陳金洲

(河北省黃驊市中醫(yī)院腦病科 河北 黃驊 061100)

隨著我國社會人口老齡化的加速，我國老年人阿爾茨海默癥的發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢。此病患者除了可發(fā)生失認(rèn)、失語、失用等認(rèn)知功能障礙外，還可出現(xiàn)抑郁、焦慮、幻覺、妄想等精神行為癥狀[1]。喹硫平與奧氮平均屬于抗精神病藥物，在改善老年癡呆患者的精神行為癥狀方面均有較好的療效[2]。為了分析用喹硫平與奧氮平對老年癡呆患者進(jìn)行治療的效果，我院將70例老年癡呆患者隨機分為喹硫平組與奧氮平組，為兩組患者分別應(yīng)用喹硫平與奧氮平進(jìn)行治療，然后觀察其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的70例患者均為2012年5月～2013年5月我院收治的老年癡呆患者。將這些患者隨機分為喹硫平組和奧氮平組，每組各35例患者。在喹硫平組患者中，有男性20例，女性15例，其年齡為（66～85）歲，平均年齡為75.1歲。在奧氮平組患者中，有男性22例，女性13例，其年齡為（64～84）歲，平均年齡為74.8歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為喹硫平組患者應(yīng)用喹硫平進(jìn)行治療，其用法是：口服，12.5mg/d，1次/d，根據(jù)患者的病情及發(fā)生不良反應(yīng)的情況增加其用藥量，最大的用藥量不可超過400mg/d。為奧氮平組患者應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療，其用法是：口服，2.5mg/d，1次/d，根據(jù)患者的病情及發(fā)生不良反應(yīng)的情況增加其用藥量，最大的用藥量為10mg/d。為兩組患者連續(xù)治療12周，在用藥期間不為其應(yīng)用其他的抗精神病藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療后的第4周、第8周、第12周對比分析其阿爾茨海默?。ˋD）病理行為評分及其在進(jìn)行治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其各項AD病理行為評分的分析

與進(jìn)行治療前相比，在對兩組患者進(jìn)行治療后其各項AD病理行為評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在進(jìn)行治療后其各項AD病理行為評分相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后AD病理行為評分的分析（±s）

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后AD病理行為評分的分析（±s）

治療前 治療4周 治療8周 治療12周 治療前 治療4周 治療8周 治療12周妄想 4.3±1.2 3.6±1.1 3.3±0.9 3.2±0.8 4.2±1.1 3.6±1.1 3.4±0.9 3.3±0.8幻覺 1.5±0.6 1.3±0.4 1.2±0.4 1.1±0.5 1.7±0.6 1.3±0.5 1.2±0.4 1.2±0.3行為紊亂 4.1±0.6 3.4±0.5 3.3±0.4 2.8±0.6 4.1±0.7 3.3±0.5 3.1±0.4 2.9±0.1攻擊 4.1±0.5 3.2±0.5 3.1±0.3 2.8±0.4 4.0±0.7 3.6±0.7 3.1±0.5 2.9±0.4情感障礙 1.7±0.3 1.3±0.5 1.2±0.3 1.0±0.3 1.6±0.5 1.3±0.4 1.2±0.4 1.1±0.4焦慮恐懼 0.7±0.4 0.5±0.5 0.3±0.5 0.2±0.4 0.7±0.4 0.5±0.5 0.4±0.5 0.3±0.5總分 16.4±1.8 13.3±1.7 12.4±1.6 11.1±1.6 16.3±1.7 13.6±1.9 12.5±1.8 12.1±1.7

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

喹硫平組患者在用藥4周后，有1例患者發(fā)生口干，有1例患者發(fā)生嗜睡，有2例患者發(fā)生血壓降低，有1例患者發(fā)生便秘。奧氮平組患者在用藥4周后，有1例患者發(fā)生口干，有1例患者發(fā)生便秘，有3例患者發(fā)生失眠，有2例患者發(fā)生頭昏。與奧氮平組患者相比，喹硫平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在進(jìn)行治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)均較輕微，均能夠耐受。

3 討論

老年癡呆也叫阿爾茨海默癥（Alzheimer disease,簡稱AD)，是一種發(fā)病隱匿、呈進(jìn)行性發(fā)展的老年性退行性疾病。目前，此病的病因尚未闡明。此病患者多為年齡在65歲以上的老年人，其臨床癥狀主要因大腦皮層的神經(jīng)元受損所致[3]。目前，臨床上尚無可治療此病的特效藥物[4]。臨床研究表明，老年癡呆患者的精神行為癥狀與其腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元的功能異常有關(guān)。采取新型的抗精神病藥物治療老年癡呆可取得一定的效果，而且不易引發(fā)不良反應(yīng)。

本研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行治療前相比，在對兩組患者進(jìn)行治療后其各項AD病理行為評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在進(jìn)行治療后其各項AD病理行為評分相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。與奧氮平組患者相比，喹硫平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，為老年癡呆患者應(yīng)用喹硫平進(jìn)行治療可有效改善其精神行為癥狀，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]龔新勇.喹硫平、奧氮平用于老年癡呆患者精神行為障礙治療研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, (01): 169

[2]張玉琦 , 徐文煒 , 程灶火.奧氮平或喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, (26): 73-75

[3]劉輝.奧氮平對老年癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察[J].中國校醫(yī), 2010, (12): 918-919

[4]徐清,蔣幸衍,方馨怡.喹硫平與奧氮平治療老年期癡呆伴行為和精神障礙的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志, 2011,(08): 900-902