兩種護(hù)理方法對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察

邱慧玉，陳小莉

(廣東省高州市第二人民醫(yī)院，廣東高州525200)

摘要：目的比較分析兩種不同護(hù)理方法對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的效果。方法將2011-01～2012-08期間來(lái)我院行腹部手術(shù)的132例患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組(n=65)和觀察組(n=67)，對(duì)照組患者和觀察組患者分別采用常規(guī)護(hù)理方法和早期活動(dòng)聯(lián)合腹部熱按摩法，對(duì)比分析兩組患者的壓痛減輕時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腹脹減輕時(shí)間、排便及排氣時(shí)間。結(jié)果觀察組患者的壓痛減輕時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腹脹減輕時(shí)間、排便及排氣時(shí)間較對(duì)照組患者均明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論早期運(yùn)動(dòng)聯(lián)合腹部熱按摩法用于護(hù)理腹部手術(shù)患者有助于患者胃腸功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理方法；腹部手術(shù)；胃腸功能

中圖分類號(hào)：R473.6

作者簡(jiǎn)介：邱慧玉(1967—)，女，福建上杭人，副主任護(hù)師，大學(xué)專科學(xué)歷。

[收稿日期2014-11-14；責(zé)任編輯趙菊梅]

行腹部手術(shù)患者術(shù)后常喪失胃腸蠕動(dòng)功能并誘發(fā)胃腸功能紊亂，這樣很容易導(dǎo)致腹脹，腸梗阻等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降，因此胃腸功能是否恢復(fù)直接關(guān)系到胃腸手術(shù)是否成功[1-2]。本研究采用早期運(yùn)動(dòng)聯(lián)合腹部熱按摩法用于護(hù)理我院行腹部手術(shù)的患者，取得了較為滿意的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

將2011-01～2012-08期間來(lái)我院行腹部手術(shù)的132例患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組(n=65)和觀察組(n=67)。對(duì)照組患者，男性和女性患者分別為41例和24例，年齡為18～60歲，平均年齡為35.68±3.85歲，36例患者行胃大部切除術(shù)、11例患者行胃腸修補(bǔ)術(shù)、10例患者行左半結(jié)腸切除術(shù)，其余8例患者行右半結(jié)腸切除術(shù)；觀察組患者，男性和女性患者分別為44例和23例，年齡為17～61歲，平均年齡為36.48±4.01歲，37例患者行胃大部切除術(shù)、11例患者行胃腸修補(bǔ)術(shù)、10例患者行左半結(jié)腸切除術(shù)，其余9例患者行右半結(jié)腸切除術(shù)。兩組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方法及麻醉方式等無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患者，采用常規(guī)護(hù)理方法(包括患者術(shù)后禁食、補(bǔ)液以及胃腸減壓)進(jìn)行護(hù)理；對(duì)于觀察組患者，采用早期活動(dòng)聯(lián)合腹部熱按摩法。早期活動(dòng)項(xiàng)目包括于術(shù)后6h協(xié)助患者緩慢翻身，術(shù)后第1天讓患者活動(dòng)肢體，5次/d，一次持續(xù)時(shí)間為5～10 min；術(shù)后第2天，依據(jù)患者第1天的活動(dòng)量，適當(dāng)添加患者的運(yùn)動(dòng)量。在本研究中，我們依據(jù)患者的個(gè)體狀況，適當(dāng)增加每日活動(dòng)次數(shù)或適當(dāng)延長(zhǎng)每次的活動(dòng)時(shí)間，于此同時(shí)，患者可自行按摩臍周；術(shù)后第3天，同樣依據(jù)第2天的活動(dòng)量，適當(dāng)添加患者的活動(dòng)量，讓患者循序地能在站立姿勢(shì)下做完各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，逐步提升患者的運(yùn)動(dòng)速度及活動(dòng)距離。腹部熱按摩方法如下：(1)按順時(shí)針?lè)较?，用熱毛巾按摩患者上腹部，用力輕重交替進(jìn)行，3次/d，1次按摩15min；(2)幫助患者進(jìn)行收腹運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)及縮肛運(yùn)動(dòng)，直至患者排氣功能恢復(fù)正常。對(duì)比分析兩組患者的腹脹減輕時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組患者的計(jì)量資料(壓痛減輕時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹減輕時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者的計(jì)數(shù)資料(性別、麻醉方式和手術(shù)方法)比較采用卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者腹部癥狀緩解時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間情況比較

