醫(yī)護(hù)合作對(duì)中重度燒傷患者負(fù)性情緒的效果分析

李曉梅楊鋒艷

(寶雞市中心醫(yī)院, 陜西 寶雞 721008)

【摘要】目的評(píng)估醫(yī)護(hù)合作干預(yù)模式對(duì)中重度燒傷成人患者負(fù)性情緒的效果。方法將我科收治的74例成人中重度燒傷患者，按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各37例。觀察組患者采用醫(yī)護(hù)合作干預(yù)模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的焦慮、抑郁改善情況，并將患者的治療依從性和治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)綜合干預(yù)后，患者焦慮和抑郁情況評(píng)分均隨著住院時(shí)間的推移均呈下降趨勢(shì)，但觀察組患者焦慮、抑郁情況評(píng)分在入院第15日和出院時(shí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的治療滿意率和對(duì)治療的依從性均明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)護(hù)合作干預(yù)可有效緩解成人中重度燒傷患者的負(fù)性情緒，有效提高患者治療依從性和治療滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。

【關(guān)鍵詞】中重度燒傷； 負(fù)性情緒； 醫(yī)護(hù)合作干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

收稿日期：( 2015-01-05； 編輯： 張文秀)

Intervention effect of medical cooperation on negative emotion of adult patients with moderate to severe burnLI Xiaomei, YANG Fengyan

(CentralHospitalofBaoji,Baoji721008,Shanxi)

Abstract【】ObjectiveTo explore and evaluate the intervention effect of medical cooperation on negative emotion of adult patients with moderate to severe burn. Methods74 adult patients with severe burn patients were randomly divided into observation group and control group, 37 cases in each group. The observation group was treated by medical cooperation intervention model and the control group received routine nursing care. The anxiety, depression, compliance and satisfaction degree of patients were compared. ResultsTwo groups of patients after comprehensive intervention, The anxiety and depression scores of the patients after comprehensive intervention decreased. The anxiety and depression scores of observation group at admission and at discharge fifteenth days were significantly better than that of the control group (P<0.05). The treatment satisfaction rate and compliance of the observation group were significantly better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe medical cooperation intervention can effectively alleviate the severe negative emotions in adult burn patients, improve patient compliance and satisfaction with treatment, and promote the harmonious relationship between doctors and patients.

【Key words】Severe burn; Negative emotion; Nursing cooperation intervention

燒傷是日常生活、生產(chǎn)勞動(dòng)中常見(jiàn)的損傷，嚴(yán)重者不僅可造成患者容顏的損毀，組織、器官功能的受損，給其自尊心造成極大的傷害。同時(shí)，因燒傷治療的時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用大，常常給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些都將會(huì)引發(fā)患者思想情緒的大幅波動(dòng)，給治療造成消極的影響。我們對(duì)74例成年中重度燒傷住院患者的焦慮、抑郁情況開(kāi)展了調(diào)查、分析，開(kāi)展醫(yī)護(hù)合作積極的進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年9月～2014年11月我科住院治療的74例成年中、重度燒傷患者列為本次研究對(duì)象，將其按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各37例。所有患者年齡均≥18周歲，平均(40.5±2.81)歲；住院時(shí)間(20～120)d，平均(47.4±7.13)d；高中以上學(xué)歷15人，高中及以下學(xué)歷59人；根據(jù)黎鏊燒傷學(xué)燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)[1]，中度48人，重度22人，特重度4人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史的患者。②意識(shí)或語(yǔ)言障礙患者。③不愿意參加本次實(shí)驗(yàn)者。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷及燒傷嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組采用醫(yī)護(hù)合作干預(yù)模式：護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查、收集及整理患者不良情緒相關(guān)因素，并對(duì)其進(jìn)行梳理，將對(duì)治療方案不信任、對(duì)康復(fù)前景悲觀、對(duì)治療費(fèi)用抱怨等與治療相關(guān)的問(wèn)題交由主治醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢與心理干預(yù)，其余由護(hù)士開(kāi)展心理與行為干預(yù)，即護(hù)士在醫(yī)生干預(yù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育、心理疏導(dǎo)，在治療與生活上為患者提供力所能及的幫助。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①在患者入院第3日、住院第15天、出院時(shí)均開(kāi)展焦慮、抑郁癥狀評(píng)價(jià)。自評(píng)抑郁量表(SDS)：由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目按1(沒(méi)有或偶爾)，或2(有時(shí))，或3(經(jīng)常)，或4(總是如此)四級(jí)評(píng)分，病人自行評(píng)定，20個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加為總分，總分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分。中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為有抑郁。焦慮自評(píng)量表(SAS)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與SDS相同，中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮。②治療滿意度調(diào)查：科室自行設(shè)計(jì)患者治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者根據(jù)自身感受，對(duì)治療情況作出綜合評(píng)判，分為滿意、基本滿意及不滿意。滿意=滿意+基本滿意。出院時(shí)開(kāi)展治療滿意度調(diào)查。③治療依從性調(diào)查：依從性調(diào)查分別在入院第3日和出院時(shí)進(jìn)行。治療依從性評(píng)判分為兩個(gè)時(shí)間段，即入院3日內(nèi)、住院15日至出院時(shí)?；颊咴谏鲜鲋委煏r(shí)間段中出現(xiàn)1次及以上不配合治療情況即為不依從。

