同事，可恢復牙體外形，滿足了患者對前牙區(qū)美觀度的要求。

固定與活動義齒聯合修復中，義齒修復的關鍵則為基牙。該研究中患者均有采用多基牙聯冠附著體義齒進行修復，遠中游離缺失義齒患者可采用增加基牙數量，達到使頜力分散，將牙槽嵴的吸收減慢。但此方式使出現不良癥狀的可能性加大，若患者未出現不良反應，有可能因修復后能重新平分間隙，調整曲線，使牙周組織的損傷和咀嚼側向力降低，基牙接觸點改變，消除食物嵌塞，可保護牙周組織[5]。

此研究中研究組治療療效為96%，對照組治療療效為80%，表明固定與活動義齒聯合修復的方式具有更好的療效，比較患者滿意度，研究組（98%）也高于對照組（86%），表明固定與活動義齒聯合修復的方式在改善醫(yī)護患關系上也存在一定的優(yōu)勢，此研究結果與相關報道結果具有一致性[6]。表明治療牙列缺損可將固定與活動義齒聯合修復方案作為首選治療方案，此方式可提高患者治療療效，改善患者滿意度，具有較大臨床應用價值[7-8]。

[參考文獻]

[1] 吳國麟.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復治療中的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（1）：62-64.

[2] 劉學慧，楊新波.可摘局部義齒及固定修復對重度磨耗或伴牙列缺損的咬合重建臨床分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2012， 28（2）：64-66.

[3] 趙梅，劉瑤，張志霞，等.墊式可摘局部義齒與固定冠橋咬合重建修復（牙合）牙列缺損伴重度磨損18例療效評價[J].中國美容醫(yī)學，2013，22（24）：2387-2390.

[4] 侯興奇，朱繼根.成年人活動義齒修復效果的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：97-98.

[5] 李響，李亮，劉佼佼等.CAD/CAM樹脂高嵌體固定（牙合）墊在咬合重建中的應用[J].口腔頜面修復學雜志，2013，14（2）：103-106.

[6] 郭波濤，胡欣.球帽附著體在游離缺失義齒修復中的臨床應用及療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（11）：1140-1141.

[7] 楊安瓊.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損探析[J].健康必讀，2013，12（12中旬刊）：191-192.

[8] 郭波濤，胡欣.球帽附著體在游離缺失義齒修復中的臨床應用及療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（21）：1140-1141.

（收稿日期：2015-08-26）