兩組患者腹部癥狀緩解時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間情況比較見(jiàn)表1，從表1得知，觀察組患者的腹脹減輕時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及壓痛減輕時(shí)間均明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及腹部癥狀

緩解時(shí)間情況比較[ ± s]

表1　兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及腹部癥狀

組 別n壓痛減輕時(shí)間(h)腹脹減輕時(shí)間(h)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h)對(duì)照組6590.12±16.7854.12±9.8793.16±16.73觀察組6744.36±12.74#19.48±8.85#47.43±14.02#t2.6832.7642.435P0.0340.0080.026

注：與對(duì)照組患者相比，#P<0.05。

2.2兩組患者排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及排便時(shí)間情況比較

兩組患者排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及排便時(shí)間情況比較見(jiàn)表2，從表2得知，觀察組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及排便時(shí)間明顯縮短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩患者排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及排氣時(shí)間

情況比較( ± s)

表2　兩患者排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及排氣時(shí)間

組 別n排便時(shí)間(h)排氣時(shí)間(h)進(jìn)食時(shí)間(h)對(duì)照組6563.27±9.8553.67±9.9860.32±10.25觀察組6741.37±9.48#30.18±9.46#30.26±4.78#t值2.1362.1682.905P0.0470.0320.004

注：與對(duì)照組患者相比，#P<0.05

3討論

行腹部手術(shù)患者，術(shù)后易出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂，可能與術(shù)后鎮(zhèn)痛方法、麻醉方式、電解質(zhì)平衡紊亂、和(或)手術(shù)方法相關(guān)[3-4]。文獻(xiàn)[5-6]報(bào)道，術(shù)后患者若早期活動(dòng)，有助于患者胃腸功能的恢復(fù)?；颊咧挥斜M早恢復(fù)胃腸功能，飲食結(jié)構(gòu)才能盡早恢復(fù)正常，也能保證每天攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而保證患者身體的康復(fù)。越來(lái)越多的學(xué)者重視系統(tǒng)治療理念，護(hù)理干預(yù)也順理成章成為一種重要的疾病治療手段[7]。較多的文獻(xiàn)研究報(bào)道了采用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸功能的影響情況[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的壓痛減輕時(shí)間、排便排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及腹脹減輕時(shí)間均明顯縮短(P<0.05)，與文獻(xiàn)[10.11]報(bào)道相似，說(shuō)明對(duì)腹部手術(shù)后患者而言，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法相比，早期活動(dòng)聯(lián)合腹部熱按摩更有助于患者胃腸功能的恢復(fù)，原因可能為術(shù)后患者早期進(jìn)行了活動(dòng)，這樣加強(qiáng)了患者的胃腸蠕動(dòng)，且術(shù)后患者進(jìn)行了腹部熱按摩，這樣促進(jìn)了患者的血液循環(huán)，從而加快了患者的胃腸血液循環(huán)，另外熱刺激也可通過(guò)胃腸的神經(jīng)反射促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，這樣也有助于患者胃腸功能的恢復(fù)。

總之，早期運(yùn)動(dòng)聯(lián)合腹部熱按摩法用于護(hù)理腹部手術(shù)患者有助于患者胃腸功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(15)：74-76.

[2]邱慧琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(31)：59-60.

[3]羅濤，李凡楓，余奇勁，等.術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)胃蠕動(dòng)影響的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2001，11(4)：178-180.

[4]薛富平.腹部手術(shù)后早期補(bǔ)鉀對(duì)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，3(15)：900-903.

[5]黃根梅，徐彩娟.腹部手術(shù)后胃癱患者的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2004，10(39)：753-755.

[6]Sanjay Purkaystha,Henry S,Araw Darzi,et al.Meta-analysis of randomized studies evaluating chewing gum to enhance postoperative recovery following colectomy[J]. Arch Surg, 2008, 143(8):788-792.

[7]譚李軍，尹秀芬.腹部手術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(9)：114-116.

[8]黃艷青，凌玉芳，黃秋環(huán)，等.三種不同護(hù)理方法對(duì)老年胃腸術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的比較[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，6(3)：442-444.

[9]羅秀玲，葉肖紅，丁金榮，等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)促進(jìn)腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(14)：78-79.

[10]劉永俠.兩組不同護(hù)理方法對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，2012，14(309)：318-319.

[11]楊輝.兩組不同護(hù)理方法對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(19)：158-161.