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        用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的效果研究

        2016-01-10 11:46:31蔣積滿
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年5期
        關(guān)鍵詞:髖臼假體股骨頸

        蔣積滿

        (廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨一科 廣西 桂平 537200)

        股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種下肢骨折類型,此病患者多為老年人[1]。相關(guān)的臨床實踐證實,用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療可有效地縮短其住院的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性,筆者對2013年5月至2015年8月期間我院收治的108例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2013年5月至2015年8月期間我院收治的108例老年股骨頸骨折患者。這108例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。我們將這108例患者隨機(jī)分為全髖組和半髖組,每組各有54例患者。在半髖組54例患者中,有男性患者30例,女性患者24例。本組患者的年齡在65歲至78歲之間,平均年齡為(71.5±6.5)歲。本組患者中有左側(cè)股骨頸骨折患者25例,有右側(cè)股骨頸骨折患者29例。在全髖組54例患者中,有男性患者21例,女性患者33例。本組患者的年齡在64歲至78歲之間,平均年齡為(71.2±6.1)歲。本組患者中有左側(cè)股骨頸骨折患者23例,有右側(cè)股骨頸骨折患者31例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 手術(shù)方法

        1.2.1 為全髖組患者使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法是:(1)協(xié)助患者取患側(cè)在上的側(cè)臥位,然后對其進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉。(2)在患者髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)做一個切口,并對其臀大肌進(jìn)行鈍性分離,使其髖關(guān)節(jié)外旋的肌群充分暴露。(3)將患者髖關(guān)節(jié)外旋的肌群切開,使其關(guān)節(jié)囊充分暴露。(4)將患者的關(guān)節(jié)囊切開,使其股骨頭、股骨頸和髖臼充分暴露。(5)使用取頭器將患者的股骨頭取出,并對其髖臼內(nèi)部進(jìn)行清理。(6)使用髖臼銼將患者的髖臼擴(kuò)大,然后將人工髖臼和髖臼襯墊置于其髖臼中。(7)使用髓腔銼將患者股骨頸的骨髓腔擴(kuò)大,然后將人工股骨頭假體的柄置入其骨髓腔。(8)使用水泥槍將骨水泥打入人工假體柄,然后將人工股骨頸假體置入。(9)在確認(rèn)患者的髖關(guān)節(jié)無脫位后,對其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

        1.2.2 為半髖組患者使用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法是[3]:(1)協(xié)助患者取患側(cè)在上的側(cè)臥位,然后對其進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉。(2)在患者髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)做一個切口,并對其臀大肌進(jìn)行鈍性分離,使其髖關(guān)節(jié)外旋的肌群充分暴露。(3)將患者髖關(guān)節(jié)外旋的肌群切開,使其關(guān)節(jié)囊充分暴露。(4)將患者的關(guān)節(jié)囊切開,然后使用取頭器將其股骨頭取出。(5)使用髓腔銼將患者股骨頸的骨髓腔擴(kuò)大,然后將人工股骨頭假體的柄置入其骨髓腔。(6)使用水泥槍將骨水泥打入人工假體柄,然后將人工股骨頸假體置入。(7)在確認(rèn)患者的髖關(guān)節(jié)無脫位后,對其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組患者治療的效果、手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

        (1)優(yōu):經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀和體征完全消失,其Harris的評分在90分以上。(2)良:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀和體征得到明顯改善,其Harris的評分在70~89分之間。(4)差:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀和體征未得到明顯改善,其Harris的評分在70分以下。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理[5]

        我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗,用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

        全髖組患者手術(shù)的時間為118±9min,其術(shù)中的出血量為582±40ml,其住院的時間為15±2d,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.70%(2/54)。半髖組患者手術(shù)的時間為114±11min,其術(shù)中的出血量為577±34ml,其住院的時間為21±4d,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為11.11%(6/54)。全髖組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于半髖組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。全髖組患者住院的時間明顯短于半髖組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。兩組患者手術(shù)的時間和術(shù)中的出血量相比差異不具有顯著性(P>0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

        2.2 兩組患者治療效果的比較

        治療結(jié)束后,在全髖組患者中,治療效果為優(yōu)者有21例,為良者有28例,為差者有5例,全髖組患者治療的優(yōu)良率為90.74%(49/54)。在半髖組患者中,治療效果為優(yōu)者有18例,為良者有21例,為差者有15例,半髖組患者治療的優(yōu)良率為72.22%(39/54)。全髖組患者進(jìn)行治療的優(yōu)良率明顯高于半髖組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2。

        表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

        表2 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

        3 結(jié)論

        本次研究的結(jié)果顯示,使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的全髖組患者其治療的總有效率明顯高于使用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的半髖組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于半髖組患者,其住院的時間明顯短于半髖組患者。這與黃科等人的研究結(jié)果相似[6]。

        綜上所述,用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果確切,可有效地縮短其住院的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        [1]趙紅蓮,劉曉麗,馮向春等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(23):6671-6672.

        [2]李龍.全髖置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效對比[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):498-500.

        [3]劉潤璟,徐火榮,劉曉帆等.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,(10):1330-1331.

        [4]魯保華.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,(3):37-40.

        [5]張保權(quán),張建東,程學(xué)鋒等.半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2014,(6):19-19,20.

        [6]黃科,黃紅君,劉德恒等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(19):83-84.

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