周招鵬

（海南省澄邁縣人民醫(yī)院兒科 海南 澄邁 571900）

新生兒濕肺是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病主要是由于新生兒肺內(nèi)的液體量增加或其肺淋巴引流不足引起的，可分為輕型新生兒濕肺和重型新生兒濕肺兩種類型，其中重型新生兒濕肺可對(duì)患兒的肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使其出現(xiàn)呼吸困難或呼吸窘迫綜合征等癥狀，甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸衰竭和肺內(nèi)出血，從而危及其生命安全[1]。過去，臨床上多使用常規(guī)經(jīng)鼻通氣術(shù)治療重型新生兒濕肺，但效果較差。在2014年6月～2015年4月期間，我院使用鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧術(shù)對(duì)44例重型新生兒濕肺患兒進(jìn)行了治療，取得了較好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年4月期間我院收治的88例重型新生兒濕肺患兒。這88例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的重型新生兒濕肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。我們將這88例患兒隨機(jī)分為常規(guī)通氣組和正壓給氧組，每組各有44例患兒。在常規(guī)通氣組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒21例。他們的胎齡在35～42周之間，平均胎齡為35.7±5.41周。他們從出生到發(fā)病的時(shí)間在0.6～24h之間，平均時(shí)間為8.25±2.59h。在正壓給氧組患兒中，有男性患兒25例，女性患兒19例。他們的胎齡在34～43周之間，平均胎齡為33.7±2.21周。他們從出生到發(fā)病的時(shí)間在0.7～23h之間，平均時(shí)間為7.58±1.5h。兩組患兒在性別、胎齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用常規(guī)經(jīng)鼻通氣術(shù)對(duì)常規(guī)通氣組患兒進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)經(jīng)鼻通氣術(shù)的方法是：在患兒發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)，采用面罩給氧的方式，按照每分鐘3～5升的流量對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)性給氧治療，直至其病情得到明顯緩解。

1.2.2 我院使用鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧術(shù)對(duì)正壓給氧組患兒進(jìn)行治療。進(jìn)行鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧術(shù)的方法是：在患兒發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)，幫助其保持平臥位，為其選擇大小合適的鼻塞。將鼻塞塞入患兒一側(cè)的鼻孔中，然后將鼻塞與正壓給氧呼吸機(jī)連接的一起，按照每分鐘3～5升的流量對(duì)患兒進(jìn)行正壓給氧治療[3]，治療時(shí)氧氣的壓力應(yīng)大于5.043MPa，治療的時(shí)間應(yīng)在48h以上。需要注意的是，在對(duì)患兒進(jìn)行鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧治療期間，臨床醫(yī)生應(yīng)使用生理鹽水對(duì)正壓給氧呼吸機(jī)輸出的氧氣進(jìn)行濕化處理，以提高治療的效果[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀完全消失，其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解，其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均有所改善。③無效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀無變化或在加重，其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)未得到改善或在惡化?？傆行?痊愈率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，則表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，正壓給氧組患兒治療的總有效率為75%，常規(guī)通氣組患兒治療的總有效率為31.82%。正壓給氧組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)通氣組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，使用鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧術(shù)進(jìn)行治療的正壓給氧組患兒治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)經(jīng)鼻通氣術(shù)進(jìn)行治療的常規(guī)通氣組患兒。這說明，用鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧術(shù)治療重型新生兒濕肺的效果確切。此療法可作為臨床上治療重型新生兒濕肺的優(yōu)選方法。

[1]張國勛,成蓮英,王芳,等. 鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧在重型新生兒濕肺中的治療價(jià)值[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(1):122-124.

[2]王盛枝. 空氧混合鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(1):57-58.

[3]敖納. 巧用小毛巾固定持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣鼻塞[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(13):1588-1589.

[4]卓娜. 酚妥拉明在重型新生兒濕肺中的治療價(jià)值[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(4):426-428.

[5]梁洪芝,張旅惠,崔超穎,等. 簡(jiǎn)易CPAP治療新生兒疾病20例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(9):104.

[6]陳褀棠. 持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒科的臨床應(yīng)用[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,03(3):295-298.