張義梅

【摘要】 目的 分析探討前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病外周神經(jīng)病變的臨床效果。方法 128例糖尿病外周神經(jīng)病變患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組64例。對(duì)照組患者單純給予甲鈷胺進(jìn)行治療， 觀察組患者聯(lián)合使用前列地爾和甲鈷胺進(jìn)行治療， 比較兩組患者的治療效果及周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.19%， 明顯高于的對(duì)照組的78.13%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病外周神經(jīng)病變的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾；甲鈷胺；糖尿病外周神經(jīng)病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.100

糖尿病外周神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥， 病程較長， 患者的臨床癥狀主要有肢體麻木、腹脹、神經(jīng)病理性疼痛、出汗等[1]。從當(dāng)前的情況來看， 臨床中尚沒有療效明確的藥物治療糖尿病外周神經(jīng)病變， 一般情況下均選擇西藥進(jìn)行控血糖治療及對(duì)癥治療。在各種同類藥物中， 前列地爾和甲鈷胺的療效尤為突出。本院為提高糖尿病外周神經(jīng)病變的臨床療效， 特選取了128例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究， 探討前列地爾聯(lián)合甲鈷胺在其中的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年4月～2014年4月收治的糖尿病外周神經(jīng)病變患者128例作為臨床研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組64例。觀察組男33例， 女31例；年齡44～78歲， 平均年齡（58.8±6.6）歲；對(duì)照組男35例， 女29例；年齡46～80歲， 平均年齡（59.2±6.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單純給予甲鈷胺注射液（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055382）進(jìn)行治療：1安瓿/次， 即甲鈷胺0.5 mg， 1次/d， 每周治療3 d。通過肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥。遵醫(yī)囑服藥或者根據(jù)患者的年齡、癥狀酌情增減。共治療2周。

觀察組患者聯(lián)合使用前列地爾（吉林華康藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H22024423）和甲鈷胺進(jìn)行治療， 甲鈷胺的用藥與對(duì)照組保持一致， 前列地爾的給藥方法如下：將10 μg前列地爾溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 1次/d， 共治療2周[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組療效及周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度）改善情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：臨床癥狀全部消失或者得到很大程度的改善， 膝反射、深淺感覺恢復(fù)正?；蛘叩玫矫黠@的改善。有效：臨床癥狀有所改善， 膝反射和深淺感覺有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀沒有改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者的治療總有效率為92.19%， 明顯高于對(duì)照組的78.13%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組運(yùn)動(dòng)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)，感覺正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（53.1±2.5）、（47.0±2.8）m/s，（50.1±3.2）、（45.0±1.5）m/s，均優(yōu)于對(duì)照組的（48.8±2.2）、（41.3±1.9）m/s、（41.8±2.8）、（37.2±1.6）m/s（P<0.05）。

3 討論

糖尿病外周神經(jīng)病變多發(fā)生于糖尿病早期， 是糖尿病患者致殘的主要因素。目前， 學(xué)界對(duì)糖尿病外周神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚沒有定論， 一般認(rèn)為長期代謝障礙、免疫系統(tǒng)紊亂、微循環(huán)異常等是主要的誘導(dǎo)因素[4]。因此， 臨床中治療糖尿病外周神經(jīng)病變也以病因治療和對(duì)癥治療為主。本次研究采用了前列地爾和甲鈷胺兩種藥物進(jìn)行治療， 對(duì)比分析了聯(lián)合給藥和單純使用甲鈷胺進(jìn)行治療的療效， 結(jié)果表明， 聯(lián)合以上兩種藥物治療糖尿病外周神經(jīng)周圍病變的治療效果更佳， 具體表現(xiàn)為患者的治療總有效率更高、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度更快。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12， 它能夠參與甲基、亞甲基等的循環(huán)， 在轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)中發(fā)揮重要作用， 而將其應(yīng)用于糖尿病外周神經(jīng)病變的治療當(dāng)中， 主要是利用了它能夠參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元脫氧核苷的合成以及促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成的性質(zhì)， 從而發(fā)揮修復(fù)作用[5]。前列地爾即前列腺素E1， 取自羊精囊、月見草油， 屬于一種生物活性物質(zhì)， 在改善血液流變血、降低血脂和血粘度、改善微循環(huán)方面具有明確的效果。而將其用于治療糖尿病外周神經(jīng)病變， 則能夠有效改善病變部位的血流供應(yīng)狀態(tài)， 從而修復(fù)受損的神經(jīng)， 達(dá)到治療效果。

本研究中聯(lián)合使用甲鈷胺和前列地爾的觀察組臨床療效和周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于單純甲鈷胺治療的對(duì)照組（P<0.05）?？赡苁且?yàn)槁?lián)合用藥下產(chǎn)生了協(xié)同作用， 療效互為增強(qiáng)， 所以臨床治療的表更佳。

總之， 在治療糖尿病外周神經(jīng)病變時(shí)， 可以優(yōu)先選擇前列地爾聯(lián)合甲鈷胺的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎海娟.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變臨床研究. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 11（4）：485-486.

[2] 劉靜.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 3（20）：47-48.

[3] 李黨生.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（32）：132-133.

[4] 王偉芳.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病外周神經(jīng)病變臨床觀察. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 18（3）：4-5.

[5] 孫慧萍.甲鈷胺治療糖尿病周圍性神經(jīng)病變30例分析.中外醫(yī)療， 2012（24）：85-86.

[收稿日期：2015-08-12]