武孝萍

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

失眠是指無法保持睡眠狀態(tài)或無法正常入睡的一種病癥。目前，臨床上主要是使用地西泮片等鎮(zhèn)靜催眠類藥物對失眠患者進行治療。但是，長期使用此類藥物可導致患者產(chǎn)生精神依賴性和耐藥性。中醫(yī)認為，失眠是機體陰陽不交所致，此病的病變器官在心臟，即“心不寧，則神不定，致夜不能寐”[1]。針灸療法主要是通過刺激患者體表的相關(guān)穴位來達到疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪等功效[2]。針法是指在患者體表相關(guān)的穴位上進行針刺、放血、叩擊等治療。灸法是指將艾條點燃后放在患者體表相關(guān)的穴位上方進行溫熱刺激的療法。有研究表明，對失眠患者使用地西泮片聯(lián)合針灸療法進行治療，可明顯提高其治療的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2011年12月～2014年12月期間收治的33例失眠患者均使用地西泮片聯(lián)合針灸療法進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年12月～2014年12月期間我院收治的68例失眠患者。這68例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中規(guī)定的失眠的診斷標準，并被確診。②患者未患有精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦部器質(zhì)性病變等。③患者均出現(xiàn)了不同程度的睡眠時間短、入睡困難、易驚醒、夜不能寐、白天精神狀態(tài)不佳、煩躁、緊張、抑郁等癥狀。④患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這68例患者分為西醫(yī)組和針灸組，其中西醫(yī)組有35例患者，針灸組有33例患者。在針灸組的33例患者中，有男性19例，女性14例。他們的年齡在24歲～70歲之間，平均年齡為39.6±3.4歲。這些患者的病程為1～18年，平均病程為6.2±0.6年。在西醫(yī)組的35例患者中，有男性20例，女性15例。他們的年齡在25歲～71歲之間，平均年齡為38.6±4.4歲。這些患者的病程為1～20年，平均病程為6.4±0.5年。兩組患者在病程 、性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差別（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用地西泮片進行治療，具體方法為：讓患者每日睡前服用5～10mg的地西泮片（安定片）。若其睡眠情況仍不佳，可讓其在次日加服一片地西泮片。告知患者必須嚴格按照醫(yī)囑服藥，不可擅自增減藥量。在此基礎(chǔ)上，為針灸組患者加用針灸療法進行治療，進行治療的方法為：①在進行治療的前1天，讓患者停用地西泮片。②取患者的百會穴、內(nèi)關(guān)穴、風池穴、神門穴、印堂穴、天柱穴和安眠穴進行針刺治療[3]，采用補法，每天治療一次。③使用電針對患者雙側(cè)的安眠穴進行針刺治療，將電針的電波頻率設(shè)為110～120次/分，每次留針30～60min，每天治療1次。④對患者的百會穴、內(nèi)關(guān)穴、風池穴、神門穴、印堂穴、天柱穴和安眠穴進行灸療，每天治療一次。⑤治療6次為1個療程，對患者進行2～3個療程的治療。在進行治療的過程中，若患者因行針過于頻繁而出現(xiàn)不適或其無法連續(xù)接受治療，可讓其在每個療程之間休息1～2天。⑥在進行治療前和每個療程治療結(jié)束后，應對患者的治療效果進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果為其調(diào)整治療方案。⑦治療結(jié)束后，告知患者需定期進行復查。

1.3 療效評價標準

（1）在進行治療前、每個療程結(jié)束后和治療結(jié)束后，使用睡眠狀況自評量表評分法（SRSS）對患者的睡眠質(zhì)量進行評價。SRSS的評分為10～50分，分數(shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差，分數(shù)越低說明睡眠質(zhì)量越好。（2）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過治療，患者的睡眠狀態(tài)正常，每日至少可保證7～8個小時睡眠，無需服用地西泮片即可保證較好的睡眠，精神狀態(tài)良好，其SRSSP的評分為10～25分。②有效：經(jīng)過治療，患者的睡眠質(zhì)量與其進行治療前相比有所改善，每日至少可保證5～6個小時有質(zhì)量的睡眠，但偶有連續(xù)3～4天的失眠，總體的精神狀態(tài)與其進行治療前相比有所好轉(zhuǎn)，其SRSS評分為26～35分。③無效：經(jīng)過治療，患者失眠的癥狀沒有改善，甚至病情在加重，其精神狀態(tài)不佳，其SRSS評分＞35分。治療的總有效率=（顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在西醫(yī)組的35例患者中，治療效果為顯效者有15例，為有效者有10例，為無效者有10例，治療的總有效率為71.43%。在針灸組的33例患者中，治療效果為顯效者有20例，為有效者有10例，為無效者有3例，治療的總有效率為90.91%。針灸組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

3 討論

失眠是導致人體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的主要原因之一。相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，在我國至少有1～3億人存在失眠的情況。睡眠不足可使人出現(xiàn)情緒低落、精神萎靡、精神抑郁、緊張、焦慮、躁狂的一系列精神癥狀，這些癥狀又會進一步加重其失眠的程度，形成惡性循環(huán)，嚴重地影響其身心健康[4]。在西醫(yī)臨床上，主要是使用地西泮片對失眠患者進行治療。地西泮片屬于苯二氮類藥物，此類藥物可導致患者發(fā)生記憶力減退、出現(xiàn)幻覺等精神癥狀。患者若頻繁服用此類藥物會產(chǎn)生較為嚴重的耐藥性及依賴性，甚至會使其發(fā)生戒斷反應（戒斷反應是指患者一旦停用藥物或減少藥物的用量所產(chǎn)生的緊張、焦慮或周身不適等特殊的生理和心理癥狀）。另外，過量服用地西泮片可導致患者死亡。傳統(tǒng)的針灸療法可調(diào)節(jié)腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放量，具有調(diào)和陰陽、疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪、安心定神之功效。但是，對患有嚴重的凝血障礙的患者、心臟病患者、精神類疾病患者均不宜使用針灸療法進行治療。本次研究結(jié)果顯示，針灸組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，此研究結(jié)果與劉昶[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對失眠患者使用地西泮片聯(lián)合針灸療法進行治療的效果顯著，可明顯改善其睡眠質(zhì)量。

[1]徐明.推拿結(jié)合針灸治療失眠68 例臨床觀察[J].長春大學學報，2008，18（5）:88-90.

[2]敖虹.針灸合用治療失眠67例臨床觀察[J]．成都中醫(yī)藥大學學報，2011，34（02）：35—36.

[3]王家步，彭楚湘，羅紅柳．現(xiàn)代針灸治療失眠的選穴相關(guān)性研究［J］．中醫(yī)外治雜志,2011，20（1）：60－61.

[4]姬軍風.針灸配合推拿手法治療失眠36例［J］甘肅中醫(yī)學院學報，2010，27（06）：50—51.

[5]劉昶.針灸推拿配合治療失眠癥52例體會[J]. 針灸臨床雜志，2006，20（3）:127-128.