張 樂

（昆山第二人民醫(yī)院甲乳科 江蘇 昆山 215300）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。此病患者多為女性。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。進行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。相關(guān)的臨床實踐證實，對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年2月至2015年2月期間在我院進行手術(shù)治療的80例乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2015年2月期間在我院進行手術(shù)治療的80例乳腺癌患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的乳腺癌的診斷標準，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診[3]。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

我們將這80例患者隨機分為訓(xùn)練組和常規(guī)組，每組各有40例患者。常規(guī)組40例患者的年齡在30歲至85歲之間，平均年齡為（62.54±14.36）歲。本組患者住院的時間在22d至64d之間，平均住院時間為（32.1±5.2）d。訓(xùn)練組40例患者的年齡在32歲至83歲之間，平均年齡為（62.29±14.24）歲。本組患者住院的時間在21d至65d之間，平均住院時間為（32.5±5.1）d。兩組患者在年齡、住院的時間等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行手術(shù)治療。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者進行飲食護理。（2）保持患者病房內(nèi)的安靜和整潔，并將其病房內(nèi)的溫度控制在24攝氏度左右，將其病房內(nèi)的濕度控制在45%左右。（3）對患者的生命體征進行監(jiān)測。

1.3.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對訓(xùn)練組患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的具體方法如下：

1.3.2.1 進行早期康復(fù)訓(xùn)練 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護理人員指導(dǎo)患者屈伸手指，以促進其手指功能的恢復(fù)。在術(shù)后第3天，護理人員可指導(dǎo)患者進行腕部活動訓(xùn)練。在術(shù)后第5天，護理人員可指導(dǎo)患者進行屈肘訓(xùn)練等肘關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護理人員可指導(dǎo)其進行下床活動訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)循序漸進，并注意保護患者，以免其發(fā)生跌倒和碰傷等意外事件。

1.3.2.2 進行功能恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 在患者體內(nèi)的引流管拔除后，護理人員可指導(dǎo)提高康復(fù)訓(xùn)練的難度，具體的康復(fù)訓(xùn)練方法是：（1）護理人員將繩子的一端系于門柄上，一端讓患者握住。讓患者輕輕揮動繩子，速度由慢變快。（2）護理人員讓患者將雙手疊加抱于腦后，然后指導(dǎo)其進行肘部開合訓(xùn)練。在患者進行訓(xùn)練時，護理人員要告知其注意保持雙肘的高度一致。（3）護理人員讓患者站立于一面墻下，并指導(dǎo)其伸手摸向墻壁的高處。對患者每次摸高的位置進行記錄，并對其進行鼓勵，以提高其訓(xùn)練的積極性。

1.4 觀察指標[4]

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理服務(wù)的總滿意率?；颊邔ψo理服務(wù)的總滿意率是通過讓其填寫我院自制的對護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷獲得的。該調(diào)查問卷共有非常滿意、一般滿意和不滿意三個選項。總滿意率＝（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)過護理，訓(xùn)練組患者中有2例患者發(fā)生了皮下積液，有1例患者發(fā)生了上肢腫脹，有2例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染。訓(xùn)練組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.50%（5/40）。常規(guī)組患者中有6例患者發(fā)生了皮下積液，有5例患者發(fā)生了上肢腫脹，有6例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為42.50%（17/40）。訓(xùn)練組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [例（%）]

2.2 兩組患者對護理服務(wù)總滿意率的比較

訓(xùn)練組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)總滿意率的比較 [例（%）]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的訓(xùn)練組患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者。這與洪春華等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1]周春蘭,李曉瑾,李文姬等.自制手指爬墻運動指導(dǎo)表對乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(6):625-628.

[2]關(guān)山飛,莊和珠.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢程序性功能鍛煉的護理體會[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(1):36-37.

[3]李世芬,羅肇敏,吳成珍等.乳腺癌患者術(shù)后居家功能鍛煉依從性與自我效能的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(5):743-745

[4]龐永慧,何英煜,劉琴等.全程功能鍛煉對乳腺癌根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(15):34-36,69.

[5]洪春華.淺談乳腺癌手術(shù)加放療后出現(xiàn)上肢并發(fā)癥的護理干預(yù)與功能鍛煉[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):127.