2結(jié)果

2.1患者治療依從性觀察組37例患者入院3日內(nèi)對(duì)治療依從者24例(64.86%)，自住院15日起截止出院時(shí)，均能依從治療，依從率為100%。對(duì)照組37例患者入院3日內(nèi)對(duì)治療不依從者25例(67.57%)，自住院15日起截止出院時(shí)，能持續(xù)做到依從治療者為30例(81.08%)。觀察組患者出院時(shí)的治療依從性明顯高于對(duì)照組，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.68，P<0.05)。

2.2治療滿意度觀察組37例患者出院時(shí)對(duì)治療滿意者35例(94.59%)，基本滿意2例(5.41%)，不滿意者0例(0%)，總滿意率為(100%)。對(duì)照組37例患者出院時(shí)對(duì)治療滿意者30例(81.08%)，基本滿意5例(13.51%)，不滿意者2例(5.41%)，總滿意率為(94.59%)。觀察組對(duì)治療滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.09，P<0.05)。

2.3焦慮與抑郁情況兩組患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)，患者焦慮和抑郁情況評(píng)分均隨著住院時(shí)間的推移呈下降趨勢(shì)，但觀察組焦慮、抑郁情況評(píng)分在入院第15日和出院時(shí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分在住院第15日和出院比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)前后患者焦慮抑郁情況評(píng)分比較 ± s)

3討論

燒傷屬于突發(fā)性事件，患者由于對(duì)突然發(fā)生的意外毫無(wú)思想準(zhǔn)備，不僅要承受燒傷帶來(lái)的軀體痛苦，還要應(yīng)對(duì)燒傷治療、康復(fù)所產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用和未來(lái)可能出現(xiàn)的生活改變，從而引發(fā)患者心理上的恐懼、焦慮及抑郁[2]。文獻(xiàn)資料表明，負(fù)性情緒已經(jīng)成為燒傷患者的一種普遍性問(wèn)題，尤其對(duì)于成年燒傷患者而言，其焦慮、抑郁的發(fā)生率則尤為突出[3,4]。燒傷患者負(fù)性情緒如果得不到及時(shí)消除，不僅會(huì)影響到疾病的康復(fù)，而且極易引發(fā)患者對(duì)治療的抵觸，甚至導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛與沖突，給治療造成消極的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展,治療正在從單一的 “生物模式”，逐步轉(zhuǎn)向“生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”?；颊叩淖晕腋惺苷谥鸩降玫结t(yī)務(wù)人員的理解與關(guān)注。臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員要積極關(guān)注患者的所求、所想、所思、所慮，并適時(shí)與患者開(kāi)展情感互動(dòng)，積極為患者答疑解惑，使其在心理、生理上得到最大限度的滿足，患者對(duì)治療將會(huì)更易遵從和配合，并以積極、樂(lè)觀的心態(tài)投入到治療中。因此，對(duì)燒傷患者適時(shí)并持續(xù)地進(jìn)行心理、行為干預(yù)是燒傷治療中不可缺失的環(huán)節(jié)。

依從性是指患者接受各種治療行為與臨床醫(yī)囑符合程度[5]，患者對(duì)治療依從性的好壞，與患者個(gè)人對(duì)疾病的主觀認(rèn)知及其心理感悟有著十分密切的關(guān)

系，將直接影響到疾病的治療效果。醫(yī)護(hù)人員不僅要重視對(duì)患者軀體疾病的治療，更應(yīng)關(guān)注并及時(shí)疏導(dǎo)患者所出現(xiàn)的心理問(wèn)題，最大限度恢復(fù)患者的身心健康[6-8]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療情況的適時(shí)介紹、對(duì)患者預(yù)后的合理展望、對(duì)治療方案的科學(xué)講解，使患者對(duì)自己病情有一個(gè)較為全面、客觀、正確的認(rèn)知，對(duì)自己的預(yù)后有一個(gè)積極、樂(lè)觀的態(tài)度，及時(shí)釋放了患者因主觀臆斷而引發(fā)的恐懼、疑慮與不安，其背負(fù)的思想包袱得到了及時(shí)釋放，并以一個(gè)良好的心態(tài)去面對(duì)治療；干預(yù)過(guò)程也是治療、服務(wù)的延伸與補(bǔ)充，心理疏導(dǎo)、疾病知識(shí)講解及生活細(xì)節(jié)幫助，讓患者切身感受到了來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的溫暖，拉近了醫(yī)患之間的距離感，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任與理解。

4結(jié)論

以往干預(yù)以護(hù)理人員單打一為主，將醫(yī)生納入干預(yù)實(shí)施者后，患者的認(rèn)可和接受變得更為容易。社會(huì)對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)可度強(qiáng)，醫(yī)生對(duì)患者開(kāi)展疾病防治知識(shí)的講解，患者的信任度更高，更易接受，其有利于干預(yù)工作效果的提高。因此，醫(yī)護(hù)干預(yù)模式，應(yīng)該在臨床上得到更為廣泛的應(yīng)用。

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