蘇艷

【摘要】 目的 研究和探討循證護(hù)理（EBN）在老年患者急性心肌梗死（AMI）后出現(xiàn)心律失常中的應(yīng)用效果， 以期探討出更合理有效的護(hù)理方式。方法 100例AMI后出現(xiàn)心律失常的老年患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再進(jìn)行EBN。對(duì)比兩組老年患者心功能分級(jí)、臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及心律失常的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者心律失常的發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 EBN能有效降低經(jīng)AMI導(dǎo)致的老年患者的心律失常發(fā)生率， 加快患者的康復(fù)時(shí)間， 提高患者的生活質(zhì)量， 降低醫(yī)療費(fèi)用。臨床可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.174

近年來(lái)， AMI是中老年中常見(jiàn)的一種心血管疾病[1]， 該疾病會(huì)引發(fā)患者一系列的心血管并發(fā)癥， 其中最常見(jiàn)的是心律失常， 嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全[2]。因此， 急需探討出一種科學(xué)、有效、合理的醫(yī)療護(hù)理方法。循證護(hù)理基于大量的科學(xué)證據(jù)， 能結(jié)合患者意愿、常規(guī)護(hù)理以及臨床的經(jīng)驗(yàn)而探討出更具價(jià)值的護(hù)理方案[3]?；诖?， 本研究對(duì)本院2014年4月～2015年4月收治的AMI患者分別給予常規(guī)護(hù)理和EBN， 以探討EBN在老年患者AMI后出現(xiàn)心律失常中的應(yīng)用和效果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年4月～2015年4月收治的符合WTO規(guī)定的AMI后出現(xiàn)心律失常的100例老年患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組男30例， 女20例， 年齡39～76歲， 平均年齡（62.5±4.5）歲；對(duì)照組男30例， 女20例， 年齡37～77歲， 平均年齡（61.7±5.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)日常護(hù)理， 主要包括病情的觀察、臥床休息以及心電的監(jiān)護(hù)等方面的規(guī)范護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在給予常規(guī)護(hù)理外， 還需結(jié)合患者自身情況給予相對(duì)的EBN處理， 主要包括：①病情的密切觀察：經(jīng)AMI后的第1天， 患者心律失常發(fā)生率最高， 此期間， 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行全天的心電監(jiān)護(hù)和特護(hù)值班， 一旦發(fā)生危急情況， 爭(zhēng)取及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。②改善外界環(huán)境：通過(guò)與家屬協(xié)商， 減少第1天的探病次數(shù)， 使患者休息時(shí)間充足， 改變住院病房的濕度、噪音和溫度等， 為老年患者提供舒適的休息環(huán)境。③把握給藥時(shí)間：心律失常的高發(fā)時(shí)間段在5：00～12：00， 因此患者應(yīng)在5：00服藥。④心理干預(yù)護(hù)理： 選擇專(zhuān)門(mén)的護(hù)理工作人員， 對(duì)患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 并進(jìn)行積極康復(fù)講解的心理暗示[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組老年患者在心功能分級(jí)、臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及心律失常發(fā)生率等方面的指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組心律失常發(fā)生率為12%， 低于對(duì)照組的76%， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者的臥床時(shí)間（2.93±0.65）d、住院時(shí)間（11.06± 0.78）d、平均住院費(fèi)用（5172.85±613.65）元均優(yōu)于對(duì)照組的（5.34±1.23）d、（17.31±2.11）d、（6973.05±645.55）元， 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究探討EBN在老年患者AMI后出現(xiàn)心律失常中的應(yīng)用和效果， 以期探討出更合理有效的護(hù)理方式。通過(guò)隨機(jī)選取本院近兩年收治的符合WTO規(guī)定的AMI后出現(xiàn)心律失常的100例老年患者， 分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 分別給予常規(guī)的日常護(hù)理和在給予常規(guī)的日常護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行EBN。對(duì)比兩組老年患者在心功能的分級(jí)、臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及心律失常的發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者心律失常的發(fā)生率為12%， 低于對(duì)照組的76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臥床時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， EBN能有效的降低經(jīng)AMI導(dǎo)致的老年患者的心律失常發(fā)生率， 加快患者的康復(fù)時(shí)間， 提高患者的生活質(zhì)量， 降低醫(yī)療費(fèi)用。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霞， 李小紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（8）：121， 123.

[2] 楊乙榮.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的康復(fù)影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014（17）：102-104.

[3] 黃水英.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì).醫(yī)學(xué)信息， 2014（15）：344-345.

[4] 潘蓉.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究.醫(yī)藥前沿， 2014（1）：197-198.

[收稿日期：2015-07-27]