鄭翠

【摘要】 目的 探討膽結(jié)石患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的方式和效果。方法 96例進(jìn)行膽結(jié)石腹腔鏡下膽囊切除治療的患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組， 每組48例。對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組采用針對(duì)性圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)。分別記錄兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、住院時(shí)間、感染率等數(shù)據(jù)， 并對(duì)患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100.00%（48/48）， 明顯高于對(duì)比組79.17%（38/48）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、感染率均低于對(duì)比組， 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提升護(hù)理效果， 提升患者滿意度， 改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；膽囊切除；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.163

本文即是對(duì)膽結(jié)石腹腔鏡下膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月收治的膽結(jié)石患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)96例患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組， 每組48例。對(duì)比組中男18例， 女30例， 年齡32～72歲， 平均年齡（46.71±6.83）歲， 病程1～5年， 平均病程（3.07±0.71）年， 其中膽固醇性結(jié)石10例、膽色素性結(jié)石15例、混合性結(jié)石23例。研究組中男15例， 女33例， 年齡35～ 71歲， 平均年齡（47.28±6.71）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.28±0.86）年， 其中膽固醇性結(jié)石13例、膽色素性結(jié)石17例、混合性結(jié)石18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。采用全身麻醉、人工氣腹、腹腔鏡下膽囊切除的方法進(jìn)行治療， 在治療后將患者腹部二氧化碳完全排除， 并對(duì)切口進(jìn)行清洗和縫合。對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理方法；研究組采用針對(duì)性圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理方法 手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行禁食處理， 防止在手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)。在手術(shù)開始時(shí)， 對(duì)患者的穿刺區(qū)域進(jìn)行充分的清洗， 在清洗時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)生理鹽水溫度， 手術(shù)時(shí)對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)控， 如發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)及時(shí)通知主治醫(yī)師。在手術(shù)結(jié)束后， 對(duì)患者的切口和引流管進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理， 定期更換敷料， 觀察引流管內(nèi)液體性狀、顏色以及氣味等。患者肛門排氣后先給予流食， 并逐漸進(jìn)行轉(zhuǎn)變[1]。

1. 2. 2 針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法 ①在術(shù)前護(hù)理時(shí)， 要與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通， 了解患者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)。為了調(diào)節(jié)患者的緊張情緒， 應(yīng)為其講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)， 重點(diǎn)說明微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)， 在手術(shù)前3 d禁止患者食用豆類或奶制品， 避免患者胃腸道部位氣壓過大， 在手術(shù)開始前6 h禁食禁飲[2]。同時(shí)護(hù)理人員還可以帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室， 并指導(dǎo)患者適應(yīng)手術(shù)體位， 根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度。②在手術(shù)進(jìn)行過程中， 為患者采取仰臥位， 頭部略高與腳部， 但根據(jù)患者的實(shí)際感受進(jìn)行調(diào)節(jié)。選擇患者上肢較為明顯的靜脈建立靜脈通路， 采用輸血護(hù)理方法保證患者血壓的穩(wěn)定。在手術(shù)過程中控制光源、電凝強(qiáng)度等， 并在結(jié)束時(shí)對(duì)患者的切口進(jìn)行充分的清洗， 將二氧化碳充分排出體外。③在手術(shù)結(jié)束后， 應(yīng)對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)控， 如果患者出現(xiàn)疼痛情況， 則護(hù)理人員教導(dǎo)患者如何進(jìn)行緩解， 例如轉(zhuǎn)移注意力或深呼吸方式， 但如果患者疼痛感強(qiáng)烈， 則需要通知醫(yī)生及時(shí)處理。對(duì)患者的引流管和切口有無滲液情況也要嚴(yán)格觀察， 并檢查患者是否出現(xiàn)高血壓或低血壓情況。對(duì)于術(shù)后禁食的患者還要進(jìn)行口腔護(hù)理， 2次/d， 防止口腔感染情況的發(fā)生， 并鼓勵(lì)患者多飲用水。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況和滿意度比較 研究組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間為（10.27±4.26）h、術(shù)后住院時(shí)間為（3.16±1.72）d、術(shù)后止痛藥使用率為10.42%（5/48）、術(shù)后切口感染率為0、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為100%（48/48）。對(duì)比組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間為（19.47±9.02）h、術(shù)后住院時(shí)間為（5.38±1.92）d、術(shù)后止痛藥使用率為31.25%（15/48）、術(shù)后切口感染率為8.33%（4/48）、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為79.17%（38/48）。研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)比組， 同時(shí)肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后止痛藥使用率和切口感染率均明顯低于對(duì)比組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

利用具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 同時(shí)還可以降低患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間， 降低患者止痛藥使用幾率， 避免出現(xiàn)藥物依賴情況， 提升了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張卓婭.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）， 2012， 3（8）：107-108.

[2] 高宏.開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的比較性研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 9（20）：73-74.

[收稿日期：2015-07-29]