孟慶申

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院 江蘇 淮安 223341）

腹脹是接受腹部手術(shù)的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。腹部手術(shù)所致腹脹患者的主要臨床表現(xiàn)為腸麻痹、腸粘連、腹脹、腹痛、停止排氣、手術(shù)切口疼痛和呼吸困難等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和手術(shù)的效果[1]。中醫(yī)認(rèn)為，腹部手術(shù)所致腹脹主要是由于患者的氣血壅滯、陰陽失調(diào)、脾虛氣滯、胃腸積熱、清氣不升、濁氣不降引起的[2]。近年來，用中醫(yī)療法治療腹部手術(shù)所致腹脹的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討用中醫(yī)療法治療腹部手術(shù)所致腹脹的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行腹部手術(shù)后發(fā)生腹脹的80例患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年8月期間在我院進(jìn)行腹部手術(shù)后發(fā)生腹脹的80例患者作為研究對象。將這80例患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組（40例）和西醫(yī)治療組（40例）。中醫(yī)治療組的40例患者中有男性21例，女性19例，其年齡在22歲～74歲之間，平均年齡為（44.26±2.63）歲。本組患者中有膽囊結(jié)石患者12例，有闌尾炎患者12例，有肝外膽管結(jié)石患者6例，有腸梗阻患者5例，有胃穿孔患者4例，有急性胰腺炎患者1例。西醫(yī)治療組的40例患者中有男性22例，女性18例，其年齡在22歲～76歲之間，平均年齡為（44.93±2.71）歲。本組患者中有膽囊結(jié)石患者13例，有闌尾炎患者11例，有肝外膽管結(jié)石患者6例，有腸梗阻患者6例，有胃穿孔患者2例，有急性胰腺炎患者2例。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為西醫(yī)治療組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：讓患者口服嗎丁啉進(jìn)行治療，每天服3～4次（飯前15～30分鐘服用），每次服1片，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.2.2 為中醫(yī)治療組患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）采用平補(bǔ)平瀉的手法對患者的足三里穴、內(nèi)關(guān)穴和公孫穴進(jìn)行針刺。留針時間為30min，每天針刺1次，應(yīng)連續(xù)治療3天。2）采用穴位貼敷療法對患者進(jìn)行治療。進(jìn)行穴位貼敷治療所用藥貼的藥物組成和用法為：香附30g、萊菔子30g、川芎30g、厚樸30g、木香30g、枳殼30g、青皮50g、吳茱萸50g、小茴香50g、麻黃20g。將上述藥物制成藥貼后，對患者的神闕穴、天樞穴、中脘穴和中極穴進(jìn)行貼敷。每天貼敷2次，每次貼敷40min，應(yīng)連續(xù)治療3天。3）采用中藥灌腸療法對腹脹癥狀較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療。進(jìn)行中藥灌腸治療所用藥液的藥物組成和用法為：丹參、厚樸、紅花、茯苓、黨參、枳實(shí)、生大黃、炒菜菔子。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，然后將此藥液通過灌腸導(dǎo)管注入到患者肛門內(nèi)約15 cm處，注射速度為20 ml/min。在注射完成后，指導(dǎo)患者抬高臀部，使藥液在其體內(nèi)保留30～40min。每隔8h對患者進(jìn)行1次中藥灌腸治療，共治療3次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效、術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)畢至排便的時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]1）顯效：經(jīng)治療，患者的腹脹、腹痛等臨床癥狀完全消失。2）有效：患者的腹脹、腹痛等臨床癥狀有所減輕。3）無效：患者的腹脹、腹痛等臨床癥狀未減輕。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡、術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)畢至排便的時間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 中醫(yī)治療組患者治療的總有效率為97.50%（39/40）,西醫(yī)治療組患者治療的總有效率為82.50%（33/40）。與西醫(yī)治療組患者相比，中醫(yī)治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.00，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較 （n，%）

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 中醫(yī)治療組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間平均為（15.34±2.31）h，其術(shù)畢至肛門排氣的時間平均為（23.96±3.62）h，其術(shù)畢至排便的時間平均為（28.01±3.51）h。西醫(yī)治療組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間平均為（21.03±3.51）h，其術(shù)畢至肛門排氣的時間平均為（27.53±4.01）h，其術(shù)畢至排便的時間平均為（32.46±4.77）h。與西醫(yī)治療組患者相比，中醫(yī)治療組患者術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)畢至排便的時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （ ±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （ ±s）

術(shù)畢至排便的時間(h)中醫(yī)治療組 15.34±2.31 23.96±3.62 28.01±3.51西醫(yī)治療組 21.03±3.51 27.53±4.01 32.46±4.77組別 術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間(h)術(shù)畢至肛門排氣的時間(h)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腹部手術(shù)所致腹脹屬于“腹痛”、“痞滿”、“腸結(jié)”等范疇[4]。過去，臨床上常使用嗎丁啉、胃復(fù)安和依托必利等促胃動力藥對腹部手術(shù)所致腹脹患者進(jìn)行治療，但效果不太理想[5]。近年來，用中醫(yī)療法治療腹部手術(shù)所致腹脹的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與西醫(yī)治療組患者相比，中醫(yī)治療組患者治療的總有效率更高，其術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)畢至排便的時間更短。上述研究結(jié)果與劉偉宏[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用中醫(yī)療法治療腹部手術(shù)所致腹脹的臨床效果較好，可有效地緩解患者腹脹的癥狀，促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。

[1] 張彩霞,朱勁松. 中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)中的運(yùn)用[J].中醫(yī)研究,2015,28(1): 71-73.

[2] 姜利英.中西醫(yī)結(jié)合對急診剖腹產(chǎn)術(shù)后胃腸急性不良情況發(fā)生的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(5):804.

[3] 汪惠卿,張秋芬.中藥灌腸治療婦科手術(shù)術(shù)后粘連性腸梗阻22例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(1):112-113.

[4] 陳潔生,吳申鋒,雷霆.四磨湯口服液促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(24):56-57.

[5] 張翠芳.芒硝外敷腹部配合綜合治療腹部手術(shù)患者腹脹臨床觀察及干預(yù)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,40(4):959-960.

[6] 李雙霞,張鳳琴.中醫(yī)藥在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2013,14(8):128-129.

[7] 劉偉宏.中醫(yī)干預(yù)對腹部術(shù)后患者腹脹的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,22(12):100-101.