楊彩敏 杜仲海

（河南省禹州市中醫(yī)院 河南 禹州 461670）

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。該病是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居耳鼻咽喉惡性腫瘤之首[1]。該病患者的臨床癥狀主要為鼻塞、流涕、聽(tīng)力下降以及頭痛等。由于鼻咽癌的原發(fā)灶接近于顱底中央，因此不適宜對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療。目前，臨床上多使用放射療法治療該病。有研究表明，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行放射治療的同時(shí)，使用養(yǎng)陰解毒湯對(duì)其進(jìn)行輔助治療的效果較好。為了探討聯(lián)用養(yǎng)陰解毒湯與放射療法治療鼻咽癌的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的128例鼻咽癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的128例鼻咽癌患者。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有鼻咽癌，均伴有鼻塞、流涕、聽(tīng)力下降等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，有Ⅰ期鼻咽癌患者15例，有Ⅱ期鼻咽癌患者49例，有Ⅲ期鼻咽癌患者46例，有Ⅳ期鼻咽癌患者18例。我院隨機(jī)將這些患者分為放療組和綜合組。在放療組患者中，有男性患者34例，女性患者36例，其年齡32～78歲，平均年齡為（51.23±7.25）歲。在聯(lián)合組患者中，有男性患者30例，女性患者28例，其年齡為33～75歲，平均年齡為（50.29±+7.18）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法

我院對(duì)放療組患者進(jìn)行放射治療，具體方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，用鈷60放射治療機(jī)所產(chǎn)生的γ射線對(duì)其進(jìn)行放射治療。γ射線的照射范圍包括患者的頸部、顱底及鼻咽部。每周為患者治療5次，每次照射的劑量為2GY，連續(xù)治療4～6周。我院對(duì)聯(lián)合組患者聯(lián)用養(yǎng)陰解毒湯與放射療法進(jìn)行治療，進(jìn)行放射治療的方法與放療組患者相同。養(yǎng)陰解毒湯的藥物組成及制用法為：射干、甘草各9g，生地黃、金銀花、枸杞、玄參各15g，雞血藤20g，山藥、北沙參、黃芪、麥冬各30g。將以上藥物用清水洗凈后進(jìn)行煎煮，去渣后取汁，每天為患者服用1劑。服用的方法為：首先要將藥汁含在口中2分鐘左右，然后再慢慢咽下。連續(xù)為患者治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征明顯改善。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征無(wú)變化或在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。我院對(duì)兩組患者在接受治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)（包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指標(biāo)）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組中治療結(jié)果為顯效的患者有25例，為有效的患者有30例，為無(wú)效的患者有3例，其治療的總有效率為94.83%。放療組中治療結(jié)果為顯效的患者有20例，為有效的患者有29例，為無(wú)效的患者有21例，其治療的總有效率為70%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于放療組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在接受治療前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指標(biāo)的比較

兩組患者在接受治療前其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指標(biāo)相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指標(biāo)均明顯高于放療組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

表2 兩組患者在接受治療前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指標(biāo)的比較（±s，%）

表2 兩組患者在接受治療前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指標(biāo)的比較（±s，%）

注：與放療組患者相比，aP＜0.05。與治療前相比，bP＜0.05。

聯(lián)合組（n=58） 治療前 52.31±5.03 41.53±5.19 14.06±7.24 1.69±0.83治療后 69.53±4.57ab 51.29±6.08ab 21.79±5.59ab 2.46±0.39ab放療組（n=70） 治療前 50.52±4.57 43.26±5.64 15.51±6.52 1.69±0.83治療后 47.59±5.15 39.53±5.88 14.69±4.63 1.59±0.85

3 討論

鼻咽癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。目前，臨床上主要使用放射療法治療該病。近年來(lái)的臨床研究表明，在對(duì)該病患者進(jìn)行放射治療的同時(shí)，使用中藥療法對(duì)其進(jìn)行治療的效果較好。中醫(yī)認(rèn)為，鼻咽癌的病機(jī)主要為熱毒壅盛、陰津虧損，因此，治療該病時(shí)應(yīng)以清熱解毒、養(yǎng)陰益氣為主[3]。本研究所用養(yǎng)陰解毒湯中的射干具有清熱解毒、消痰利咽之功效。甘草和金銀花具有清熱解毒、宣散風(fēng)熱之功效。生地黃具有清熱生津、滋陰養(yǎng)血之功效。枸杞具有補(bǔ)虛益精、解熱止咳之功效。玄參具有清熱涼血、解毒散結(jié)之功效。雞血藤具有活血舒筋、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效。山藥具有補(bǔ)中益氣之功效，北沙參具有養(yǎng)陰清肺、祛痰止咳之功效。黃芪具有益氣固表、利水消腫之功效。麥冬具有生津解渴、潤(rùn)肺止咳之功效。上述諸藥合用可共奏清熱解毒、養(yǎng)陰益氣之功效[4]。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，玄參還具有修復(fù)唾液腺損傷、抑制腫瘤細(xì)胞復(fù)制的作用。麥冬具有提高人體外周血白細(xì)胞數(shù)量的作用[5]。金銀花具有消炎及抗感染的作用。生地黃具有促進(jìn)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增加T淋巴細(xì)胞數(shù)量的作用。北沙參具有提高機(jī)體免疫力的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于放療組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指標(biāo)均明顯高于放療組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，聯(lián)用養(yǎng)陰解毒湯與放射療法治療鼻咽癌的臨床效果顯著，可有效地提高患者機(jī)體的免疫力。

[1]舒禹先,敖帆,吳志瑛,等.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合化療的初步臨床分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(28):946-950.

[2]劉術(shù)金,譚長(zhǎng)超.益氣和胃湯治療鼻咽癌放療反應(yīng)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):40.

[3]湯軼強(qiáng),黃敏,龔曉昌.三維適形放射后程大分割治療鼻咽癌的近期療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(05):553-555.

[4]李軼群,李亦聰,鄒文蕙.養(yǎng)陰解毒湯防治鼻咽癌急性放射性口咽炎30例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(07):121-122.

[5]張?jiān)品?張明.加味增液湯治療鼻咽癌放療后口干癥的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(03):308-309.