梁 麗

（河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院 河北 廊坊 065000）

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。此病患者?？沙霈F(xiàn)頭暈、頭痛等臨床癥狀。中醫(yī)認為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇，此病是因患者情志不遂、飲食不節(jié)所致。過去，臨床上多對高血壓患者進行常規(guī)護理，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在對高血壓患者進行治療期間對其進行中醫(yī)護理可有效地改善其眩暈的癥狀，提高其治療的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對近年來收治的80 例高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～10月期間我院收治的80 例高血壓患者。這80例患者的病情均符合《2010中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標準及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于眩暈的診斷標準。本次研究對象的納入標準為：①在未服用降壓藥物的情況下，患者的收縮壓（SBP）＞140 mmHg ，其舒張壓（DBP）＞90 mmHg。②正在服藥、血壓正常的高血壓患者。③患者的年齡在35～70歲之間，其高血壓病程在1～20年之間。我們根據(jù)護理模式的不同將這80例患者分為常規(guī)組和中醫(yī)組，每組各有40 例患者。在常規(guī)組患者中，有男性25例，女性15例。他們的年齡為（52.28±15.13）歲。在中醫(yī)組患者中，有男性22例，女性18 例，他們的年齡為（53.15±16.07）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差別（P＞0．05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者進行治療期間，我院對常規(guī)組患者進行生活護理、飲食護理、病情觀察和用藥護理等常規(guī)護理，對中醫(yī)組患者在進行常規(guī)護理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)護理。進行中醫(yī)護理的方法是：

1.2.1 采用耳穴貼壓法進行中醫(yī)護理 用濃度為75%的乙醇對患者的耳廓進行消毒處理。將王不留行籽貼壓于患者一側(cè)耳的神門穴、肝穴、脾穴、腎穴、降壓溝穴、心穴、交感穴等穴位上（每次選4～5個穴位即可），用膠布進行固定。在夏季可將王不留行籽持續(xù)貼壓于患者相應的耳穴處1～3天，在冬季可將王不留行籽持續(xù)貼壓于患者相應的耳穴處3～5天?？稍趦啥辖惶孢M行穴位貼壓。在為患者使用王不留行籽貼壓耳穴后，可采用以下方法對其進行耳部按摩：護理人員將其食指、拇指分別置于患者耳廓的正面和背面，根據(jù)患者的病情及體質(zhì)，采用緩、輕、重三種手法對患者相應的耳穴進行適度地揉按、捏壓，以其耳廓出現(xiàn)酸、麻、脹、熱、痛的感覺，且其能夠耐受為度。每日按壓患者的耳穴3～5 次，每次按壓1～2min?？芍笇Щ颊呙咳詹捎么朔ㄗ孕邪茨Χ?。應連續(xù)進行耳穴貼壓、按摩兩周。在對患者采用耳穴貼壓法進行護理的過程中應注意以下事項：①應保持患者的耳部清潔、干燥，以免膠布發(fā)生脫落。②在對易出汗的患者進行耳穴貼壓時選取的耳穴不宜過多，貼壓的時間不宜過長，以免因膠布潮濕而導致皮膚感染。③若患者對普通醫(yī)用膠布過敏，可改用3M脫敏膠布對其進行耳穴貼壓。④在對患者進行護理的過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作的原則，以免其發(fā)生感染。⑤對年老體弱的患者或處于饑餓、疲勞、精神高度緊張等不良狀態(tài)的患者進行耳穴貼壓時，要嚴格控制按壓耳穴的力度，以免其出現(xiàn)不適感。⑥耳部出現(xiàn)炎癥、潰瘍、凍傷癥狀的患者及處于妊娠期的患者不可采用此法進行護理。

