侯海華

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院 放療科 河南 鶴壁 458000）

化療是通過靜脈輸注的方式為惡性腫瘤患者使用化學藥物進行治療的簡稱。該療法是目前臨床上治療惡性腫瘤的有效手段之一[1]。放射性治療、外科手術(shù)治療、靜脈化療是臨床上治療惡性腫瘤的三個主要方法。在臨床上，化療藥物的種類繁多，此類藥物對患者的血管均有較強的刺激性，這導致患者在進行化療期間會出現(xiàn)不適感。并且，患者易出現(xiàn)藥液外漏的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)藥液外滲的情況，其穿刺部位的皮下組織會受到化療藥物的刺激，從而使此處的組織受損、神經(jīng)末梢受到刺激，進而導致其出現(xiàn)放射性疼痛的癥狀，嚴重者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、敗血癥等嚴重的并發(fā)癥。上述并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響患者的預(yù)后。因此，惡性腫瘤患者在進行化療期間一旦出現(xiàn)了藥液外漏的情況，臨床上應(yīng)對其進行相應(yīng)的護理，以確保其臨床治療的有效性。為了進一步研究對在化療期間出現(xiàn)藥液外漏的惡性腫瘤患者實施有針對性護理的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2015年12月期間在我科進行化療的60例惡性腫瘤患者，將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。在對照組中有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡為35～71歲，平均年齡為（53.36±4.23）歲。在觀察組中男女患者各有15例。他們的年齡為33～70歲，平均年齡為（51.19±3.77）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 當這些患者在進行靜脈化療期間出現(xiàn)藥液外滲的情況時，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的護理方法如下：護理人員立即停止為該組患者輸注化療藥物，并遵醫(yī)囑對其穿刺部位進行皮下封閉及局部冷敷，并立即將此情況告知主治醫(yī)生及護士長。我院對觀察組患者進行有針對性護理。具體的護理方法如下：護理人員立即為該組患者停藥，并為其更換注射部位。在為患者拔針前，護理人員用針頭回吸其少量的血液，然后快速為其拔針。拔針完畢后，護理人員指導患者對穿刺部位進行3分鐘的局部壓迫。同時，護理人員指導患者將該側(cè)肢體抬高，以免使此處的血液回流，使其穿刺部位形成瘀斑，進而影響其下一次的穿刺。護理人員及時核對患者所用藥物的名稱、劑量，評估其藥物外滲的面積、總量，并觀察其穿刺部位皮膚的顏色、溫度，為患者重新進行穿刺，以將剩余的藥液輸注到患者的體內(nèi)。需要注意的是，如果外滲藥物的劑量超過了藥物總劑量的10%，在為患者進行二次靜脈輸注時，應(yīng)為其補充損失的藥量。護理人員根據(jù)所用化療藥物的種類為患者選擇不同的解毒劑進行皮下封閉。為了防治患者的穿刺部位出現(xiàn)疼痛感，護理人員可在其穿刺部位注射適量的普魯卡因?；颊叽┐滩课坏奶弁锤腥糨^強烈，護理人員可在第一次注射普魯卡因的4小時后為其重復注射此藥。此外，護理人員使用浸有硫酸鎂注射液的紗布濕敷在患者穿刺部位的皮膚上，并用保鮮膜對此處進行包裹、固定，1次/d，直至患者局部疼痛的癥狀消失[2]。

1.3 護理效果判定標準 觀察兩組患者藥液外滲所致不良反應(yīng)的改善情況，據(jù)此制定本研究的護理效果評定標準：①顯效：患者注射部位皮膚紅、腫、熱、痛的癥狀均明顯減輕。②有效：患者注射部位皮膚紅、腫、熱、痛的癥狀均有所減輕。③無效：患者注射部位皮膚紅、腫、熱、痛的癥狀均無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本研究的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，結(jié)果用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，在觀察組中，護理效果為顯效的患者有18例（占60.00%），為有效的患者有10例（占33.33%），為無效的患者有2例（占6.67%），本組患者護理的總有效率為93.33%。在對照組中，護理效果為顯效的患者有13例（占43.33%），為有效的患者有8例（占26.67%），為無效的患者有9例（占30.00%），本組患者護理的總有效率為70.00%。觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

化療是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法[3,4]。該療法屬于局部療法，對于惡性腫瘤細胞已經(jīng)擴散的患者，該療法難以發(fā)揮其應(yīng)有的效果[5-8]。在對惡性腫瘤患者進行靜脈化療期間，如果患者靜脈血管的條件差、護理人員的穿刺技術(shù)不高均會導致患者的化療藥物出現(xiàn)外滲。外滲的化療藥物會刺激患者穿刺部位的皮膚及皮下組織，進而使此處的皮膚組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的不良反應(yīng)。護理人員如果沒有對上述情況進行及時的處理，患者的穿刺部位會出現(xiàn)水泡、簇皰疹、紫斑、潰瘍甚至壞死。并且，患者穿刺部位的神經(jīng)末梢會受到化療藥物的刺激，進而導致患者出現(xiàn)放射性疼痛的癥狀。

硫酸鎂注射液是臨床上的一種常用藥[9]。將無菌紗布浸泡在硫酸鎂注射液中，制成硫酸鎂注射液小敷貼，將其貼在患者的穿刺部位上，可起到消腫、止痛、解痙、消除皮膚青紫的作用。目前，當惡性腫瘤患者在進行化療期間出現(xiàn)藥物滲出的情況時，臨床上多在其穿刺部位貼上硫酸鎂注射液小敷貼，以消除其穿刺部位皮膚腫痛、青紫、血管痙攣、血管色素沉著的癥狀。

總之，對在進行靜脈化療期間出現(xiàn)藥液外漏的惡性腫瘤患者實施有針對性護理的效果理想，可有效地改善其臨床癥狀。

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