邱名才

（海南省澄邁縣人民醫(yī)院兒科 海南 澄邁 571900）

支氣管哮喘是臨床上呼吸科的常見(jiàn)病。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。支氣管哮喘患兒的主要臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶和咳嗽等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過(guò)去，臨床上常使用布地奈德對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2011年5月至2015年2月期間我院收治的80例支氣管哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年5月至2015年2月期間我院收治的80例支氣管哮喘患兒。這80例患兒均符合以下情況：（1）其病情均符合《兒童哮喘防治規(guī)范》中規(guī)定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們的家長(zhǎng)均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這80例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有40例患兒。在常規(guī)組40例患兒中，有男性患兒22例，女性患兒18例。他們的年齡在3歲至15歲之間，平均年齡為（8.7±2.1）歲。他們的平均病程為（2.7±0.8）年。在聯(lián)合組40例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒15例。他們的年齡在3歲至14歲之間，平均年齡為（8.8±2.8）歲。他們的平均病程為（2.1±0.9）年。兩組患兒在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患兒使用布地奈德進(jìn)行治療。布地奈德（由AstraZeneca AB生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20130322號(hào)）的使用方法為：使用100μg的布地奈德對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療3次，應(yīng)連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.2.2 為聯(lián)合組患兒在使用布地奈德（方法與常規(guī)組患兒相同）的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療。孟魯司特鈉（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20083372號(hào)）的使用方法為[3]：每天睡前服1次，每次服1片（10mg），應(yīng)連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒的治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等臨床癥狀和體征完全消失或明顯好轉(zhuǎn)。（2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患兒中，治療效果為顯效者有20例，為有效者有9例，為無(wú)效者有6例，常規(guī)組患兒進(jìn)行治療的總有效率為72.50%（29/40）。在聯(lián)合組患兒中，治療效果為顯效者有35例，為有效者有4例，為無(wú)效者有1例，聯(lián)合組患兒進(jìn)行治療的總有效率為97.50%(39/40)。聯(lián)合組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，白三烯的水平與支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，具有抑制白三烯釋放的作用。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德進(jìn)行治療的聯(lián)合組患兒其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用布地奈德進(jìn)行治療的常規(guī)組患兒。

綜上所述，聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]余冰,楊義瓊,尹華,等. 孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘用藥臨床療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2009,38(10):1213-1214.

[2]張洲慧,李樺. 孟魯司特鈉協(xié)同治療兒童支氣管哮喘45例療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué),2011,22(8):47-48.

[3]連金媚,胡琴,陳曉玲,等. 孟魯司特鈉輔治兒童支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(20):3022-3024.

[4]劉建梅,陳強(qiáng),何美娟,等. 尿白三烯E4檢測(cè)在監(jiān)測(cè)兒童支氣管哮喘轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(4):273-274.

[5]劉秋海,孫亞鋒,張小梅,等. 孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅氟替卡松對(duì)中重度兒童支氣管哮喘患兒肺功能的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué),2012,34(10):841-843.