1.2.2 采用頭部按摩法進行中醫(yī)護理 患者取仰臥位，取下床頭擋板，護理人員坐于患者床頭，面向患者，采用如下方法對其進行頭部按摩：①推上星穴。從患者的印堂穴推按至上星穴，應反復推按36次。②推頭維穴。從患者的印堂穴推按至頭維穴，應反復推按36次。③抹眉。從患者的攢竹穴推按至絲竹空穴，應反復推按36次。④梳理太陽經(jīng)。用雙手的指端交替推按患者的額頭，應反復推按10～20次。⑤叩印堂穴。用中指叩擊患者的印堂，應反復叩擊36次。⑥叩百會穴。五指并攏，指端著力，叩擊患者的百會穴，應反復叩擊36次。⑦按揉太陽穴。用雙手食指的指腹分別按壓患者雙側(cè)的太陽穴，分別以順時針和逆時針的方向各揉10圈。⑧輕拍頭部。按照前額——左太陽穴——前額——右太陽穴——前額——額頂?shù)捻樞蜉p拍患者的頭部3分鐘。⑨按揉風池穴。用雙手食指的指腹分別按壓患者雙側(cè)的風池穴，分別以順時針和逆時針的方向各揉5～10圈。⑩梳頭。用雙手的手指為患者梳理頭發(fā)。每日為患者進行頭部按摩1～2次，每次按摩20分鐘。在對患者進行頭部按摩的過程中應注意以下事項：①若患者患有血液病或其頭部有外傷、皮疹，不可對其進行頭部按摩。②應嚴格按照操作步驟對患者進行頭部按摩，按摩的力度要均勻、柔和。③護理人員應勤修指甲，以免在為患者按摩時損傷其皮膚。

1.3 療效評定標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]來判定本次研究的療效標準。我院將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。①治愈：患者眩暈的癥狀完全消失。②顯效：患者眩暈的癥狀明顯減輕，其仍感到昏沉或頭暈目眩，但癥狀輕微且不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)和晃動感?；颊呖烧Ｉ罴肮ぷ鳌＂塾行В夯颊哐灥陌Y狀有所緩解，但伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)和晃動感?；颊咴诨顒訒r會感到輕微的眩暈?；颊叩纳詈凸ぷ魇艿接绊?。④無效：患者眩暈的癥狀無改善或在加重。患者治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

治護結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為治愈者有16例，為顯效者有14例，為有效者有5例，為無效者有5例。常規(guī)組患者治療的總有效率為87.5%。在中醫(yī)組患者中，治療效果為治愈者有22例，為顯效者有13例，為有效者有3例，為無效者有2例。中醫(yī)組患者治療的總有效率為95.0%。中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較(n %)

3 討論

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。中醫(yī)認為，高血壓與患者心、肝、脾、腎等臟腑功能的失調(diào)密切相關(guān)。為高血壓患者采用耳穴貼壓法進行護理可通過刺激其耳穴起到疏通經(jīng)絡、調(diào)整臟腑氣血運行等作用[2]。其中，用王不留行籽貼壓交感穴可調(diào)整患者植物神經(jīng)的功能，從而達到安神鎮(zhèn)靜、抗眩止痛、調(diào)節(jié)血壓的目的。用王不留行籽貼壓脾、肝、腎、心等耳穴可以調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，緩解其目眩、嘔吐的癥狀。用王不留行籽貼壓降壓溝穴可起到顯著的降壓功效。用王不留行籽貼壓神門穴可起到安神、止眩的功效。為高血壓患者采用頭部按摩法進行護理可通過刺激患者頭面部的穴位起到緩解血管緊張痙攣的狀態(tài)、改善腦部供血、疏通經(jīng)絡、促進氣血運行、消除頭痛、眩暈和失眠的癥狀、降低血壓等作用[3]。

綜上所述，對高血壓患者進行中醫(yī)護理可有效地緩解其眩暈的癥狀，提高其治療的效果。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].京:南京醫(yī)科大學出版社，1994: 23，136.

[2]王朝宏，冉明山．中醫(yī)推拿治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J]．中華中醫(yī)藥學刊，2010，28(7) : 1546－1549

[3]王彩霞．發(fā)揮中醫(yī)護理特色之我見[J]．甘肅中醫(yī)，2005，18(8)：35-36．