楊蒲霞

（山西省晉城市陽城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 山西 晉城 048100）

近年來，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦逐漸增多。此類產(chǎn)婦在產(chǎn)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理具有重要的意義。為了進(jìn)一步分析對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理的有效性，我院對(duì)2014年12月～2015年12月期間收治的部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了整體護(hù)理，并取得了較為理想的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦，將其設(shè)為常規(guī)組。這些產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，其平均年齡為（26.0±2.7）歲。在這些產(chǎn)婦中，初次分娩的產(chǎn)婦有74例，經(jīng)產(chǎn)婦有26例。她們進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因包括：胎位異常（43例）、胎盤前置（35例）、存在卵巢囊腫（6例）、骨盆小（14例）、合并有子宮肌瘤（2例）。另選取2014年12月～2015年12月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦，將其設(shè)為整體組。這些產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，其平均年齡為（27.0±2.5）歲。在這些產(chǎn)婦中，初次分娩的產(chǎn)婦有62例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例。她們進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因包括：胎位異常（36例）、胎盤前置（25例）、存在卵巢囊腫（7例）、骨盆小（9例）、合并有子宮肌瘤（3例）。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在此期間，對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)整體組產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦的護(hù)理方法 護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)，并協(xié)助其進(jìn)行產(chǎn)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查。在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.2 對(duì)整體組產(chǎn)婦的護(hù)理方法 ①在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助麻醉師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液，密切關(guān)注其麻醉效果。在進(jìn)行手術(shù)期間，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化情況。②手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將產(chǎn)婦送到監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在此期間，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮收縮和陰道出血的情況。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)該情況進(jìn)行處理。③產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)理人員為其去枕，取平臥位，在其手術(shù)切口處放上一個(gè)沙袋，以減少其腹部傷口的滲血。護(hù)理人員保持產(chǎn)婦腹部切口處的敷料清潔、干燥，以防其發(fā)生感染，并注意觀察其尿液的總量及顏色。④護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，以利于其惡露的排出，以防惡露瘀積在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生感染。⑤進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后易出現(xiàn)疼痛的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，及時(shí)了解其疼痛的程度，并遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛[1]。⑥在產(chǎn)后的6小時(shí)左右，護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦可喝一些蘿卜湯，以加快其腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而促使其盡快排氣。同時(shí)，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦禁止食用甜食、豆?jié){及淀粉含量較大的食物，以免引起其出現(xiàn)腹脹。⑦在產(chǎn)后的第2天，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身、坐起、下床等活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)其腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，以防其出現(xiàn)腸粘連及下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥。⑧為了促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，護(hù)理人員指導(dǎo)其盡早哺乳，增加母嬰之間的接觸。部分年輕的產(chǎn)婦為了形體的美觀而拒絕進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)積極地與此類產(chǎn)婦進(jìn)行交流，糾正其錯(cuò)誤的想法，使其能充分認(rèn)識(shí)到進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除其緊張、焦慮的負(fù)面情緒，幫助其建立進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦盡早進(jìn)行哺乳可以使新生兒獲得初乳，進(jìn)而增加其機(jī)體的抵抗力。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，以增加其排尿量，以免其出現(xiàn)尿路感染或便秘[2]。⑨在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其在產(chǎn)后的2個(gè)月內(nèi)不要提重物、開車，根據(jù)身體的恢復(fù)情況可適當(dāng)做些有利于骨盆康復(fù)的體操。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其抑郁、焦慮情緒及疼痛癥狀的程度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①采用視覺模擬疼痛評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦疼痛的程度進(jìn)行評(píng)定。該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的總分為10分。得分越高，表示產(chǎn)婦的疼痛感越強(qiáng)烈。②分別采用漢密爾頓抑郁（HAMD）量表和焦慮（HAMA）量表對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。得分越高，表示產(chǎn)婦焦慮或抑郁情緒的程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦VAS、HAMA及HAMD的評(píng)分進(jìn)行處理，上述數(shù)據(jù)均采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后其VAS評(píng)分的比較 在接受護(hù)理前，常規(guī)組產(chǎn)婦VAS的平均評(píng)分為（7.9±1.2）分，整體組產(chǎn)婦VAS的平均評(píng)分為（8.0±1.4）分。兩組產(chǎn)婦VAS的平均評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。接受護(hù)理后，整體組產(chǎn)婦VAS的平均評(píng)分為（3.3±1.0）分，常規(guī)組產(chǎn)婦VAS的平均評(píng)分為（5.7±1.5）分。整體組產(chǎn)婦VAS的平均評(píng)分低于常規(guī)組產(chǎn)婦，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后其HAMA和HAMD評(píng)分的比較 在接受護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦HAMA和HAMD的平均評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。接受護(hù)理后，整體組產(chǎn)婦HAMA和HAMD的平均評(píng)分均低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其HAMA和HAMD評(píng)分的比較（例，分）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決產(chǎn)婦難產(chǎn)及搶救母嬰生命的有效方法，現(xiàn)已在臨床上廣為應(yīng)用[3]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦易在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全及產(chǎn)后恢復(fù)。因此，對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理是十分必要的[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理的效果較為理想，可有效地消除其不良情緒，緩解其術(shù)后的疼痛感，從而促進(jìn)其身體的康復(fù)。

[1]黃靜，林俊容，朱晨彤. 階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志. 2014，35(6):1449-1450.

[2]賈志慧.整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2012, 18(20): 38-39.

[3]周群. 整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2011,17(24):80.

[4]丁曉娟.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012, 09(23):127-128,133.