李廣會(huì)

（河南省駐馬店市中醫(yī)院心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000）

急性下壁心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者多為老年人。急性下壁心肌梗死主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂和血塊阻塞其冠狀動(dòng)脈管腔引起的[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用尿激酶和介入療法對(duì)老年急性下壁心肌梗死患者進(jìn)行治療能夠獲得良好的治療效果。為了進(jìn)一步探討用尿激酶和介入療法對(duì)老年急性下壁心肌梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院在2014年5月至2015年6月期間接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院在2014年5月至2015年6月期間接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作為研究對(duì)象。這94例患者的病情均符合急性下壁心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)心電圖檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。按照隨機(jī)方案將這94例患者分成尿激酶組（47例）和常規(guī)治療組（47例）。在常規(guī)治療組47例患者中，有男性34例，女性13例。他們的年歲在62歲至86歲之間，平均年歲為(70.48±6.18)歲。他們發(fā)病至就診的時(shí)間在1小時(shí)至9小時(shí)之間，平均時(shí)間為（3.87±0.99）小時(shí)。在尿激酶組47例患者中，有男性35例，女性12例。他們的年歲在61歲至87歲之間，平均年歲為(70.99±5.53)歲。他們發(fā)病至就診的時(shí)間在2小時(shí)至11小時(shí)之間，平均時(shí)間為（4.09±0.94）小時(shí)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者。（2）合并有上消化道大出血的患者。（3）合并有腦出血的患者。（4）存在血液病史的患者。（5）近期內(nèi)接受過手術(shù)治療的患者。（6）臨床資料不全的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 為常規(guī)治療組患者使用介入療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：（1）采用seldinger穿刺法對(duì)患者的橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。（2）在冠狀動(dòng)脈造影的引導(dǎo)下，將介入球囊置入到患者冠狀動(dòng)脈狹窄的節(jié)段。（3）通過介入球囊的擴(kuò)張來緩解患者冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀。

1.3.2 在進(jìn)行介入治療前，為尿激酶組患者加用尿激酶進(jìn)行治療。尿激酶（由吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H22023692）的使用方法為：使用150萬U的尿激酶對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.4 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率、并發(fā)癥的發(fā)生率和VAS的分?jǐn)?shù)。使用VAS對(duì)患者胸痛的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。VAS評(píng)分的滿分為10分，患者VAS評(píng)分的得分越低，說明其胸痛的癥狀越輕[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比進(jìn)行治療后兩組患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率和VAS的評(píng)分 治療結(jié)束后，尿激酶組患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率為85.11%（40/47）,其VAS的評(píng)分為(1.83±0.21)分。常規(guī)治療組患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率為23.40%（11/47）,其VAS的評(píng)分為(5.64±0.98)分。與常規(guī)治療組患者相比，尿激酶組患者治療后其梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率更高，其VAS的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比進(jìn)行治療后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率 與常規(guī)治療組患者相比，尿激酶組患者治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率 n(%)

3 討論

急性下壁心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者多為老年人。急性下壁心肌梗死主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂和血塊阻塞其冠狀動(dòng)脈管腔引起的。急性下壁心肌梗死患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭和心源性猝死等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[4]。進(jìn)行介入治療是臨床上治療急性下壁心肌梗死的常用方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用尿激酶和介入療法對(duì)老年急性下壁心肌梗死患者進(jìn)行治療能夠獲得良好的治療效果。為了進(jìn)一步探討用尿激酶和介入療法對(duì)老年急性下壁心肌梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院在2014年5月至2015年6月期間接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這94例患者分成尿激酶組和常規(guī)治療組。為常規(guī)治療組患者使用介入療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為尿激酶組患者加用尿激酶進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率、并發(fā)癥的發(fā)生率和VAS的評(píng)分。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，尿激酶組患者治療后其梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率和VAS的評(píng)分更低。這與焦丕奇、陳永清、張衛(wèi)澤[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用尿激酶和介入療法對(duì)老年急性下壁心肌梗死患者進(jìn)行治療能夠提高其梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其胸痛的癥狀。

[1]駱立新,鐘誠(chéng),孫仞，等.老年急性下壁心肌梗死溶栓后冠狀動(dòng)脈介入治療安全性研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(14):1205-1208.

[2]羅杰鴻,劉錦光,農(nóng)盛雄.預(yù)防性應(yīng)用臨時(shí)起搏器對(duì)急性下壁心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)預(yù)后的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(08):1156-1159.

[3]李志明,申源生,劉錦光.急性下壁心肌梗死患者不同時(shí)點(diǎn)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的療效[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(03):312-315.

[4]李志立,曹義戰(zhàn),張薇,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性下壁心肌梗死的臨床分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2012,32(05):387-389.

[5]焦丕奇,陳永清,張衛(wèi)澤,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性下壁心肌梗死的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(10):1371-1372.