韓寶華

（會(huì)理縣人民醫(yī)院 四川 涼山 615100）

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥[1]，多因糖尿病患者體內(nèi)的糖代謝和脂代謝發(fā)生紊亂、腎臟血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生異常等因素所引起。隨著該病患者的病情不斷惡化，其極有可能發(fā)生腎功能衰竭或尿毒癥等危癥[2]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用腎康注射液和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2010年8月～2015年8月間我院收治的120例糖尿病腎病蛋白尿患者，我們將其隨機(jī)分為A組（60例）和B組（60例）。在A組60例患者中，男性患者有32例，女性患者有28例，他們的平均年齡為（54.28±12.53）歲；在B組60例患者中，男性患者有34例，女性患者有26例，他們的平均年齡為（65.5±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用腎康注射液為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用腎康注射液和厄貝沙坦片為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。腎康注射液的用法及用量是：將0.1L的腎康注射液及2～3U的胰島素混入濃度為5%、0.25～0.3L的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。厄貝沙坦片的用法及用量是：口服，150mg/次，1次/天，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①蛋白尿排泄率（UAER）。②血脂指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。③血液流變學(xué)指標(biāo)，包括血漿高黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蛋白尿排泄率及各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

B組患者的蛋白尿排泄率明顯低于A組患者，B組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者蛋白尿排泄率及各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（X±S,n=60）

2.2 兩組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

B組患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（X±S,n=60）

3 討論

蛋白尿是早期糖尿病腎病患者最為常見的臨床表現(xiàn)之一，多因患者的血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生異常所致。臨床研究證實(shí)，預(yù)防糖尿病腎病患者發(fā)生腎功能不全或尿毒癥的關(guān)鍵在于降低其蛋白尿的水平和改善其血液流變學(xué)指標(biāo)[3]。腎康注射液由大黃、黃芪、丹參、紅花四味中藥的提取物組成[4]，其中大黃具有清熱瀉火、解毒活血、保護(hù)腎臟、改善血脂指標(biāo)及減輕體內(nèi)膽固醇蓄積的功效；黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表、利水消腫、降血壓、增強(qiáng)造血系統(tǒng)的功能及保護(hù)腎臟的功效；丹參具有活血祛瘀、養(yǎng)血安神、降低血液黏度、改善微循環(huán)、清除氧自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷的功效；紅花具有行血活血、舒經(jīng)活絡(luò)、抑制血栓形成及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功效。在這四味中藥材中，丹參和紅花可相輔相成，共奏活血通絡(luò)、祛淤生新的功效。多項(xiàng)研究證明，腎康注射液可調(diào)節(jié)血脂、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、增加腎內(nèi)的血流量、降低腎小球毛細(xì)血管的壓力，具有降低蛋白尿水平的作用。而厄貝沙坦是一種選擇性ANGⅡ受體拮抗劑[5]，它能直接作用于ANGⅡ受體，起到降壓、改善腎臟血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、抑制細(xì)胞因子釋放及降低患者的蛋白尿水平的作用。此外，厄貝沙坦的生物利用度較高，在口服用藥時(shí)患者對(duì)藥物有效成分的吸收情況較好，并且不會(huì)受到飲食因素的影響，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的蛋白尿排泄率明顯低于A組患者，B組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者，B組患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用腎康注射液和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]曹國(guó)芳.厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓蛋白尿100例療效分析[C].//第三屆長(zhǎng)三角社區(qū)醫(yī)生高血壓防治學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2013:88-90.

[2]易偉.加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床研究[D].南昌大學(xué),2010.

[3]吳鳳娟.厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病患者尿8-OHdG及SOD的影響[J].中國(guó)臨床研究,2010,23(8):670-671.

[4]石小霞.還原型谷胱甘肽及厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病氧化應(yīng)激的調(diào)節(jié)作用[D].天津醫(yī)科大學(xué),2010.

[5]郝玉杰,王運(yùn)紅,王桂英等.腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病微量白蛋白的影響[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,35(1):56-58,61.