韋金榮

(江蘇省揚州市高郵市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 揚州 225600)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上呼吸內科的常見病。慢阻肺急性加重期患者可出現咳嗽、咳痰、胸悶和呼吸困難等癥狀，嚴重影響其生活質量[1]。過去，臨床上常使用未經炮制的藥物制成的瓜蔞薤白半夏湯合三拗湯對慢阻肺急性加重期患者進行治療，但效果一般。相關的臨床實踐證實，使用經過炮制的藥物制成的瓜蔞薤白半夏湯合三拗湯對慢阻肺急性發(fā)作期患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2012年7月至2014年8月期間我院收治的70例慢阻肺急性發(fā)作期患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年7月至2014年8月期間我院收治的70例慢阻肺急性發(fā)作期患者。這70例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的慢阻肺急性發(fā)作期的診斷標準并被確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均不存在藥物過敏史。（4）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全和神經系統(tǒng)疾病。我們按照隨機數表法將這70例患者分為炮制組和常規(guī)組，每組各有35例患者。在炮制組35例患者中，有男性23例，女性12例。本組患者的年齡在45歲至75歲之間，平均年齡為（64.8±5.6）歲。在常規(guī)組35例患者中，有男性25例，女性10例。本組患者的年齡在43歲至78歲之間，平均年齡為（65.2±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用未經炮制的藥物制成的瓜蔞薤白半夏湯合三拗湯進行治療。瓜蔞薤白半夏湯合三拗湯的藥物組成和用法為：麻黃10g、茯苓30g、法半夏15g、全瓜蔞15g、薤白15g、陳皮15g、苦杏仁15g、甘草6g。將上述藥物一起入鍋用適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分兩次服下，并連續(xù)用藥2周。患者若伴有高熱的癥狀，可在此方中加入柴胡30g?；颊呷舭橛锌诟缮嘣锏陌Y狀，可在此方中加入蘆根15g和天花粉15g?；颊呷舭橛写蟊愀稍锏陌Y狀，可在此方中加入芒硝10g和瓜蔞仁10g?；颊呷舭橛袣馓摰陌Y狀，可在此方中加入黃芪15g和黨參15g?；颊呷舭橛写⒌陌Y狀，可在此方中加入葶藶子15g?；颊呷舭橛锌人蕴刀嗟陌Y狀，可在此方中加入蘇子15g和萊菔子15g。

1.2.2 為炮制組患者使用經過炮制的藥物制成的瓜蔞薤白半夏湯合三拗湯（用法與常規(guī)組患者相同）進行治療。瓜蔞薤白半夏湯合三拗湯中藥物的炮制方法為：（1）將陳皮潤濕，然后使用蒸燜炮制法對其進行炮制。（2）使用蜜炙法對麻黃、黃芪和甘草進行炮制。（3）使用發(fā)汗炮制法對茯苓進行炮制。（4）使用文火清炒法對蘇子、萊菔子和葶藶子進行炮制。（5）使用蒸煮燀法對苦杏仁進行炮制。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效評價標準

（1）治愈：經過治療，患者的咳嗽、胸悶和呼吸困難等臨床癥狀和體征完全消失。（2）好轉：經過治療，患者的咳嗽、胸悶和呼吸困難等臨床癥狀和體征明顯好轉。（3）無效：經過治療，患者的咳嗽、胸悶和呼吸困難等臨床癥狀和體征未好轉，甚至在加重?？傆行?（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為治愈者有10例，為好轉者有15例，為無效者有10例，常規(guī)組患者治療的總有效率為71.4%（25/35）。在炮制組患者中，治療效果為治愈者有15例，為好轉者有18例，為無效者有2例，炮制組患者治療的總有效率為94.3%（33/35）。炮制組患者進行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

治療結束后，炮制組患者中有10例患者發(fā)生了不良反應，其不良反應的發(fā)生率為28.6%（10/35）。常規(guī)組患者中有19例患者發(fā)生了不良反應，其不良反應的發(fā)生率為54.3%（19/35）。炮制組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果和不良反應發(fā)生率的比較 [n(%)]

3 結論

本次研究的結果顯示，炮制組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，治療后其不良反應的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。

綜上所述，用經過炮制的藥物制成的瓜蔞薤白半夏湯合三拗湯對慢阻肺急性發(fā)作期患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其不良反應的發(fā)生率。

[1]胡仁貴,胡財兵.中藥炮制對臨床療效影響分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(19):92-93.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(01):8-17.