鄭麗娜 李 艷

（漯河市第二人民醫(yī)院 河南 漯河 462000）

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上十分常見的一種疾病，該病可對女性的生殖健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。在本次研究中，為了探討分析對異位妊娠孕婦進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年3月～2015年3月間我院婦產(chǎn)科收治的104例異位妊娠孕婦，她們的年齡為19～45歲，平均年齡為（25.7±5.4）歲，其中文化程度為初中及以下的孕婦有38例，為中專及高中的孕婦有52例，為大專及以上的孕婦有14例。所有孕婦的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均被確診發(fā)生了輸卵管妊娠，所有孕婦的胚囊直徑均不足3cm，且未發(fā)生破裂。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這104例孕婦分為A組（52例）和B組（52例），兩組孕婦在年齡、文化程度及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的孕婦。②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變的孕婦。③不愿參與本次研究的孕婦。

1.2 方法

兩組孕婦入院后，均對其進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為B組孕婦進(jìn)行循證護(hù)理，然后觀察對比兩組孕婦心理狀態(tài)的變化情況及其對護(hù)理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 治療方法 采用保守療法為兩組孕婦進(jìn)行治療，具體的方法是：為孕婦肌肉注射甲氨蝶呤，0.4mg/kg體重/次，1次/天，連續(xù)治療5天為1個療程。對于療效不佳的孕婦，則應(yīng)及時為其進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法 為A組孕婦進(jìn)行環(huán)境介紹、基本信息收集、病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為B組孕婦在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的具體方法是：

1.2.2.1 提出問題 護(hù)士長組織全科室的護(hù)理人員進(jìn)行討論，提出對異位妊娠孕婦進(jìn)行護(hù)理時常遇到的護(hù)理問題，如怎樣做好孕婦的疼痛護(hù)理、出血護(hù)理及胃腸道護(hù)理，如何改善孕婦的負(fù)性情緒等。

1.2.2.2 尋找解決方案 根據(jù)提出的護(hù)理問題，運用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資源，檢索、下載相關(guān)的文獻(xiàn)資料，然后對搜集到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行評價、篩選，并將篩選出的文獻(xiàn)資料進(jìn)行匯總、整理，最終得出循證護(hù)理方案。

1.2.2.3 實施循證護(hù)理 ①疼痛護(hù)理：運用疼痛評價量表對孕婦的疼痛程度進(jìn)行評估，然后對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理，具體的方法包括：為其營造一個舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境；在治療及護(hù)理的過程中要注意動作輕柔；囑孕婦保持臥床休息。對于疼痛程度較為嚴(yán)重的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物為其進(jìn)行治療。②胃腸道護(hù)理：由于異位妊娠孕婦多存在惡心嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)囑其多攝入清淡、易消化的飲食。對于胃腸道癥狀較為嚴(yán)重的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)乃幬餅槠溥M(jìn)行治療。③出血護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑孕婦保持個人衛(wèi)生，如每天對會陰部進(jìn)行清洗、勤換衣物等，并囑其多食用具有補血功效的食物，同時指導(dǎo)其堅持進(jìn)行適量的活動，以增強機(jī)體的抗病能力。④心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與孕婦進(jìn)行溝通交流，掌握導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，然后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，并鼓勵其保持良好的心理狀態(tài)。⑤健康宣教：護(hù)理人員要對孕婦進(jìn)行健康宣教，并根據(jù)其文化程度的不同選擇合適的宣教方式，以使其能夠正確、客觀地認(rèn)識自身疾病，增強自我保健意識。

1.3 評價內(nèi)容

①比較兩組孕婦的治愈率。②運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組孕婦的焦慮程度及抑郁程度進(jìn)行評價。③運用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組孕婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治愈率的比較

B組孕婦的治愈率為96.15%，A組孕婦的治愈率為80.77%，B組孕婦的治愈率明顯高于A組孕婦，差異顯著（X2＝11.586，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組孕婦護(hù)理前后SAS評分及SDS評分的比較

在護(hù)理前，兩組孕婦SAS評分及SDS評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的護(hù)理，兩組孕婦的SAS評分及SDS評分較護(hù)理前均有明顯的改善，且B組孕婦上述評分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組孕婦護(hù)理前后SAS評分及SDS評分的比較（X±S，分）

2.3 兩組孕婦對護(hù)理工作滿意度的比較

B組孕婦對護(hù)理工作的滿意度為98.08%，A組孕婦對護(hù)理工作的滿意度為80.77%，B組孕婦對護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組孕婦，差異顯著（X2＝15.843，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上的常見病。根據(jù)孕囊種植部位的不同，我們常將異位妊娠分為子宮殘角型異位妊娠、宮頸型異位妊娠、卵巢型異位妊娠、腹腔型異位妊娠、輸卵管型異位妊娠等多種類型，其中以輸卵管型異位妊娠最為多見[2]。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其具體的流程是首先選定一項或多項護(hù)理問題，然后尋找與護(hù)理問題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗和患者的實際情況，最后制定并執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理方案。循證護(hù)理模式立足于臨床實踐中遇到的具體問題，并通過間接及直接的臨床經(jīng)驗對既有的護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，可顯著提升護(hù)理工作的質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的護(hù)理，兩組孕婦的SAS評分及SDS評分較護(hù)理前均有明顯的改善，且B組孕婦上述評分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組孕婦的治愈率明顯高于A組孕婦，B組孕婦對護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組孕婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與許鳳碧[3]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對異位妊娠孕婦進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]馬驥.異位妊娠相關(guān)危險因素的調(diào)查及護(hù)理對策分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(9):54-55.

[2]黃巧彩,趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1770-1771.

[3]許鳳碧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].四川醫(yī)學(xué),2015,(6):901-903.